اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر م شنبه ۱۹ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من به فرموده شما مدتی (یک دوره یک ماهه و یک دوره سه ماهه)سرترالین استفاده کردم کمی بهتر شدم ولی خیلی تاثیر زیادی نداشت
    فرمودین اسپری تاخیری استفاده کنم که با استفاده از اسپری لیدوکائن روی کلاهک و خوردن سرترالین ۳ تا ۶ ساعت قبل رابطه خوبی دارم حتی ۲۰ دقیقه و بیشتر
    ولی اگه اسپری استفاده نکنم زود ارضا میشم
    امکان داره علتش حساسیت کلاهک باشه
    چون وقتی کمی بیحس میشه زمان رابطه زیاد میشه؟
    اگر امکان داره راهنمایی کنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      علتش حتی اگر حساس بودن کلاهک آلت هم باشه باز کاری نمیشه کرد
    2. تصویر کاربر م پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      استفاده هفته ای دو تا سه بار از اسپری لیدوکائین ضرر یا عوارضی نداره؟
    3. تصویر کاربر م پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      ممنون
      استفاده از لیدوکائین بصورت هفته ای دو تا سه بار عوارض یا ضرری نداره؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      خیر ضرری نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Maryam پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    باسلام،همسرم من نعوظ صبحگاهی داره ولی میگه من کلا نسبت به تو تحریک نمیشم چون سلیقم نیستی ، پیش روانشناس هم داریم میریم ولی میخواگ بدونم احتمالش هست که جدا از مسئله روانی اختلال توی تستوسترون و... هم باشه ؟؟ یعنی چون نعوظ داره دلیل بر این میشه که بدن کاملا سالمه؟ یا ممکنه درعین حال ک نعوذ هست ولی چیزی درون بدنش کم باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      نعوظ صبحگاهی تقریبا نشون میده که سیستم نعوظ آلت مشکلی نداره این مسئله ای که متاسفانه پیش اومده برای شما کاملا ذهنیه
  • تصویر کاربر نیما2525 پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت پرفسور گرامی
    پسر اینجانب 12 سالش است هیپوسدیاپاس داشته که تا حالا دو بار توسط خانم دکتر شریفی اقدس و قهستانی عمل گردیده است و به علت تنگی مجرا دکتر امیر زرگر مجرای را به حالت اول بر گرداند و الان آزمایش ادرار و خونش را براتون می فرستم توی آزمایش ادرار اسپرم وجود دارد و ایشان آلت تناسلی مو درآورده می خواستم ببینم از لحاظ حضرتعالی این اسپرم در ادرار مشکلی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      ممکنه مجددا دچار تنگی مجرا شده باشه که اسپرم نتونه تخلیه بشه و پس بزنه به جراح معالج خودتون مراجعه کنید باید سیستوسکوپی انجام بشه
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام بوی شدید ادرار دارم و مدفوع چکاپ کامل دادم دکتر میگه مشکلی نداری متخصص کلیه هم رفتم هر جا می رم نمی توانند درمان کنند این دکتر اون دکتر می فرستن راهنمای کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      ازمایش ادرارتون که مشکلی نداره
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    کجی الت تناسلی دارم
    با عمل باید انجام بشه یا با روش های دیگه درمانی خوب میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر Az چهارشنبه ۱۶ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    من ۴۷سال سن دارم که حدود ۱۴سال پیش عمل IBDبرداشتن روده بزرگ به دلیل کولیت اولسروز رو دارم و الان دارای پاچ داخل شکم هستم از چند سال پیش دچار تکرر ادرار و شب بیداری شدم و مراجعه به دکتر برای من تامسولین یا همون پروترید ۴درصد تجویز کرد و یک مدت خوب بود ولی بعد دچار مشکل نغوظ و انزال شدم و علائم برگشت که به دکتر دیگری مراجعه کردم که داروهای قبلی رو قطع کردن و الان داروهایی که مصرف میکنم پرازوسین یک درصد هر شب پروستافیت هرروز مدکسیب روزی یک عدد و افلاکیم هر ۱۲ساعت یک عدد و یوریناسین هم هر عصر یک عددو سونو گرافی و آزمایش جدید به پیوست خدمتتون ارسال میشه ولی متاسفانه علائم اصلا بهبود نداشته و شبها دو سه باربا فاصله های دوساعت بیدار میشوم وبه سختی و فشار زیاد میتوانم ادرا کنم میخواستم از خدمتتون سوال کنم آیا این امکان وجود دارد به خاطر پاچ داخل شکمم این وضعیت به وجود آمده یا علت دیگری دارد هنگامی که مقداری یبوست پیدا میکنم دفع ادرار به شدت سخت میشه ممنون میشم راهنمایی بفرمایبد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      میتونه به علت IBD باشه باید نوار مثانه انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام شود همکاران مطب جهت توبت دهی نوار مثانه با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شهاب سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام پوستی به آلت بنده از سرآلت قسمت پایینش وصله ب کمر آلت مشکلی هم نیست بابت هیچ چیزی کج هم نیست وقط زیبایی نداره میخوام پوسته کنده شه با عمل چون از بچگی چسبیده مادرزادیه یا تو دوران طفولیت بوده یا نه معلوم نیست از کسی نپرسیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      احتمالا بخاطر ختنه ینادرست بوده باید معاینه بشید
  • تصویر کاربر کامران سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    با سلام
    حدود ده روز هست این زایده روی پوست آلت من ایجاد شده و میخواستم ببینم آیا زگیل هست؟ چون من واکسن گارداسیل ( سه مرحله ای) هم دو سال قبل تزریق کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقت بخیر
    برای افزایش تعداد اسپرم و حرکت اسپرم باید چه داروی استفاده کنم جواب آزمایش براتون ارسال کردم
    قرص بلومکس هم دو ماه استفاده کردم
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      یک ماه دیگه استفاده کنید سپسازمایش رو تکرار کنید
    2. تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      فقط همون قرص بلومکس استفاده کنم داروی دیگه شما تجویز نمیکنید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      خیر همون کافیه یک ماه بعد با رعایت موارد لازم ازمایش رو تکرار کنیو
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رحام سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بدونم اینها زگیل هستن ؟
    بهترین در مان برای اززبین بردن چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      بله زگیله و باید کرایو بشه با مطب هماهنگ کنید جهت کرایو
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب