اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر محترم حسین کرمی
    من چند وقتی هست که سوزش ادرار دارم
    در این مدت سوزش ادرار کم وزیاد میشه به طوری که بعضی وقتها بیضم درد میگیره و نوک آلت تناسلی به سوزش میافتد و ادرارم همراه با سوزش هست و بعضی موقع هم زیر معده ام درد میگیره
    من تقریبا ۱۵ سال پیش عمل وازکتمی کردم
    سنم هم ۴۷ سالم
    میخواستم سوال کنم ببینم میتونم وازکتومیمو بر گردانم یا نه
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      بله عمل جراحی قابل انجام است ولی امکان برگشت کمتر از ۱۵ درصد میباشد
  • تصویر کاربر غلام پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوب هستید تقریبا در یک ماه دوبار این اتفاق بزام افتاده که خواب میدیدم که ادرار میکنم که بعد چند ثانیه میفهمیدم و از خواب پا میشدم میدیم در واقعیت هم اتفاق افتاده به نظرتون عادی هست؟؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      تب و لرز نداشتید؟
    2. تصویر کاربر غلام پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      سلام خیر تب و لرز تداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      اگر مجدد براتون این اتفاق افتاد باید نوار مثانه انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده ۲۷ سال سن دارم الان حدود یکسالی میشه که شروع تخلیه ادرار باتاخیر و سوزش هستش و احساس زورزدن در تخلیه ادرار دارم و همچنین انزال بدون جهش و گاهی اوقات بعد از انزال سوزش ایجاد میشه و یا انزال برای بار دوم بادرد همراه هستش و منی خارج نمیشه وهمچنین ممکنه بعد از انزال ادرار اصلا نیاد یا به سختی بیاد بنده خودارضایی می کردم و مانع از خروج منی میشدم اما بعد از حدودا سه ماه از ترک خودارضایی این مشکلات بیشتر شدن..و بیماری پروستات در پدر و عمو بوده
    می خواستم بدونم آیا مشکل از پروستات هستش و باید چکاری انجام بدم؟ ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      سلام باید سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      پروستات خود مثانه و مجرای ادرار میتونن دخیل باشن
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Saeid پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . من متاهل هستم و۳۶ سال سن دارم ۸ سال پیش ازدواج کردم همون سال اول بچه گیرم اومد بعد یه از اون دیگه همسر خواست یه چند سال بچه دار نشیم تقریبا ۶ سال گذشت بعد ازون هر چ تلاش کردیم نشد رفتیم دکتر معلوم شد تعداد اسپرم من اومده روی ۸ البته دخانیات و.. مصرف میکنم آیا راهی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      مصرف دخانیات رو ترک کنید سونوگرافی بیضه ها انجام بدین و جوابشو برام ارسال کنید
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲۸ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم ۶۸ سالشونه. با علامت خون در ادرار مراجعه کردند و دکتر گفتن مشکل از پروستاته و باید عمل کنند. بعد از عمل پروستات که فکر میکنم کوچیکش کردند (چون خونریزیش قطع شده )گفتند مشکل از مثانه بوده و از مثانه نمونه برداری کردند. جواب پاتولوژی که اومد گفتن باید مثانه را کامل دربیارن یا شیمی درمانی کنند. الان تومور در چه وضعیته میشه راهنمایی کنید. بیماریشون گرید چنده؟ نمیشه فقط تومور رو خارج کرد یا ب ث ژ تزریق کرد؟ شیمی یا پرتو چطور جواب میده؟ و اینکه کدوم بیمارستان در تهران مراجعه کنیم؟ شما خودتون انجام میدین؟ اگه مثانه رو دربیاریم میشه روده رو به مجاری ادراری وصل کرد یا باید حتما کیسه خارج بدن گذاشت؟
    1. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      عکس فایلها براتون اومده؟
    2. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      عکس جواب پاتولوژی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 1 سال پیش)
      بله نیاز به عمل جراحی رادیکال سیستکتومی داره که میشه هم از روده مثانه ساخت هم به کیسه وصل کرد من این عمل رو انجام نمیدهم به همکاران یوروانکولوژیست مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ارادت
    سنگ کلیه ها به ابعاد۹×۱۵ و در پل تحتانی۵×۹ سمت چپ
    ۵×۱۰ درپل تحتانی کلیه راست
    سنگ ۶×۱۱ در پل فوقانی کالیس خلفی سمت راست
    فوکال کالیکناز در میدزون کلیه چپ و راست.
    جت ادرار از هر دو حالب به داخل مثانه دیده شد
    ببخشید اینا یعنی چس
    آیا سنگ ها باید آندوسکوپی بشند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      باید سنگ شکنی برون اندامی انجام دهید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آقای دکتر پدر من تنگی مجرا دارن در 5 نقطه و سنگ مثانه هم دارن یه وقت میخواستم ازتون حضوری برسیم خدمتتون تا بقیه مراحل رو به دستور شما بریم جلو الان یه مدتی هست که بعضی وقتا همراه با ادرار خون هم دیده میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر شفیعی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    با سلام گزارش سونوگرافی شکم و لگن خدمتتان ارسال شد. سنگ از سایز ۳ تا ۶ میلیمتر در هردو کلیه مشاهده شده لطفا درخصوص درمان راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      مصرف مایعات فراوان و قرص سیستون داشته باشید
  • تصویر کاربر ali پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر ۲۳سالم هست و یک بار رابطه جنسی محافظت نشده داشتم بعد از اون در مورد زگیل تناسلی شنیدم و با چک کردن آلتم به این برجستگی های ریز روی آلتم مشکوک شدم حالا نمیدونم از قبل بوده یا تازه به وجود اومده بنظر شما زگیل تناسلی هست؟ اگر هست نیاز به کرایو دارد؟عکس فرستادم خدمتتون،ممنون میشم جواب بدید خیلی استرس دارم واقعا کلافم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      احتمال زگیل بودنش کمه (با توجه به اینکه تو خط ختنه اس) باید معاینه شوید
    2. تصویر کاربر ali پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      اره بنظرم،چون من بد ختنه شدم ،و اینکه هم ب متخصص پوست نشان دادم هم متخصص اورولوژی گفتن زگیل نیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      بله زگیل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من الان 30 ساله هستم و تا حالا یاد نداشتم جنب شده باشم مجرد هستم ولی قبلا سکس داشتم ولی به طور مرتبط و کنترل شده نبوده
    از خود ارزایی متنفرم مشکل زود انزالی هم دارم و تکرر ادرار و اکثر وقت ها شرتم لکه های سفید داخلش مشاهده میشه مثل منی… لطفا اگر که امکانش هست کمکم کنید …
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 1 سال پیش)
      آنالیز مایع منی انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب