اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نیکی دوشنبه ۱۱ فروردین ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید آقای دکتر پدر من ۱۶بهمن عمل باز کلیه انجام دادن بعد عمل براشون دبل جی گذاشتن الان بعد یکماه رفته دبل جی رو درآورده تا یک هفته پیش با سوند مرخص شد آلان بعد درآوردن سوند درد شکمی داره الانم دکترش نیست ببریم پیشش میشه شما راهنمایی کنید چیکار باید بکنم واینکه دکتر بهش قرص استامینوفن و سفکسیم داده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      چه عملی انجام شده بود؟
    2. تصویر کاربر نیکی دوشنبه ۱۱ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      سنگش ۱۳میل بود اونو رو در اوردن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      باید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حیدر سه شنبه ۱۲ فروردین ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    پوست آلتم خیلی نازک شده و با کوچک ترین تحریک به ارضا زودرس میرسم وقبلا اینطوری نبود
    حساسیت سر آلتم به قدری زیاد شده که گاهی بدون حتی نزدیکی و تحریک زیاد به ارضا میرسم
    و این باعث شده از رابطه جنسی لذت نبرم
    و قرص و کرم تاخیری و ژل و اسپری هم امتحان کردم تاثیری آنچنانی نداشته
    ممنون میشم راهکار مناسبی بهم پیشنهاد بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر حیدر سه شنبه ۱۲ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      چجوری باید ارسال کنم
    3. تصویر کاربر حیدر سه شنبه ۱۲ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر حیدر سه شنبه ۱۲ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      نمیتونم براتون عکس ها رو ارسال کنم
      تلگرام ارسال کردم دوباره هزینه میخاد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      حتماً و سریعا در اولین فرصت به متخصص پوست مراجعه کنید آسیب جدی به پوست آلت وارد شده ه علتش می‌تونه خود ارضایی و روابط خشک باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عالیه یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ضمن آرزوی قبولی طاعات و عبادات لطفا جواب سی تی اسکن مادرم را مطالعه بفرمایید و راهنمایی بفرمایید ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      توده ی بدخیم کلیه هست باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنود یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    سلام من ۷الی ۸ ماهی میشه مشکل عدم نعوظ صبحگاهی و شلی آلت تناسلی پیدا کردم
    البته بخاطر ریزش مو اوایل سال ۹۸ تا ۱۴۰۰ قرص دوتاستراید با تجویز پزشک استفاده میکردم ک سال ۱۴۰۰ مصرف دارو رو قطع کردم و مشکلی هم نداشتم تا اوایل سال ۴۰۳ ک شلی الت و عدم نعوظ صبحگاهی مواجه شدم و هیچ حس جنسی هم ندارم ۴۰ سالمه
    میشه منو راهنمایی بفرمایین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر دیاکو یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سی ونه سالمه هشت سال ازدواج کردم تا الان هیچ مشکلی نداشتم ولی الان چند باره میل جنسی ام خیلی زیاد شده ولی مشکل نعوظ دارم و بعداز نیم ساعت ارضاع نمیشم دلیلش چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      نعوظ رو نمیتونید حفظ کنید؟
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    عکس رو فرستادم
    دور الت تناسلیم سفید میشه خارش و سوزش دارم و بعد از رابطه التهاب و قرمزی داره و ورم داره
    پوستش به شدت نازک و حساس شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      رابطه تون خشک هست باید از روان کننده های مصنوعی استفاده کنید آسیب پوستی به خاطر اصطکاکه
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشی
    یک سوال داشتم خدمتتون واقعیتش آلت من در حالت نعوظ به 13سانت میرسه و قطرش12
    ولی آلتم پرده دار هست و احساس میکنم بخاطر همین موضوع آلتم کوتاه تر بنظر میرسه آیا با عمل جراحی آلت پرده دار مشکل حل میشود
    همچنین من در حدود 15الی20کیلو اضافه وزن دارم بخصوص ناحیه شکم حدودا با وزن کم کردن و عمل جراحی آلت پرده دار چند سانت افزایش سایز میتونم داشته باشم.ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مادر من ۷۰ سالشه قبلا تحت پرشک بوده برای اینکه کلیه ش پروتین دفع میکرده خالا چند روز پیش خیلی حالش بد شد بردیمش اورژانس ظاهرا کراتینش روی ۸ بود قبلا روی ۳ و ۵ بوده و مشکلی نداشته با دارو کنترل شده حالا دو جلسه دیالیزش کردیم اما باز کراتینش پایین نیومده یبار از ۸ امد روی ۷ دوباره رفته روی ۹،۵ لطفا نظرتون اعلام بفرمایید !! خیلی از دیالیز میترسه میگه انجام نمیدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      فعلا باید دیالیز بشه چندین جلسه اگر پایین اومد که نیاز نخواهد داشت ولی احتمالا در برنامه ی دیالیز‌ دائم قرار بگیرد
  • تصویر کاربر محمدمسعودي یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 121 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بنده ٣٨ ساله هستم و حدود يك هفته، روي سر التم لكه هاي قرمز ظاهر شده و جديدا كمي پوست پوست هم ميشه
    ضمنا هيچ عارضه ديگري مثل سوزش و غيره ندارم
    ابتدا از روغن نارگيل جهت مرطوب كردن ناحيه استفاده كردم بعد الان دو روزه از نرم كننده اوسرين ساده بدون اوره استفاده ميكنم

    ((هيچ رابطه اي اخيرا نداشتم و اصلا خيلي ساله ندارم))
    اقاي دكتر هر از گاهي خود ارضايي ميكنم كه اخرين بار با صابون انجام دادم كه خيلي سوخت
    سوال:

    ١-
    ايا اين احتمال وجود دارد كه به خاطر صابون اين مورد پيش امده؟

    سوال٢-
    ايا جاي نگراني دارد؟
    ٣-
    ايا از اين كرم استفاده كنم خوبه؟
    متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر میشه لطفا جواب سونوگرافی منو ببینید و بگید باید چکار کنم ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      باید عمل TUL بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب