اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    بعداز عمل پرستات روز به روز حس سکسیم کم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      چه عملی انجام شده؟ بدخیمی بوده؟
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من چند ساله بعد از ارضا شدن سوزش شدیدی چند ساعت بعدش پیدا میکنم اینطور که معقد هم دچار سوزش میشه ازمایش کشت ادرار هم دادم گفتن عفونت نداره چند بارم دکتر رفتم خوب نشده بعضی میگن عصبیه بعضی گفتن عفونت دارو نوشتن بعضی هم میگفتن مال هموروئید هستش اثر میزاره عمل کردم خوب نشد گفتم نظر شمارو بپرسم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      در مواقع عادی درد و سوزش ندارید؟
  • تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،من قبلا به شما گفتم شما گفتید یک رادیولوژیست مراجعه کنم ببینم زائده روی آلتم،عصبی است یا خیر،گفتند عصبی است،من به مطب شما مراجعه می کنم،خواهش می کنم این توده عصبی را با جراحی بردارید،شما به من زنگ زدید گفتید دست بزنم بدتر می شود،سه سال است صبح تا شب زندگی منو داغون کرده،خواهش می کنم یه نوبت بدید بیام مطب با جراحی کوچک برش دارید،توروخدا،تحمل ندارم دیگه،دارم پاره می شم.دو میلیمتر است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      دوست عزیز بنده که گفتم دست بزنیم بدتر میشه نظر بنده باز همینه
    2. تصویر کاربر ابوالفضل پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      اشکالی نداره،من خیلی اذیت میشم،اگر با یک پانچ اون تیکرو برداشت،چه اشکالی داره،خیلی اذیت میشم،شما میگید عود می کنه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      من اینکار رو انجام نمیدم پانچ رو همکاران متخصص پوست انجام میده
    4. تصویر کاربر ابوالفضل پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      ممنونم دکتر،باز اگه فردی رو میشناسید در این زمینه مشکل من ماهر باشه،لطفا ممنون میشم معرفی کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      درمانگاه پوست بیمارستان شه ای تجریش
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Ms جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مشکل پری مثانه بصورت دائم داشتم عکس نوار مثانه ای که گرفته بودید و فرستادم براتون شما گفتید برم سونوی کلیه و مجاری ادرار با باقیمانده ی ادرار عکسشو براتون فرستادم میشه راهنماییم کنید
    دوسال پیش هم همین حس رو داشتم اومدم ازم نوار مثانه گرفتید گفتید من مشکل خاصی ندارم و وسواس فکری گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      همینطور که خودتون هم مشاهده میکنید باقیمانده ادراری وجود نداره در مثانه پس مشکل فیزیولوژیک که مثانه رو درگیر کنه ندارید
    2. تصویر کاربر Ms پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      یعنی نیازی به نوار مثانه نیس؟؟ و همون وسواس فکری هست که دارم؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      بله هزینه اضافی خواهد بود برای شما
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر یاسین جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب حضور محترم جناب آقای دکتر کرمی
    سوال بنده:
    بارداری ۱۷ هفته و ۵ روز
    جنین پسر
    گزارش سونو آنومالی:
    کلیه ها: هر دو کلیه دارای ابعاد طبیعی است.
    فولنس non significant در کلیه ها مشهود است.
    دیامتر AP لگنچه ۲/۸م.م در سمت راست و ۳م.م در سمت چپ می باشد.
    Left kidney=13.8mm
    Right kidney=14.9 mm
    به چه معناست؟
    ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      جای نگرانی نداره سیستم جمع کننده ادراری کمی بیش از اندازه پر بوده مشکلی برای شما و جنین متصور نیست تحت نظر متخصص زنان سونوگرافی های فالوآپ انجام بشه
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام من چند روز پیش یک ضربه خفیف خورد به بیضم و بیضه سمت راستم تغییر حالت داد و کمی قرمز شد و یه کم هم حساس هست و احساس میکنم یه مزاحمتی روی قسمت بیضه هست و احساس میکنم قدرت نعوظ رو ندارم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      حتما باید به اورژانس مراجعه کنید و سونوگرافی از بیضه انجام بشه
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      بله حتما نظر شما چیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      ممکنه آسیب حاد بیضه و یا حتی تورشن مطرح باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مشکل زودانزالی دارم البته حین معاشقه مشکلی ندارم فقط هنگام دخول خیلی سریع ارضامیشم لطفا راهنمایی بفرمایید که چیکارباید انجام بدم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      از کاندوم و بی حس کننده های موضعی استفاده کردین؟
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، وقت بخیر

    من یک زائده روی کشاله ران نزدیک آلت تناسلی ایجاد شده که نه درد و نه سوزش و نه خارش داره . به صورت یک گلوله کوچک هست که اونجا ایجاد شده ، خواستم از شما سوال کنم که آیا تشخیص زگیل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست
    2. تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      با تشکر از پاسخگویی و وقت بخیر

      یک اتفاق جدیدی که رخ داد در رابطه با این زائده ، دیروز لباس زیر من با این زائدهتماس داشت به گونه ای که باعث فشار آوردن به آن شد.
      از امروز صبح این زائده دچار درد شده ، محیط اطراف آن به شعاع حدود یک سانتی متر قرمز شده و خود زائده قرمز رنگ شده در حالی که اینچونه نبود
      در نگاه اول اینگه برداشت میشد که ممکن است دچار عفونت شده
      نظر شما در این رابطه چیست ؟
      باتشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      بله شبیه به جوش زیر پوستی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پ جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    وقت بخیر
    مدتی هست که یک توده سفید رنگ شبیهه جوش روی پوست بیضه من دیده میشه.اندازش تغییر نمیکنه و هیچ حس دردی نداره.میخواستم بپرسم چیکار باید بکنم؟
    آیا دچار سرطان شدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      خیر سرطان نیست تجمع چربی روی بیضه هست باید معاینه بشه و اگر اذیت کننده بود عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر صدرا جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    چند روزه که پسر ۸ ساله ام درد در پایین سمت چپ شکم و زیر بیصه ها دارد و در سونو گرافی گفته شد همه چیز خوبه و نگرانی نیست اما بعد از ۲ روز ورم کدده و قرمز هم شده . آیا خوب میشه خودش ؟ نگرانش هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سریعا به اورژانس و نزد ارولوژیست ببرید باید بررسی بشه از نظر تورشن
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب