اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من37سال سنمه ده سال ازدواج کردم ویک فرزند دارم از ابتدامشکل زودانزالی داشتم ولی به دلایلی پیگیری نکردم ولی این اواخر شدیتر شده کمتر از یک دقیقه وداروی خاصی هم مصرف نکردم ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام رفتار درمانی را کامل در سایت توضیح داده ام پس از ان داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید .
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتان بخیر
    سونوگرافی پدرم را آپلود کردم. ممنون می شوم تشخیص خود را بگویید.
    ضمنا آزمایش تومور مارکر های پدرم نرمال بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام باید معاینه شوند . سونو تشخیص دقیقی ذکر نکرده بهتر است جای دیگر تکرار و تشخیص دقیقی ذکر کنند
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بالای بیضه سمت چپم رگ هاش باد کرده احساس میکنم واریکوسل گرفتم ولی رفتم سونو گرافی گفت واریکوسل نداری در ضمن اون قسمت ک رگ هاش باد کرده خیلی میخاره الان من نمدونم وایکوسل دارم یا نه انوقت فشار اوردنی هم اون رگ های باد کرده حجمش بیشتر نمیشه همونقدر ک هست مونده
    ب نظرتون الان من واریکوسل دارم یا نه?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام برای واریکوسل باید معاینه شوید تا بشه دقیق گفت اما اگر سونو ذکر نکرده اگر جای معتبر انجام شده نگران نباشید
  • تصویر کاربر بهمن چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    خون ریزی همراه منی - پرسش 288810
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده مشکل خود را بفرمایید
    2. تصویر کاربر بهمن سه شنبه ۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      خونریزی همراه منی
    3. تصویر کاربر بهمن سه شنبه ۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام ۳۶ سال سن دارم
      هنگاه ارضاء شدن همراه مایع منی خون به مقدار زیاد خارج میشود طوری که انگار خون خارج میشود ، هیچ درد خاصی ندارم سوزش اداری ندارم در ناحیه کلیه ومثانه وبیضه درد ندارم و هیچ توده و غده ایی هم روی بیضه ندارم یه دفعه هم اینطوری شدم یه سری سنو از کلیه و مثانه پ پروستات گرفتم مشکلی نداشتم ولی چند ساله که گاهی اوقات از قرصهای تاخیری ویاگرا استفاده میکنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      ازمایشات و سونو رویت شد این مشکل از چه زمانی ایجاد شده ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهناز چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر چند وقت برجستگی های در ناحیه تناسلی به وجود امده میخواهم بدانم زگیل هستند؟راه درمان چیست؟چه دارویی مصرف شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس را مجدد اپلود کنید نیامده است
  • تصویر کاربر مهسا چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام . پدر بنده ۷۷ ساله هستن . ۳ماه قبل سونوی کلیه انجام دادن که تشخیص توده هایپواکو۲۳در ۲۴میلیمتر در پل فوقانی کلیه راست داده شده ‌ . الان بعد ۳ ماه دوباره سونو دادیم همون توده با دیامتر ۲۲ م م تشخیص دادن . آیا آین توده بدخیم است یا خوش خیم ؟ پدرم سابقه دیابت و فشار و سکته و تشنج دارن و اراک گفتن شیمی درمانی بشن . تشخیص شما چیست ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس سونو را بفرستید ایشان اگر مشکوک هست باید سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست انجام دهند
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    دکتر سلام
    ببخشید من 18 سالمه و احسان میکنم سطح ترشح تستوسترون در بدنم زیاده و باعث خود ارضایی میشود و سر سنگینی و احساس غلظت زیادی دارم چکار کنم کمتر این اتفاق برام بیوفته
    ممنون میشم بگید ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام در این سنین طبیعی است نگران نباشید به هیچ عنوان با دارویی سرکوب نکنید که عارضه دار خواهد بود
  • تصویر کاربر افشین دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    با سلام. وقت بخیر. پدر بنده ۹۰ سال سن دارن و مقداری پروستاتشون بزرگ شده و عدد بین دو آزمایش psa از ۱۱ به ۱۵ افزایش پیدا کرده. دکترشون گفتن بهتره دست نزنید تو این سن و نمونه برداری براشون سخته. ولی یک عکس برداری از استخوان براشون نوشتن که ببینن درگیری داره یا نه‌. جواب آزمایش و سونو براتون ارسال میکنم. خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. سپاس
    1. تصویر کاربر افشین دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      مدارك پزشكي
    2. تصویر کاربر افشین دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      مدارك پزشكي
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام مدارک رویت شد نیازی به چک psa در این سن نیست نمونه برداری هم نمیخواهد اگر در ادرار کردن مشکل دارند یا شب ها جهت ادرار دائم از خواب بیدار میشن تامسولوسین شبی یک عدد مصرف کنن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با سلام . من ۳۹ سال سن دارم و همیشه از لحاظ میل جنسی و سایز و قدرت آلت تناسلی بسیار قوی بودم و از هم سن و سالهای خودم هم بیشتر میل جنسی داشتم و هیچ مشکلی نداشتم. اما دو ماهه اینطور نیستم و اوایل احساس کردم آلت من در اوج رابطه هم اندکی نرم و شل هست و این حالت کم کم داره بیشتر میشه و طوریکه احساس میکنم الان تحریک هم نمیشه و میل جنسی من روز به روز کمتر میشه تا حدی که تمایل ندام . آزمایشات هم ارسال کردم خدمتتان .ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      در ازمایشات اندکی تستوسترون کاهش یافته مسئله اصلی کاهش میل جنسی به علت desire پایین است که همه این موارد را تحت تاثیر قرار داده با سکسولوژیست صحبت کنید و جلسات مشاوره انجام دهید اگر بهبودی نداشتید تستوسترون شروع بشه
  • تصویر کاربر کامران دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام و روزتون بخیر
    با عرض معذرت سوالی داشتم از حضورتان
    بنده ۳۶ سالمه و در حدود ۶ ماه پیش در هنگام نزدیکی نعوظ کاملی نداشتم و در حین رابطه بطور کلی نعوظ خود را از دست دادم این موضپع در دو مرتبه تکرار شد که باعث اضطراب بنده شد
    به یک اورولوژ مراجعه نمودم که ایشان قرص تالادافیل ۲۰ میلی گرم یک ساعت قبل از رابطه تحویز کردن
    مشکل نعوظم حل شد با این قرص
    الان هم بطور متوسط بصورت هفتگی مقاربت دارم انهم بیشتر بصورت وظیفه نه با میل
    اساسا احساس میکنم میل جنسی ندارم و یکی دو بار هم بدون انزال رابطه صورت گرفت.
    الان احساس میکنم سه مشکل دارم
    یک نعوظ دوم میل کم سوم کاهش فعالیت یا حجم مایع منی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازدواج کرده اید ؟ برای میل جنسی و در حقیقت desire که یک بحث روانی است باید به روانشناس مراجعه نمایید . اون مسئله حل بشه تمامی موارد مثل مشکل نعوظ را حل میشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب