اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 759 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . من پسر هستم و ۱۷سالم هست ، و برای زیبایی ناحیه جنسی موهای زائد را با موچین تمیز میکنم که این کار باعث بیرون آمدن مو از ریشه همرا با درد و بدنبال آن بیرون آمدن خون از جای مو میشود ، خواستم بدونم آیا این کار ممکن است در آینده باعث بروز مشکلاتی همانندعفونت و یا به ویژه ناباروری و یا مشکل دیگری شود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسری هستم ۱۹ساله
    چن وقتی هست شک کردم ک مبتلا به زگیل تناسلی هستم
    تا به حال هم با هیچکس رابطه ای نداشتم
    خیلی نگران هستم اگر لطف کنید زودتر جواب بدید ممنونتون میشم🙏🙏🙏
    و آلت من به شکلی هست ک انگار بد ختنه شده و شکل بد فرمی داره اگ راه حلی دارید بگید ممنونتون میشم🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر صادق پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    سلام آیا با توجه به عکس جراحی لازم است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر عبدالله چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    باسلام بنده 32سال سن دارم با اینکه واریکوسل دارم بچه دارهم شدم آیا برای بچه دوم نیازبه عمل جراحی دارم ؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      مدارک و آزمایشاتتون رو بفرستید
  • تصویر کاربر صادق پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام من آلتم با توجه به اندازه گیری خودم 40 درجه کج هست آیا نیاز به عمل دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      بله
  • تصویر کاربر پارسا پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام،وقت بخیر
    جناب دکتر بنده ۴۳ ساله هستم مدتی هست درد مثانه و کمر دارم،احساس میکنم زمان ادرار مثانه بخوبی تخلیه نمیشه،گاهی اوقات فشار ادرار ضعیفه وهمزمان کلیه سمت راستم تیر میکشه،مایعات که زیاد میخورم کلیه بهتر میشه ولی مثانه و کمر خیر.ضمنا درد داخل مقعد هر از گاهی درد یا تیر کشیدن دارم،آب گرم روی مثانه میگیرم راحت‌تر ادرار تخلیه میشه،شب هم یکبار برای سرویس رفتن بیدار میشم.
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر سولماز جمعه ۲۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    سلام،وقتتون بخیرباشه
    اقای دکتر درحالت غیرنعوذ فقط سرالت تناسلی نامزدمن معلومه
    ووقتی باتوجه به این مورد ازش پرسیدم که هنگام نعوذدردی نداری
    یاموقع ادرارمشکلی نداری
    یاسوزشی نداری،پاسخش منفی بود
    ولی گفت مثن اگه تورابطه 3دفعه به ارگاسم برسه وچون هردفعه میره ادرار میکنه
    مثن ازدفعه سوم دیگه سوزش داره،،
    واینکه من راجع به طول الت تناسلیش
    چیزی نپرسیدم ازش
    چون نمیخواستم به اشتباه تاثیرمنفی ای توذهنش بزارم
    ولی من بدون اینکه فشارچندانی به ابتدای الت تناسلیش بیارم متوجه شدم طول التش درهنگام نعوذبه 9سانت میرسه
    حالاشایدیه مقدارکمتریابیشتر،واینکه میگن میانگین بایدبین 12ونیم تا15باشه
    باعث نگرانیم شده باتوجه به طول 7تا16سانت واژن خانوم ها
    این هم اضافه کنم ایشون 195قدشه و120وخورده ای وزنشه
    سوالم این بود:
    1-اینکه سرالتشون فقط درحالت عادی معلومه مشکلی نیست؟
    2-اینکه سوزشی که بعددفعه سوم به ارگاسم رسیدن موقع ادراردارن عادیه؟
    3-طول الت تناسلیشون درحالت نعوذمناسب هس؟وباکاهش وزن ممکنه بیشترهم بشه؟
    4-طبق عکس انحراف الت تناسلی ندارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر سولماز چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      بفرماییداقای دکتر
    3. تصویر کاربر سولماز چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      اگه عکس بازهم مشکلی داره ممنون میشم بهم بگیدکه دوباره بفرستم براتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      نیاز به جراحی نداره
    5. تصویر کاربر سولماز پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      مرسی ازپاسخگوییتون
      وببخشیدکه وقتتونومیگیرم
      فقط شماگفتین نیازبه عمل نداره جواب سوالم راجع به انحراف بود؟
      راجع به طول وقطرالت موقع نعوذچی؟طبق عکس جزو سایزهای نرمال محسوب میشه؟واینکه درحالت عادی فقط سرالتشون معلومه مشکلی نیس؟ واون سوزشی که گفتم بعدادرار سومین ارگاسم طبیعیه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      اگر از رابطه رضایت دارید مناسب هست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مونس پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    من ۲۱ سال سن دارم آخرین رابطم به یک سال و دو ماه پیش برمیگرده
    هفته گذشته ضایعه ای روی لبه داخلی واژنم حس کردم ترشح مشکوک و درد ندارم به دکتر مراجعه کردم گفتم امکان داره زگیل باشه و برای وجود ویروسhpv تست پاپ اسمیر گرفتن
    با کسی که باهاش رابطه داشتم گفتم ولی گفت شیش ماه پیش تست داده و منفی شده الان خیلی نگرانم چون از بعد تست پاپ اسمیر درد دارم
    عکس رو براتون می‌فرستم ممنون میشم اگر نظرتون رو بگید. میترسم دکتر اشتباه تشخیص داده باشه و وستیبولار پاپیلوماتوز داشته باشم
    1. تصویر کاربر مونس چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      جناب دکتر میشه پاسخ بفرمایید؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    باسلام
    بعدا از ۳ماه از یک رابطه نامطمئن علائم روی عکس مشخص شده.
    میخواستم ببینم زگیل هستش؟وچکار باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر شپول پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، من خانوم هستم و در کودکی شب ادراری داشتم ولی از نوجوانی خودبخود حل شد،فقط هنوز که 44سالمه سالی یکی دو بار شبها خواب دستشویی میبینم ولی بعد میفهمم که رختخواب رو خبس کردم،چند سالی هم هست که در فصول سرد در طول روز جندین بار ادرار شدید دارم حتی اگه مایعات کم بنوشم، ممنون میشم منو راهنمایی بفرمایید از مراجعه به پزشک خجالت میکشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب