اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هومن چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    برادرم در اثر ضربه وارده به سر ضربه مغزی و جراحی شدن
    پس از بهوش اومدن و گذشت 5روز به ما گفتن سند اداری را در بیاورید
    اما متاسفانه ادرار نمیکنن
    دکترش به ما گفت 24ساعت یکبار سند یبار مصرف بزنید که تحریک برای ادرار بشه اما نشد
    و حتی وقتی سند میزنیم در اخر تخلیه اداری ترشحات و عفونت دیده میشه که ازمایش دادیم و مشخص شد عفونت اداری دارن و بما قرص مترونیدازول تجویز شد و گفتن در صورت برطرف شدن عفونت ادارش میاد
    اما بعد از سه روز هنوز اتفاقی رخ نداده
    و اب گرم سر توالت فرنگی روی مثانه و التش هم باعث اومدن ادار نشده

    میشه راهنمایی بفرمایید خیلی اذیت میشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر
    دکتر من ایران نیستم، عید میام ۱ماه میمونم
    خواستم انلاین وقت بگیرم نتونستم یعنی تا تیرماه وقت نداشتین و نمیخوام دکتر دیگه‌ای برم
    توروخدا اگه امکانش هست تا ۵فروردین به من وقت بدین
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر ناشناس چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید اقای دکتر بنده قبلا خودارضایی میکردم متاسفانه ولی الان تو ترک هستم بنده بعد چند وقت پیش متوجه شدم که بیضه هام نامتقارن هستن و یکیشون سر تیزه البته خودم اینجور حس میکنم حالا شاید چیزی نباشه ولی نه درد دارم نه نه خون ریزی ونه درد هنگام ادرار خواستم ببینم مشکلی هست یا نه عادیه ؟؟؟؟؟
    لطفا کمکم کنید خیلی استرس دارم .
    1. تصویر کاربر ناشناس شنبه ۲۳ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر پس جواب ندادید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      با ترک خودارضایی علایمتون رفع میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیکان چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام کودک پسر من ۴ونیم سال دارد در آزمایش ادرارش خون بودهrbcحدود ۴تا۶بوده و لی عفونت ادرای نداشته است ولی هنگام خندیدن یکی دو قطره لباسش خیس می‌شود سونو هم انجام دادیم جواب سونو برای شما ارسال کردم لطفا من را راهنمایی کنید آیا احتیاج به پیگیری دارد ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      باید نوارمثانه بگیرید
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید سوالی ازتون داشتم
    مدتی هست قرص های فلووکسامین50
    تری فلوئوپرازین1 میلی گرم
    کلومیپرامین10
    مصرف میکنم میخواستم بدونم چند روز باید از مصرف این دارو ها خودداری کنم تا بتونم تست HIV و هپاتیت بدم تا جواب آزمایشم کاذب نشه
    1. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      جناب آقای دکتر هنوز به سوال من پاسخ ندادید ممنون میشم پاسخ بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      به آزمایش ربطی نداره
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حافظ چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
    سلام پسرمن یه ماهه پیوند مغزاستخوان شده بیماریش all چندروز بعداز ترخیص دچارسوزش ادرار وچند قطره خون دیده شد به مرورزمان دچار تکرر ادرار هم شده الان یه هفته س بیمارستانی که پیوند شده بستریه وبا وجود آنتی بیوتیک همچنان عفونتش کم نشده البته سونوگرافی هم چند مرحله شده لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش ادرار انجام بده و بیارید ببینم
  • تصویر کاربر ص چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام . بیمار قلبی و دیابتی ، مرد با سن 77 سال ، قد 170 ، وزن 65 کیلو ، که روزانه یک عدد لوزار 25 ، یک عدد متورال 50 ، دو عدد گلی کلازید 80 ، دو عدد زیپ مت 1000 ، یک عدد آسپیرین 80 ، یک عدد پنتوپرازول 20 ؛ و به صورت یک روز در میان ، یک عدد پلاویکس ، و یک عدد اتورواستاتین 20 ، مصرف میکنند ، اخیرا آزمایش داده و نتایج زیر به دست آمده . آیا مبتلا به کم کاری یا بیماری مزمن کلیه می باشند و نیاز به مراجعه به نفرولوژیست دارند ؟ ( آیا از نظر پروستات مشکلی دارند و نیاز به مراجعه به اورولوژیست می باشد ؟ آیا کمبود پلاکت یا هموگلوبولین یا هماتوکریت مرتبط با بیماری خاصی می باشد ؟ )
    پ . ن. : نتایج کامل آزمایش پیوست گردیده تا در صورت امکان نظر کلی خود را نسبت به سلامت یا ملاحظات درمانی بیمار مرقوم فرمایید . با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر داود چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ببخشید نمیدانم تبخال یا .... عکسی برایتان میفرستم دردی ندارد یک روز قبل با تیغ ریش تراش موهای زاید را تراشیدم یک روز بعد خارش زیاد بیضه و الت تناسلی مدام داشتم ودر روز بعد این برامدگی روی الت ایجاد شد و هنوز احساس خارش فقط در اطراف بیضه هادارم
    از داروهای زیر به شرح عکس پیوست جهت درمان زخم معده قبل از ایجاد این برامدگی نیز استفاده میکنم نمیدونم ارتباطی به مصرف داره یا نه لطفا در مورد علت ودرمان این مشکل اعلم نظر فرمایید اگه لازم میدانید خدمت خواهم رسید سن بنده هم ۶۱ سال میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر لیلا چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    برای این بیماری بهترین درمان چی میتونه باشه ؟
    1. تصویر کاربر لیلا دوشنبه ۱۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر من مدارک پزشکی فرستادم منتظر پاسخ هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      توده کلیه هست و باید جراحی بشن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .ممنون میشوم راهنمایی فرمایید. ۵۳ ساله هستم و بزرگی پروستات دارم از سال ۹۶ تا کنون آزمایش psaداده ام که از ۲ شروع و به ۱۲ در دی ماه ۱۴۰۰ ختم شد.به همین دلیل نمونه برداری انجام شد که نتیجه خوش خیم است . پیشنهاد شده برای درمان در کنار دارودرمانی از روش eswtشوک درمانی استفاده شود .این روش عوارضی دارد؟توصیه می کنید؟و کلا برای در مان بزرگی پروستات در این سن چه باید کرد ؟
    1. تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      تصویر آخرین سونوگرافی
    2. تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      تصویر آخرین سونوگرافی
    3. تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      تصور پاتولوژی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      بهتره جراحی باز بشن
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب