اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کریمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    کلیه راست به طول 109م م وضخامت پارانشیم 13م م وکلیه چپ به طول 106م م وضخامت پارانشیم 12م م با ابعاد ومحور و پوزیسیون و اکوژنیسیته نرمال مشاهده شدند
    میکرولیتاز مشکوک به دیامتر 3م م در کالیس تحتانی کلیه چپ دیده میشود
    شواهدی از سنگ قابل اندازه‌گیری در کلیه راست هیدرونفروز و توده فضاگیر درکلیه ها مشاهده نشده مثانه ضخامت جداری نرمال داشته و فاقد سنگ دیورتیکول وتوده فضاگیر می‌باشد
    جناب آقای دکتر سنم 51سال قبلاً سابقه سنگ نداشتم
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام سونوگرافی مشکلی ندارد اون سنگ ذکر شده هم اهمیتی ندارد و بسیار کوچک است
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۲۲ سالمه پوست التم رو خیلی زیاد برداشتن به طوری که در حالت ضل هم التم رو به بالا است و موقع نعوظ خیلی سفت میشود و مقداری از پوست شکمم هم با الت کشیده میشود.
    شنیدم که باعث زود انزالی میشه واسه همین خیلی نگرانم ایا این درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر مخاط زیادی داشته باشه ممکنه اتفاق بیفته ولی قطعی نیست اصلا
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      راهی هست درستش کنم با عمل پوست بالای شکممو مثلا برش بزنید که بهتر کش بیاد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      باید معاینه شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر RSH جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    با سلام پسری هستم ۲۴ ساله و مجرد
    تا چهار پنج سال پیش به شدت معتاد به استمناء بودم ولی به یک باره زمین گذاشتم و الان اصلا جلق نمی زنم اما چهار پنج سال به شدت میل جنسی زیادم رو سرکوب کردم با وجود تخیلات جنسی زیاد ...
    وقت هایی میشد تا چند ساعت آلتم تو حالت نعوظ می موند و هی ضربان آلت داشتم (تمنای سکس) ولی دست بهش نمیزدم
    نتیجه‌ش شده این که اگه بخوام خودم رو ارضا کنم زیر ۲۰ ثانیه آبم میاد و اغراق نمی کنم واقعا ۲۰ ثانیه طول نمی کشه
    ینی شدیدا زودانزالی دارم ...
    آیا راهی هست که بتونم زمان انزالم رو به حالت طبیعیش ینی ۱۰ -۱۵ دقیقه برگردونم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام رابطه جنسی داشته اید ؟
    2. تصویر کاربر RSH پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بله ...
      زودانزالی شدید در هر حالتی هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام داپوکستین ۶۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه بخورید اگر بهتر نشد سرترالین ۵۰ به مدت ۳ ماه شبی یک عدد بخورید که بعد از ۲ هفته اثر میکنه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر حدود ۴سال هست اقدام به بارداری دوم انجام دادیم ولی موفق نشدیم البته بارداری اول هم همین مشکل رو همسرم داشت ولی بعد یک سال ونیم بچه دار شدیم هردو بررسی شدیم فقط همسرم مشکل کم تحرکی اسپرم داره بارداری اول با پنتوکسی فیلین جواب گرفتیم ولی این بار نه تا الانم چند دوره ال کارنتین و ویتامین ای و ایکس اید مصرف کردن ولی بی نتیجه بود از نظر واریکوسل هم دو بار معاینه شدن مشکلی نداشتن و براتون از اسپرم و از هورمونشون رو فرستادم لطفا راهنماییمون میکنید البته دو بار هم ای یو ای انجام دادیم که نشد
    میخواستیم یه دوره قرص اسپریژن مصرف کنه شما تایید میکنید یا دارو باشه راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام خانم و خودتون چند سالتون هست ؟ بله اسپریژن ممکنه کمک کنه ولی بهترین کار انجام روش های کمک باروری مثل iui و ivf است
  • تصویر کاربر پارسا چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام من چند سال پیش روی آلتم تقریبا وسط احساس نقطه های خیلی ریز کردم که به مرور کمرنگ و پاک شد والی تقریبا یکی مانده
    والان زیر بیضه احساس چن برآمدگی کوچک که با لمس مشخصه کردم چون کلا بدنم تعریق بالای داره نمی‌دونم خارش بیضه مربوط به اونه یانه چون خرس دایمی نیست وگه گاهی حس لحظه ای سوزش زیر آلت دارم عکسسم ارسال کردم ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام زگیل نیست اسکین تگ است اهمیتی ندارند
  • تصویر کاربر فلاح چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده ۵ مرحله عمل تنگی مجرا که ۴ مرتبه بصورت اندسکوپیک و یک مرحله عمل باز انجام دادم ولی متاسفانه باز مجرای اداری من اوت کرده و الان باز تنگ شده
    البته چندین ساله از سوند برای باز کردن مجرا استفاده میکنم الان به هفته ی سه مرتبه هم رسیده
    الان بنظر شما اقای دکتر باز عمل باز باید انجام بدم یا استفاده از فنر استنت
    البته مطالعه کردم گفتن که عمل استنت برای کسانی که بیش از یک مرتبه انجام دادن مناسب نیست
    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام متاسفانه تنگی های مجرا عود کننده هستند . کجا عمل باز انجام شد ؟ باید یک عکس مجرا RUG انجام بشه
  • تصویر کاربر vahab چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    روی پوست آلتم یک لکه کوچکی بود الان زیاد شده.
    موقع که آلت کوچیکه انگار پوست خشکه و حالت سفیدی داره و موقع که آلت بزرگه  چون کشیده میشه کم رنگ میشه ولی بعد از نزدیکی یه ذره قرمز میشه پشت آلت یک نقطه کوچکی همیشه همون نقطه خارش می‌کنه ولی همیشه خارش نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      عکس بفرستید مجدد اپلود نشده
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    ایا زگیل تناسلی که قبلا فقط روی التم در اومده بود و الان دیگ نیستن و از بین بردمشون از طریق لب گرفتن ام به طرف مقابلم منتقل میشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من ۳۱سال سن دارم
    طول آلت من در حالت نعوظ حدودا ۹سانت و کلفتی آن حدودا۱۰سانتی متر میباشد ، آیا راهی به جز عمل جراحی برای بزرگتر کردن وجود دارد ؟ برخی موقع هم مشکل زود انزالی دارم تقریبا۱یا۲ دقیقه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت برای زود انزالی روش های رفتار درمانی را در سایت کامل توضیح داده ام که با رعایت اونها میتونید زمان را افزایش دهید
  • تصویر کاربر A.v چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید.پیرو سوال قبلی دارویی نیست که بتونم درمان بشم؟یعنی همیشه باید قبل از رابطه تادالافیل مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام معمولا بیماری های زمینه ای مثل دیابت و یا مصرف سیگار موثرند . گاهی اوقات لیک وریدی اتفاق می افتد که راه درمان همان مصرف دارو است.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب