اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    باسلام پسر پنج ساله دارم چندروزی بعداز دستشویی ادرار باقی میمونه سونوگرافی انجام شده تشخیص عفونت ادراری دادند آزمایش ادرار ش منفی بوده میخواستم علت ودرمان روبپرسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس سونو را بفرستید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر ببخشید من ازدیروز این زخم رو التم ایجاد شده میشه بفرمایید علتش چیه و چکارباید بکنم،یه عکسم هست از پشت التم از قبل این چندتا برامدگی هست نکرانم زگیل تناسلی باشه میشه کمک بفرمایید ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام زخم فعلا شواهدی از زگیل ندارد به تدریج بهبود می یابد . پشت الت زگیل نیست
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام ۳۰ سالمه پسر مجرد. دو روزه متوجه شدم از آلت تناسلی خون میاد در حد چند قطره. یعنی احساس میکنم وقت ادرار نوک التم از داخل میسوزه. بعدش هم چند قطره خون میاد . علت چیه چکار بکنم دارو خاصی آیا مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری حتما انجام شود برایم بفرستید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکتر تقریبا چند ماهیست که زیر بیضه ها خارش شدید دارند و با خارش و شستشوی آب گرم آروم میشه همچنین خارش زیاد باعث زخم شدن بیضه ها میشه شایان ذکر است از وازلین نیز برای التیام استفاده کردم ولی نتیجه ای نداد.
    خواهشمندم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام احتمالا قارچ هست . باید نمونه برداری بشه . به متخصص پوست جهت نمونه برداری مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فایزه سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    با سلام
    من با نامزدم رابطه جنسی دهانی داشتم الان در دهانم ی دانه هایی زده ک میترسم زگیل تناسلی باشه میشه لطفا منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام شواهدی از زگیل رویت نمیشه
  • تصویر کاربر رویا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    عرض سلام
    آقای دکتر همسر بنده۳۶سال دارند. شش سال هست ازدواج کردیم
    همیشه انزال خوبی داشتند
    اما تقریبا شش ماهی هست که تقریبا ۶۰-۷۰درصد مواقع انزال درایشون صورت نمیگیره
    هرچقدر هم رابطه رو ادامه میدیم باز هم موفق نمیشیم و بعدا فردای اون روز موقع ادرار اتفاق می افته.
    هربار بهانه میارن که امروز سرم درد میکرد یا خوابم می اومد و ... ولی من احساس میکنم مشکلی وجود داره
    تنها تغییری که اتفاق افتاده ما روش جلوگیریمون که کاندوم بود حذف کردیم و داریم اقدام میکنیم برای بچه دار شدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام بیشتر جنبه روانی دارد . داروی خاصی میخورن ؟ دیابت ندارن ؟
    2. تصویر کاربر رویا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد
      دیابت ندارن
      دارو هم مصرف نمیکنن مگر گاهی سردرد بگیرن استامینوفن
      خودم هم همین احساس رو داشتم که گاهی مشکلات کاری باعث میشه روی رابطشون هم تاثیر داشته باشه
      یا گاهی که در طول روز خیلی خسته باشن یا دچار سردرد بشن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بله بیشتر جنبه روانی داره در روز تعطیل به دور از خستگی رابطه داشته باشن دائما این شرایط یاداوری نشه چون استرس میگیرن حین رابطه . اگر ادامه دار بود باید بررسی بشن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.آقای دکتر پوست آلت تناسلی بنده شل شده و هنگامی که آلت در حالت غیر نعوظ هست پوست به علت شل و نازک بودن روی کلاهتک می افتد یا اینکه احساس میکنی دچار گوشت های بدشکلی است. که فکر میکنم به علت فشار وارد آمدن به آلت شده است. لطفا راهنمایی بفرمایید اگر هم چنانچه مهم نیست لطف کرم و صابون معرفی کنید و نحوه استفاده معرفی کنید برا بهتر شدن و زیباتر شدن پوست الت تناسلی و بیضه معرفی کنید و نحوه استفاده بگید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر پوست اضافه دارد باید برداشته شود کرم و صابون تاثیر نداره
  • تصویر کاربر راما دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    با درود و عرض ادب.من سی و یک سالمه و ۱۲ ساله داروهای ضد افسردگی مصرف میکنم و پرولابس دارم(فلوکستین.پرفنازین.کلونازپام.پروپرانول.)حدودا ۶ ماهه فلوکستین رو کم کردم .جدیدا در آزمایشم پرولاکتین بالا نیز داشتم که قرص کابرگولین مصرف میکنم.هم چنین یک بار بعد از مصرف نصف قرص سیلدنافیل ۵۰ حدودا نیم ساعت بعد دچار استفراغ شدم و به درمانگاه مراجعه کردم.یک دکتر ارولوژی بهم گفت که به خانواده این قرص ها ممکنه حساسیت داشته باشی.یعنی تقریبا هیچ قرص دارویی بهتره نخوری.ژل ایموشن هم مصرف کردم و هم چنین مدتی داروی گیاهی.اما هنوز در رابطه جنسی دچار اختلال نعوظ و مشکل عدم سفت شدن کافی آلت تناسلی هستم.ممنون و سپاس از راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام داروهایی مثل فلوکستین کاهش میل جنسی میده و این مسئله قطعا روی نعوظ تاثیر میزاره. عدم نعوظ شما احتمال بالا جنبه روانی دارد . بهتر است با روانپزشک مشورت و در صورت امکان فلوستین قطع و دارویی مثل بوپروپیون شروع شود
  • تصویر کاربر افسون سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    همسر من ۴۲ سالشه. اندازه پروستات در سونوگرافی ۳۵ سی سی بود دکتر براشون آزمایش psa نوشتن جوابش ۰/۱ بود. نظرتون چیه نرمال هست؟
    ممنون میشم از پاسخ‌گویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر مشکلی در ادرار ندارند و تکرر و کاهش فشار ادرار ندارند همه چیز خوب است و اقدامی لازم نیست
    2. تصویر کاربر افسون دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      فقط بعد از دفع ادرار کامل تخلیه نمیشن.بلافاصله چند قطره میاد. دیگه مشکلی ندارن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      اون اهمیتی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنظرتون آلت من عمل میخواد؟ اعتماد به نفس منو گرفته برای ازدواج. مشکلی ایجاد نمیشه حین رابطه؟ و اینکه خانوم ها اصلا به این موضوع اهمیت میدن؟؟ جواب سوال آخر رو هم بفرمایید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر فعلا کمتر از ۳۰ درجه است و عمل نمیخواد در صورت مشکل در برقراری رابطه جهت عمل تشریف بیارید
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم. دائم نگران هستم همسرم چه واکنشی خواهد داشت...
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      خیر نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب