اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر amir....... دوشنبه ۲۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من چند تا برآمدگی ریز دارم نمیدونم کی در اومدن حدود سه چهار ماهه فهمیدم .ن درد دارن ن سوزش و خارش.
    عکسشو میفرستید لطف کنید راهنمایی کنید.
    داروهای تقویت سیستم ایمنی هم مصرف میکنم هم پاورفیت هم شیتاکه هم ایمیونیس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      این ها زگیل نیست ولی میشه برای اطمینان با کرایو از بین برد
  • تصویر کاربر احمد۶۳ دوشنبه ۲۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. من فردی۳۷ساله و متاهلم،۵ساله ازدواج کردم و هیچگونه رابطه خارج از ازدواج نداشتم. ۲سال پیش عمل واریکوسل کردم. گاها روی بیضه و آلت تناسلی ام احساس خارش دارم و یکسری زایده روی آلتم دارم.با اجازتون عکس میفرستم خدمتتون و نظر بدین که زگیل هست یا خیر؟نگران شدم. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام ضایعات شباهت واضحی به زگیل ندارند ضایعه نوک الت از کی ایجاد شده ؟
    2. تصویر کاربر احمد۶۳ یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام مجدد جناب دکتر. ضایعه نوک آلت دقیق نمیدونم،فکر کنم سه چهار ماهه.البته فکر کنم.اون زگیل هست؟
    3. تصویر کاربر احمد۶۳ یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      البته یکبار هم از سر کنجکاوی فشارش دادم ولی چیزی ازش خارج نشد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      بهتره اون کرایو بشه مشکوک هست مشخصات و شماره تماس بزارید منشی تماس بگیره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    آیا تنگی عروق ربطی به استفاده از قرص پروستاتان به مدت یش از یک اسال دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر کیوان یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر میخواستم بدونم این دانه که تو عکس فرستادم چیه؟ یک دانه دیگه هم مثل این، اون طرف تر و زیر کلاهک آلت هست که کوچیکه و تو عکس خوب مشخص نمیشه. بیست سالمه و تاحالا رابطه جنسی نداشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام زگیل نیست
  • تصویر کاربر شهنوازی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی برا ر خانمم سنگ کلیه شاخ گوزنی به اندازه ۴۹mmداره و کراتین خونش ۴ هست ایا با روش pcnl درمان میشه بعد سوالم درباره بیهوشی بیمار هست بیهوشی عمیقه یا نه در اندازه بی حسی جایی که میخاین لوله را بگذراین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام بیهوشی با لوله گذاری انجام میشه مدارکشون رو بفرستید راهنمایی کنم
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام من یکبار عمل واریکوسل انجام دادم و الان حدود 3-4سال از اون عمل میگذره
    چند وقتی هست باز حس میکنم به اون بیماری دچار هستم لطفاً راهنمایی کنید ؟ ببینید می‌دونم شاید به سوال بابام مربوط نباشه اما حس میکنم بعد از عمل یعنی از سن 22به بعد تا الان که 27سالمه رشد آلتم اصلا خوب نبوده و حس میکنم چن وقتیه گوشت اضافه در کنار آلتم داره در میاد
    لطفاً کمکم کنید راهنماییم کنید درمانش کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام الت باید معاینه بشه سایز در نعوظ چقدر هست ؟ واریکوسل هم باید مجدد از لحاظ عود معاینه بشه
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ۲۵ سالمه و ورزشکار هستم
    به مدت دوهفته خود ارضایی زیاد داشتم هفته یکبار به تعداد ۳ بار
    یه مدتی هست بین بیضه راست و معقدم وسط پام یک مقدار درد دارم اما نه در ادرار و نه در ارضا شدن درد دارم و نه مشکلی هست
    خون هم نیست در مایع منی و ادرارم
    فقط این درد بین پاهم که به سمت راسته تو مخمه میخواستم ببینم التهاب پروستات ؟ چیه باید چیکار کنم تو ورزشم تاثیر گذاشته
    بیضه راست هم احساس میکنم ورم داره
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام التهاب پروستات معمولا تکرر ادرار به همراهش هست که بعیده برای شما باشه اگر دردی در بیضه ها دارید یه سونوگرافی کنید خیالتون راحت بشه گرچه به نظر مشکل خاصی نیس
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . خسته نباشید. چندسالی دفع پروتین داشتم که چندماهه کراتین ۱۳و اوره ۲۰۰بود الان سه ماهه دیالیزمیشم وکراتین ۶اوره ۱۰۰شده ایامیشه کلیه برگرده ونیازی به دیالیز نداشته باشد . ممنونم جواب بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام باید دید علت چی بوده که سمت دیالیز رفته کلیه اگر علت دیابت و فشار خون بوده خیر باید برای پیوند کلیه اقدام کنید
    2. تصویر کاربر م شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      فشار بالابوده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      علت همان است و غیر قابل برگشت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آرمین یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    ببخشید من 30سال سن دارم و تقریبا حدود سه سال میباشد که دچار اختلال نعوض وکاهش میل جنسی و سردی بدن در هنگام آمیزش مشوم به طوری که طرف مقابل از سردی بدن من گله مند میشود و تعریق سرد دارم‌، ممنون میشم راهنمایی بفرمایید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام استرس یا فشار کاری ندارید ؟ بررسی تیرویید شده اید ؟ از نظر دیابت بررسی کردین ؟
    2. تصویر کاربر آرمین شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام فقط استرس از برقراری رابطه ناموفق دارم
      دو سال پیش برای همین موضوع آزمایش دادم
      تیرویید2.73
      قند خون 88
      تری گلیسرید 215
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      ورزش کنید جهت کاهش استرس قبل رابطه با روانشناس صحبت کنید مشکلداصلی عصبی است
    4. تصویر کاربر آرمین شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خیلی ممنونم فقط ببخشید آهن م 20 هست آیا اونم تاثیر داره
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خیر تاثیر اصلی عصبی هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر۳۹سالمه ۳ماهه که درگیرپروستاتیت شدم یک ماه تاوانکس مصرف کردم psa6بودشد۴به دلیل دردتاندون دست وپاکه ازعوارض تاوانکس بوددکترآزیترو۲۵۰نوشتن وداکسی ومترونیدازول که ۵۰روزمصرف کردم psa2.6شد.بعدازگذشت ده روزمجدداددرددناحیه بزن مقعدوبیضه داشتم وسوزش ادراردکترافلوکساسین۲۰۰برام تجویزکردن که دوباره دردتاندون سراغم آمدلطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      داکسی سیکلین و ازیترو بخورید به مدت ۳ ماه افلوکساسین هم قطع کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب