اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهران جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    پدرم هشتاد سالشه، با توجه به تکرر ادرار در شب همکاران شما تراش پروستات و همچنین برداشتن تومور مثانه رو با توجه به سونوگرافی توصیه کردن،
    حالا دستمزد شما برای اینکار ؟
    در کدوم بیمارستان؟
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر امید جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام..دکترجان من۴۲سالمه. ۵.۶سال پیش اومدم خدمتت بعد آزمایشات بانشتی وریدی مواجه شدم..که تزریق پاپاورین هم انجام دادم و هیچ نتیجه ای نداشت..خیلی برام عذاب شده اصلا ازبچگی تاحالا نعوظ نداشتم پیش زنم خجالت زده ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام عرض شددر این عکس ها زگیل معلوم هست یا طبیعی است
    1. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۶ آذر ۲( 1 سال پیش)
      و این مورد که رو زبونمه
    2. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۶ آذر ۲( 1 سال پیش)
      و اینها
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      زگیل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام آای دکتر در تصاویر زیر زیر چشمم زکیله یا طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      زگیل نیست دوست عزیز
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 30ساله هستم و متاهل،یکسال پیش کاشت مو انجام دادم و بعد برحسب تجویز پزشک قرص فیناستراید مصرف کردم،با مصرف این دارو دچار عدم نعوظ آلت شدم..بیش از دو ماه هست که مصرف فیناستراید رو قطع کردم ولی همچنان مشکل نعوظ آلت دارم،تحریک میشم و آلتم نعوظ پیدا میکنه ولی خیلی زود شل میشه،ممنون میشم راهنماییم کنین قبل از کاشت مو و مصرف فیناستراید هیچ مشکلی در بحث نعوظ نداشتم ولی الان به شدت رنج میبرم..این نکته رو هم بگم که نعوظ صبحگاهی رو بعضی اوقات دارم و بعضی اوقات ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      استرس های زندگیتون رو کم کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدفرجی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام بنده ده سال پیش عمل فتق دو طرف انجام دادم چند روز ه جای بخیها سمت راست وقت فشار یا عطسه درد دارد سونو گرافی گرفتم گفتن واریکسل دارید بیضهام درد ندارد وبزرگ یا کوچک نشده بچه دارم وشصت سال سن دارم
    گفتن درد بخاطر واریکسل است لطفا راهنمای فرماید خیلی خیلی ممنوم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    لطف کنید ازمایشات و سونوگرافی بنده را دیده و تفسیر بفرمایید. دکتری رفتم که گفته لبنیات. نشاسته. کربوهیدرات. گوشت و حبوبات نخورم. روزه داری کنم. میخواهم نظر شما را بدانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      خیر مرتبط نیست سونوگرافی انجام دادین؟
  • تصویر کاربر پارسا جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عرض ادب واحترام
    غرض ازمزاحمت میخواستم مشکل ام رو خدمتتون عرض کنم که نظرتون رو لطف کنید
    سوراخ مجرای ادرار نوک الت بنده مدتیه حین نعوذ وحین نزدیکی بادردشدید اذیتم میکنه یه دردی شبیه اینکه ازداخل نوک سوراخ مجرای ادرارالتم پاره یاکوفته شده واندازه گشادی ظاهری مجرای ادرارم نزدیک ۱۶میلی هستش
    اینکه علت درد رو بی زحمت بفرمایید
    وهمینطور ازلحاظ اندازه سوراخ مجرای ادرار اینکه زیادی گشاده وحتی بابرخورد زیرپوش ام وحالت نعوذ ونزدیکی درعذابم ایا امکان ترمیم اندازه سوراخ مجرای وجودداره خدمتتون مزاحم بشم؟؟
    ضمنا عکس هم اگه نیازهست ارسال کنم اقای دکتر اندازه استاندارد سوراخ مجرای ادرار الت مردان چقدرهست ؟چون اگه کوچیک بود فک کنم کمتر بابرخورد ولمس باشلواروزیرپوش دردایجادمیشد وبنده ۳۷سالمه وحین نزدیکی بیشتر درد بازشدن سوراخ نوک الت وپارگی ازداخل پوست مجرای ادرارم میکنم ..
    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      مشکلتون رو قبلا مطرح نکرده بودین؟
    2. تصویر کاربر پارسا جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      بله اقای دکتر عکس ازضایعه فرموده بودین که ارسال کردم
    3. تصویر کاربر پارسا جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      چون هرچی عکس ازضایعه میخواستم بفرستم اخطار محدودیت ثبت پاسخ فرارسیده اعلام میکرد براهمین مجبور شدم مجدداقدام پرسش کنم به انضمام تصاویر ضایعه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      عکساتون رو دیدم اونجا پیام بدین راهنماییتون کنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر این زائده ها چیه روی کلاهک روی بدنه هم هست ولی برا بدنه رو خیلی وقته دیدم روی کلاهک رو تقریبا 2ماه پیش متوجه شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      آقای دکتر حقیقتا بنده موقع خود ارضایی انزال که میشم نصف منی داخل الت نگهمیدارم و یکمش هم روی نو الت میمونه بعد میسوزه پروستات هم درد میکنه اینجور مواقع حس میکنم از اینه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      کامل تخلیه کنید بعد انزال هم حتنا دفع ادرار انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امین جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب اقای دکتر هیدرونفروز شدید کلیه چپ حتما به عمل باز نیاز داره یا راه دیگه ای جز جراحی وجود داره ؟؟ آقای دکتر بنده یکبار در سن دوازده سالگی این عمل رو انجام دادم
    الان بعد از تقریبا هجده سال دوباره کلیه چپم درگیر هیدرونفروز شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب