اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده ۳۴ ساله هستم و تقریبا دو هفته میشه که زیر کلاهک آلتم دونه های گوشتی ریزی بوجود اومدن و احساس میکنم تعدادشون داره بیشتر میشه
    دکتر پوست و اورولوژی مراجعه کردم گفتن که اینا دونه های طبیعی آلت هست
    میخواستم اگه امکانش هست یه لطفی بکنید ببینید این دونه ها از چه نوعی هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اینها محل قبلی ختنه هست و مشکلی ندارد خطری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام.در سونوگرافی من اینطور ذکر شده که اکوی پروستات مختصر هتروژن و حاوی فوکوس های کلسیفیه است و به حجم تقریبی 23 سی سی اندازه گیری شد.خواستم ببینم طبیعی هستش؟مختصر هتروژن به چه معنیست؟ممنون جناب دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ مشکلی در ادرار کردن دارید ؟
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      34 سال . نه مشکلی در ادرار کردن ندارم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی ندارد و طبیعی است هتروژن بودن و فوکوس کلسیفیه اهمیتی ندارد و در بقیه افراد هم دیده میشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    عکس هم بارگزاری کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام نیاز به عمل داره و کجی بیش از ۳۰ درجه هست در صورت تمایل بفرمایید نوبت دهیم
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام و و قت بخیر
    پیشاپیش تشکر میکنم از راهنماییتون
    بنده 35 سالمه حدود 7 سال ازدواج کردم . مشکل بنده به این شکله که در همه حالت ها نرمال هستم و مشکلی ندارم ولی در زمان دخول با همسرم نهایتا 1 دقیقه انزالم طول میکشه(زمانی که بالای سر قسمت نوک التم تحریک میشه دچار انزال می شم) . اگر از کاندوم استفاده کنم زمان انزالم قابل کنترل تر میشه ولی همسرم مایل به اسفاده از کاندوم نیست . از حدود 15 سالگی خودارضایی می کردم . در زمان مجردی با هیچ دختری نزدیکی نداشتم البته بعد از ازدواج هم متاسفانه به دلیل اینکه همسرم سرد هستش به ناچار گاها خود ارضایی میکنم . چون شاید در ماه نهایتا 5 بار بتونم با همسرم نزدیکی کنم اونم به خواسته من .ممنون میشم راهنماییم کنیدچطور میتونم زمان انزال رو افزایش بدم که بتونم رابطه نرمال داشته باشم .
    هم از طرفی شاید نداشتن نزدیکی زیاد باعث این موضوع شده باشه و هم خودم دچار مشکل هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام رفتار درمانی در مورد زودانزالی را کامل در سایت توضیح داده ام که اول این موارد را رعایت کنید . مسئله دوم افزایش تعداد روابط است . در صورت عدم بهبودی داپوکستین ۶۰ میلی دو ساعت قبل رابطه
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      تا چه مدت باید این دارو رو استفاده کنم ؟ ایا بعد یه مدت استفاده از این دارو ممکن انزال من بدتر از قبل بشه یا خاصیت درمانی داره برای انزال ؟
    3. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      و اینکه برای زیاد شدن میل همسرم چه باید بکنم . حسش خیلی کم شده شاید 2ماه در میون 1 بار پا پیش بزاره؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      همسرتون توسط متخصص زنان ویزیت بشن . این دارو تا زمانی که میبینید انزال طولانی تر شده مصرف بشه .
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ترابی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    ضمن سلام خدمت دکتر بزرگوار.
    جناب دکتر، بنده مدت زمان طولانی هست که فشار تخلیه ادرارم کم شده که البته بیشتر ، صبح پس از بیدار شدن اینجور هست.
    گاهی برای تخلیه کاملش نزدیک به یک دقیقه باید صبر کنم و به خودم فشار بیارم.
    لطف میکنید راهنمایی بفرمایید؟بنده ساکن اهواز هستم.
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی انجام شده ؟
  • تصویر کاربر رامين چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام دكتر سال نو مبارك.اقاي دكتر در انتهاي آلت تناسلي بنده چندتا ضايعه گوشتي زده شده ميخاستم ببينم زگيل تناسلي هست يا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام از کی ایجاد شده ؟ اخیرا رابطه جنسی داشتید ؟
    2. تصویر کاربر رامين سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      تقريبا 1 ماهه.اخيرا نداشتم.ولي رابطه جنسي غير از همسرمم ندارم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      در عکس زگیل نمیبینم به نظر محل اصلاح موهای زائد جوش زده ولی اگر ضایعات تغییر شکل داد یا بهتر نشد مراجعه کنید جهت معاینه
    4. تصویر کاربر رامين چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      دكتر از تو عكس بهتر شده و رنگش قرمز نيست دگ رنگش سفيد شده.ولي دست ميزني حس ميشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      احتمالا همین مسئله هست که گفتم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان خسته نباشید بنده ۳۰ سالمه و بشدت دچار کجی الت رو به پایین هستم ب طوری که در حال ایستاده نعوذ الت رو از دست میدم و فک میکنم این کجی الت اکتسابی هست و به مرور ایجاد شده لطفا اگه نیاز ب عمل هست راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام ازدواج کرده اید ؟ رابطه جنسی داشتین قبلا ؟
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من 18 سال دارم و اینکه مقدار تستسترونم کم هس و به بلوغ نرسیده ام و به دکتر مراجعه کردم دکتر برای من قرص کلومفین نوشته و گفتن اگر با مصرف این دارو به نتیجه نرسیده امپول تستسترون تزریق باید کنی و من میخاستم بپرسم که با تزریق این امپول بیضه و الت من بزرگ میشه یا خیر چون رشد نداشته.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله طی چند جلسه تزریق و بررسی مداوم نتیجه میگیرید
  • تصویر کاربر Amir سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام حدودا ۱ ماه میشه روی کلاهک الت تناسلی زخم شده
    و مایه سفید رنگ ترشح میکنخ
    ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام پماد کالامین دی به همراه کلوتریمازول استفاده کنید
  • تصویر کاربر هشمت سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من ۶ سال تریاک مصرف میکنم ومشکل جنسی نداشتم الان یک سال هست که اصلا میلی به سکس ندارم و اصلا نعوذ صبحگاهی هم ندارم لطفا راهنماییم کنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ ازدواج کرده اید ؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب