دلیل خون در ادرار چیست؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

از مواردی که همیشه باعث استرس و اضطراب و نگرانی بیمار می شود، مشاهده خون در ادرار است و این سوال را ایجاد می کند که خون در ادرار نشانه چیست. دکتر کرمی درباره علت وجود خون در ادرار و نحوه درمان آن توضیح می دهد.

وجود خون در ادرار

تشخیص هماچوری

از نظر علائم بالینی وجود خون در ادرار به دو صورت می تواند تشخیص داده شود.

1- خونریزی میکروسکوپی

به عنوان مثال فردی برای چکاب خود به دکتر مراجعه و درخواست آزمایش کامل خون و ادرار می کند و در بررسی آزمایش ادرار وجود خون در ادرار تشخیص داده می شود.

2- به صورت ماکروسکوپی

همان مشاهده خون در ادرار با چشم است. در این موقع بیمار در هنگام تخلیه مثانه خود متوجه تغییر رنگ ادرار و وجود خون در ادرار می شود. این خون ممکن است کاملاً خون شفاف یا دفع لخته های متعدد خون باشد که فرد را شدیداً نگران می کند.

انواع هماچوری

به خونی که می توانید ببینید هماچوری ناخالص گفته می شود.اما اگر خون ادرار فقط در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده باشد به آن هماچوری میکروسکوپی می گویند.

علائم هماچوری چیست؟

افراد مبتلا به هماچوری ناخالص ادرار صورتی، قرمز یا قهوه ای دارند. حتی مقدار کمی خون در ادرار نیز می تواند باعث تغییر رنگ ادرار شود. در بیشتر موارد، افراد مبتلا به هماچوری فاحش علائم و نشانه های دیگری ندارند. افراد مبتلا به هماچوری ناخالص که شامل لخته شدن خون در ادرار است، ممکن است درد مثانه یا درد در پشت داشته باشند.

علت وجود لخته خون در ادرار

علت خون در ادرار چه می باشد؟

در زمینه علت خون در ادرار سوالات مختلفی پرسیده می شود، از جمله اینکه علت خون در ادرار مردان نشانه چیست. در ادامه مطلب، در این باره توضیح خواهیم داد.

موارد زیر باعث خونریزی ادراری و علت خون در ادرار زن و مرد می باشد :

1- عفونت ادراری

هر گونه التهاب و تورم چه با منشأ ویروسی و چه با منشأ باکتری می تواند باعث خونیریزی در ادرار شود و نکته مهم این است که وقتی خونریزی ادراری به علت التهاب و تورم مجرا و مثانه و کلیه باشد علائم دیگر از قبیل سوزش شدید ادرار، درد، تکرر ادرار و گهگاهی تب نیز به همراه دفع خون دیده می شود.

وقتی فرد آزمایش ادرار می دهد علاوه بر سلول های خونی سلولهای التهابی و باکتری نیز در ادرار وجود دارد این بیماری با مصرف آنتی بیوتیک و مصرف مایعات فراوان سریعاً بهبودی پیدا می کند. از نمونه عفونت ویروسی که باعث التهاب شدید و خونریزی شدید از مثانه می شود می توان به آدنوویروس اشاره کرد که فرد ناگهانی دچار خونریزی شدید از مثانه می شود و علیرغم خونریزی شدید بیماری خودبخود کنترل می گردد.

2- وجود خون به علت تومور یا سرطان

یکی از شایعترین علت خونریزی ادراری، سرطان های دستگاه ادراری مخصوصاً سرطان مثانه است ولی در سرطان لوله حالب و کلیه ها نیز خون در ادرار دیده می شود. شایعترین منشأ خون در ادرار در زمینه سرطان مثانه می باشد. کسانی که سیگار، قلیان و انواع دودها را استفاده می کنند، چندین برابر سرطان مثانه در اینها بالاست. هر فرد سیگاری و آشنا با دخانیات که با خونریزی ادراری مراجعه می کند، باید حتماً از نظر سرطان مثانه بررسی شود. سابقه شیمی درمانی مخصوصاً با سیکلوفسفامید و رادیوتراپی لگن نیز از عوامل مستعد کننده سرطان مثانه و خونریزی می باشند.

وجود سوند مثانه دراز مدت و عفونت های مزمن تحریک کننده و سنگ مثانه درمان نشده می توانند از علل ایجاد کننده سرطان مثانه و خونریزی باشند. یکی از سرطان هایی که با مصرف سیگار شیوع آن چندین برابر می شود و سیگار به منزله کبریت روی بنزین در جهت شعله ور کردن آن عمل می کند، سرطان مثانه است. برای آشنایی بیشتر با این موضوع برروی لینک زیر کلیک کنید.

وجود خون در ادرار به علت تومور یا سرطان

3- وجود خون به علت سنگ کلیه، حالب و مثانه

یکی از علل شایع خونریزی ادراری وجود سنگ در سیستم ادراری اعم از سنگ کلیه، مثانه و حالب می باشد. حرکت سنگ و تحریک موضعی آن باعث التهاب مخاط مثانه و مجرا و کلیه شده و باعث ایجاد خونریزی در ادرار می شود که با درمان سنگ خونریزی نیز از بین خواهد رفت.

4- خونریزی به علت الهتاب مزمن

از قبیل ورم مزمن مجرای پروستات و ورم مزمن مثانه و یا ابتلا به بیماری های گرانولوماتوز از قبیل سل و سیستوزومیازیش می توانند باعث خونریزی ادرار شوند.

5- اختلالات خونریزی

ناهنجاری های انعقاد خون که معمولا وراثتی هستند (مانند هموفیلی) می توانند سبب پدیدار شدن خون در ادرار شوند و معمولا بدون درد می باشند. تنها تعداد کمی از بیماران به پدیدار شدن خون در ادرار در اثر اختلالات انعقادی مبتلا می شوند اما از آنجایی که ممکن است این خونریزی در جایی دیگری رخ داده و معمولا با درمان قابل پیشگیری می باشد، شناسایی این بیماران اهمیت دارد. بیمارانی که دارو های رقیق کننده خون مانند وارفارین مصرف می کنند نیز می توانند به هماچوری مبتلا شوند. این نشانه ای جهت بازبینی فوری میزان دوز داروی مصرفی می باشد.

6- بیماری کم خونی داسی شکل

این بیماری ارثی بوده و در بریتانیا عمدتا در جمعیت های آفریقایی و آفریقاییان کارائیبی وجود دارد. این بیماری سبب حملات درد و کم خونی شده و معمولا در دوران کودکی شروع می شوند. به همین دلیل، اغلب قبل از رخداد عوارض کلیوی این بیماری تشخیص داده می شود. از آنجایی که خون در ادرار ناشی از کم خونی داسی شکل عوامل مختلفی دارد، این عارضه باید بررسی شود. به دلیل اینکه تصویر برداری با ماده حاجب می تواند در این بیماران سبب به وجود آمدن یک وضعیت بحرانی شود، بهتر است این کار صورت نگیرد.

7- وجود انسداد در مسیر اداری

به علت بزرگی پروستات و تنگی مجرا که باعث زور زدن هنگام تخلیه ادرار می شوند از علل خون در ادرار هستند.

8- ناهنجاریهای مادرزادی

از قبیل تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا UPJO، دیورتیکول های مثانه و مجرا از علل خونریزی در مثانه هستند.

دلایل وجود خون در ادرار

9- مصرف بیش از حد داروهای رقیق کننده خون

رقیق شدن بیش از حد خون باعث خونریزی در همه جای بدن از جمله خونریزی ادراری می شوند از این داروها می توان به آسپرین، پلاویکس، وارفارین، دپیریدامول اشاره کرد که با تنظیم دوز دارو خونریزی قطع خواد شد.

10- خونریزی از ادرار با علت ناشناخته

در مواقع بسیاری بیمارانی را می بینیم که علیرغم خون در ادرار در بررسی های انجام شده هیچکدام از عوامل ذکر شده را پیدا نمی کنیم. به این نوع خونریزی اسانسیل یا خونریزی بدون علت خاص ذکر می شود که به بیمار توصیه می کنیم که نگران خونریزی نباشد و با مصرف مایعات زیاد و دوری از انجام فعالیت های سنگین ورزشی به زندگی سالم خود ادامه دهد.

11- عفونت کلیه

عفونت کلیه (که به آن پیلونفریت نیز گفته می شود) معمولاً به عنوان عارضه عفونت مثانه بروز می کند. علائم عفونت کلیه معمولاً شدیدتر از عفونت ادراری است. غالباً یک درجه حرارت (تب) و درد در کنار شکم وجود دارد. عفونت کلیه با دوره طولانی تری آنتی بیوتیک درمان می شود. اگر عفونت شدیدتر باشد ، ممکن است لازم باشد آنتی بیوتیک ها مستقیم در داخل ورید در بیمارستان تجویز شوند. یک دلیل خون در ادرار می تواند عفونت کلیه ها باشد.

برای درمان عفونت کلیه چه چیزی بخوریم؟

علت خون در ادرار زنان نشانه چیست؟

گاهی اوقات افراد، خون ناشی از دوران قاعدگی یا تحرکات روده ای را با این بیماری اشتباه می گیرند، بنابراین باید مطمئن شد که این خون از ادرار می آید. در صورتی که خون در ادرار با دیگر علائمی مانند درد شدید پهلو یا کمر، تب یا ناتوانی در ادرار همراه باشد آن وضعیت جدی است.

در این موارد، فرد باید فورا به بخش فوریت های پزشکی مراجعه نماید. بسته به علت وجود خون در ادرار پزشک ممکن است جهت درمان عفونت یا توقف خونریزی برای بیمار داروی آنتی بیوتیک تجویز کند. همچنین، ممکن است پزشک هیچ دارویی تجویز نکند. در حالی که ممکن است زنان به دیدن خون ماهانه عادت داشته باشند اما این موضوع می تواند نشان دهنده یک مشکل باشد.

اگر خون در ادرار ما مشاهده شد، چه کار کنیم؟

اصلاً نگران نباشید با مراجعه به دکتر پس از شرح حال و معاینه توسط دکتر آزمایش های زیر جهت تشخیص توسط دکترتان درخواست خواهد شد:

  •  آزمایش ساده ادرار و کشت ادرار
  •  آزمایش سیتولوژی ادرار در سه نوبت جهت بررسی علت خوش خیم و یا سرطانی خون در ادرار
  •  سونوگرافی از کلیه ها و مثانه کاملاً پر و خالی
  •  اگر بررسی های فوق به نتیجه نرساند، انجام عکس رنگی با تزریق ماده حاجب از قبیل IVP و سی تی اسکن درخواست خواهد شد.
  •  با توجه به شایعترین محل خونریزی که از مثانه است سیستوسکوپی بررسی تشخیصی مهم دیگر می باشد.
راههای کاهش psa

 

برای درمان خون در ادرار چه باید کرد؟

با تشخیص و درمان علت های زمینه ای ذکر شده خونریزی از ادرار حذف می شود. از اطلاعات جمع آوری شده از تاریخچه پزشکی ، معاینه فیزیکی و نتایج آزمایش برای تعیین بهترین گزینه درمانی استفاده خواهد شد. به عنوان مثال، برای هماچوری که ناشی از عفونت ادراری است، یک درمان رایج استفاده از آنتی بیوتیک است. این آنتی بیوتیک ها برای از بین بردن باکتری های عامل UTI، که باعث حونریزی می شوند تجویز می شوند.

رژیم غذایی تاثیر زیادی در جلوگیری و درمان هماچوری دارد.

و اما توصیه های اینجانب

  • وجود خون در ادرار را همیشه جدی گرفته و سریعاً به دکتر مراجعه نمایید چه میکروسکوپی باشد و چه خون قابل مشاهده
  • هیچ ارتباطی بین شدت خونریزی و شدت خطرناکی علت آن وجود ندارد به عنوان مثال یک تومور ممکن است باعث خونریزی میکروسکوپی شود در حالیکه عفونت ادراری ساده باعث دفع زیاد خون گردد پس وجود خون در ادرار مهم است نه شدت و اندازه آن
  • جهت جلوگیری از خونریزی ادراری و سرطان مثانه وکلیه از مصرف انواع دخانیات سیگار، قلیان و … شدیداً اجتناب نمایید.
  • با مراجعه به دکتر هر چه سریعتر جهت درمان قطعی علت های خونریزی دهنده ادراری اقدام نمایید.
  • در طول روز نمک کم و آب فراوان میل کنید.
  • ادرارتان را به رنگ رقیق و شبیه به آب نگاه دارید.

چه کسانی در معرض خطر هماچوری هستند؟

افرادی که به احتمال زیاد خون در ادرار دارند ، کسانی هستند که بیماری هایی که در قسمت بالا ذکر شد را دارند، اما برخی اقدامات ممکن است شانس داشتن خون در ادرار را در فرد افزایش دهد. این موارد شامل:

  • سیگار کشیدن
  • استفاده بیش از حد از داروهای ضد درد
  • قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص
  • قرار گرفتن در معرض اشعه
  • دویدن یا دویدن در مسافت های طولانی

اجتناب از این اقدامات ممکن است احتمال وجود خون در ادرار را کاهش دهد.

در صورت مشاهده خون در ادرار جهت نوبت دهی با شماره  22642744 تماس بگیرید.

درمان خارش بیضه

آیا وجود خون در ادرار خطرناک است؟

هر گونه خون در ادرار، حتی اگر فقط یک بار اتفاق بیفتد، می تواند نشانه ای از یک مشکل جدی سلامتی باشد، نادیده گرفتن هماچوری می تواند منجر به بدتر شدن شرایط جدی مانند سرطان و بیماری کلیوی شود، بنابراین باید در اسرع وقت با پزشک خود صحبت کنید.

 دکتر حسین کرمی متخصص کلیه و درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (125 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیزاده یکشنبه ۳ فروردین ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    بیمار ۸۹ ساله داری پروستات خوش خیم چندین ساله دارو مصرف میکنه اما جدید جون در ادرار مشاهده و بررسی نشان دهنده ی وجود توده و سنگ در مثانه میباشد ممنون میشوم جواب سی تی اسکن و سونو گرافی و ازمایشش رو بررسی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر علیزاده شنبه ۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      ارسال شد
    3. تصویر کاربر علیزاده شنبه ۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      ارسال کردیم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Mf دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
    دختر نوزده ساله ای هستم مجرد
    سه ماهی هست که همش تکرر ادرار دارم و وقتی میرم دستشویی باید حدود نیم ساعت الی چهل و پنج دقیقه بشینم و چند دور پشت سر هم ادرار کنم وقتی هم از دستشویی میام بیرون باز اون حس داشتن ادرار رو دارم ولی به طوری نیست که فورا بخوام دوباره برم دستشویی ولی اون حس خیلی اذیت کنندس مثل وقتیه که ادرار داشته باشی ولی اونقدر زیاد نباشه که فورا بری دستشویی بعضی وقت ها هم حس میکنم نشت میده
    برای کمتر شدن حس ادرارم از دستمال کاغذی استفاده میکنم به طوری که اونو حوری استفاده میکنم تا با دهانه مجرای ادرار تماس داشته باشه یکمی حس رو کمتر می‌کنه اما کامل برطرف نمیکنه
    به متخصص اورولوژی رفتم برام سونو گرافی و آزمایش خون و ادرار نوشت که همش سالم بود حدود بیست روز قرص ویسول خوردم و پانزده روز قرص فنازومکس با تجویز پزشک ولی دریغ از تغییر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      کشت ادرار هم دادید؟
    2. تصویر کاربر Mf جمعه ۱ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      بله همه چیز سالم بود عفونت هم نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      رابطه جنسی داشتید؟
    4. تصویر کاربر Mf شنبه ۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      نخیر مجردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      اگر به درمان دارویی جواب نداده باید نوار مثانه انجام بشه برای شما
    6. تصویر کاربر Mf شنبه ۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      ببخشید شما در رابطه با مشکل من چه تشخیص احتمالی ای دارید ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      ممکنه مثانه بیش فعال داشته باشید یا مثانه عصبی
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترخانوم هستم به خاطرمشکل مثانه زیرنظرشماداروی تامولوسین پروترال استفاده کردم ۱ماه بعد۱ماه مارک امنیک گرفتم باخوردن فقط ‌دوشب ازامنیک ازدیشب،تمام بدنم شردع کرده به خارش بایدچیکارکنم درضمن میخام تامولوسین کلا قطع کنم چطوری بایدقطع کنم الان خوبم نمیخام استفاده کنم ممنون جواب بدیددرضمن،من درکنارتامولوسین مترونیدوزل ۵۰۰واموکسی سلین ۵۰۰هر۱۲ساعت استفاده کردم نمیدونم این داروهاباتامولوسین تداخل پیداکردن ممنون جواب بدیدوهمچینین عرق خلرخاسک وخارشترهم استفاده کردم
    1. تصویر کاربر سارا جمعه ۱ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      لطفابگیدهم چ داروی برای خارش بدنم بخورم خیلی ازاردهندس من کبدچرب هم دارم فکرکنم داروهااثرروکبدگذاشته
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      به مطب مراجعه کرده بودین؟ تامسولوسین رو قطع کنید
    3. تصویر کاربر سارا جمعه ۱ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      بله نوارمثانه هم گرفتم
    4. تصویر کاربر سارا جمعه ۱ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      به من دولوکستین ومیرابگرون دادیددولوکستین نساخت گفتدتامسولین دادیدمن فقط شبهاتامولوسین خوردم الان ۳هفته هست که میخوردم همه چی خوب بودی دفعه شروع شده بدنم خارش میگرابرون اصلا استفاده نکردم الان تامسولین ی دفعه قطع کنم مشکلی نداره ؟(میتونم میرابگرون استفاده کنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۴( 1 ماه پیش)
      کلا دارویی مصرف نکنید بعد تعطیلات عید با نوار مثانه بیاید مطب ببینمتون
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۳۰ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خدا قوت
    من تصویر سنو رو جسارتا بارگذاری میکنم منو راهنمایی بفرمایید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      احتمالاً نیاز به بررسی بیشتر خواهد بود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ح.حسینی پنجشنبه ۳۰ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    سلام وعرض تشکر جناب دکتر من امروز درمورد دخترم که مشکل تنبلی مثانه داره صحبت کردم واین که فرموده بودین بتانکول مصرف کنه الان آیا پزشک گرگان میگن ترازوسین بدم آیا لازمه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      خیر همون بتانکول را مصرف کنند
    2. تصویر کاربر ح.حسینی سه شنبه ۲۸ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      ممنونم بزرگوارین آزمایش آنالیز ادرار نرمال بود ولی کشت حاضر نشد آقای دکتر دخترم چه مقدار بخورن روزی دو عدد قبلی کافیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      بله اماده شد بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام
    چند سال هست قهوه مصرف میکنم و مشکلی نداشتم
    اخیرا یکماهه دچار سوزش مجاری ادراری شدم میتونه بخاطر قهوه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      خیر به قهوه ربطی ندارد
  • تصویر کاربر ح دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر من دخترم براش تنبلی مثانه تشخیص داده شده است .وقرص بتانکول می خورند از شب گدشته تکرر ادرار گرفتند ادرارقطره ای ودرد زیر شکم دارند چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      چند سالشونه؟ نوار مثانه انجام شده؟
    2. تصویر کاربر ح دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      18 ساله هستند قبلا نوار مثانه برای شما ارسال کردم فرمودین سه ماه بتانکول بخوره بعد سونو بشه تقریبا خوب بود از دیشب تکرر گرفت وادرار کم بدون سوزش
    3. تصویر کاربر ح دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      آقای دکتر پزشک گرگان گفتند عیر بتانکول ترازوسین شب بخوره والان برای کیست تخمدان الداکتون می خوره ایراد داره؟
    4. تصویر کاربر ح دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      آقای دکتر ۱۸ ساله هستند.قبلا نوار مثانه ارسال شد.فرمودین بتانکول روزی دو عدد سه ماه بخوره وبعد سونو انجام بشه این مدت خوب بود دیشب مجدد تکرر ادرار شروع شد دکتر گرگان میگن ترازوسین شبی یکی اضافه بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      احتمالاً عفونت ادراری گرفته آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۹ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر کرمی
    با سلام و عرض ادب و احترام
    با مشکل بسیار بزرگی روبرو هستم و تقاضا دارم مرا راهنمایی بفرمائید:
    مادری دارم 84 ساله که از بیماریهای دیابت نوع 2 ، فشارخون ، تنبلی کلیه و ناراحتی قلبی رنج میبرند که البته بحمدلله با مصرف دارو بیماریها تحت کنترل هستند اما از چندسال پیش بطور مرتب دچار عفونت ادراری میشوند و طی یکی دو سال گذشته 7 بار برای همین مشکل بستری شده‌اند.
    البته در رعایت بهداشت بسیار سهل انگاری میشود ضمن اینکه نمیدانم آیا مصرف قرص های گلورنتا که مدتی مصرف میکردند و پس از مدتی به ملیجنت تغییر یافت در بروز مشکل تاثیر داشته و دارد یا خیر!
    بهرحال سال گذشته متخصص عفونی ، مصرف روزانه نصف قرص نیتروفورانتئین را تجویز کردند و حدود 7 ماه هم عفونت عود نکرد اما برای انجام آزمایش‌های دوره‌ایی ، نیتروفورانتئین را قطع کردم و بلافاصله عفونت بازگشت و دوباره بستری شدند و پس از درمان دوباره مصرف نیتروفورانتئین را شروع کردیم اما مجددا عفونت ادراری بازگشت و دوباره بستری شدند تا اینکه در نهایت به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم و ایشان مصرف نیتروفورانتئین را بطور کلی ممنوع کرده و سوند دائمی را برای راحت شدن از تکرر ادرار تجویز کردند.
    حالا پس از 6 ماه دوباره عفونت بازگشته و دوباره در بیمارستان بستری شده‌اند!
    بهرحال بین متخصصین عفونی و اورولوژی که رفته‌ام اختلاف نظر وجود دارد اما همگی فعلا" با سونداژ چندان مخالف نیستند اما حالا ضمن حفظ سوند یکی از متخصصین عفونی ، مصرف نصف قرص نیتروفورانتئین را تجویز میکنند و دیگری مصرف قرص فارینات 250 را توصیه میکنند و برخی هم مصرف کو-تریماکسازول و برخی مصرف مانیتول (متنامین هیپورات) را توصیه کرده‌اند درحالیکه متخصص اورولوژی تنها شستشوی مثانه با آمپول جنتامایسین و مصرف قرص اورامکس (کارن‌بری) را تجویز میکنند.
    بهرحال تقاضا دارم شما راهنمایی بفرمائید چه کنم ؟ و برای پیشگیری از عود مجدد عفونت با حفظ سوند حضرتعالی چه تجویزی میفرمائید ؟
    در ضمن لیست داروهای دریافتی بشرح زیر است و کراتینین خون نیز معمولا" بین 1/1 تا 1/5 در نوسان است و البته گاهی به هنگام عفونت های شدید به 1/7 تا 2 هم رسیده است و معمولا" مابقی تست‌ها هم در محدوده نرمال یا قابل قبول قرار دارد.
    برنامه دارویی روزانه :
    قرص رپاگلیناید نیم میلی گرم (یک عدد)
    قرص ملیجنت 5 (یک عدد)
    قرص بتالکو 2/5 (یک عدد)
    قرص والسارتان 80 (یک عدد)
    کپسول مونونیترال 50 (یک عدد)
    قرص آسپیرین 80 (یک عدد)
    قرص زروواستاتین 5 (یک عدد)
    قرص نفروویت یا رنال فکت (یک عدد)
    کپسول گاباپنتن 100 (یک عدد)
    قرص ممانتین (دو عدد)
    قرص سرترالین (نصف)
    قرص ترانکوپین (یک عدد)
    قرص لورازپام 2 (یک عدد)
    قرص ویتامین دی 50000 (هر دو هفته یک عدد)
    پیشاپیش از بذل عنایت و بذل توجه حضرتعالی بی اندازه سپاسگزارم.


    ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      سوندفولی باید به صورت منظم حداکثر هر دو هفته یک بار تعویض بشه هر دو هفته یک بارم کشت ادراری باید انجام بشه و بر اساس جواب کشت آنتی بیوتیک دریافت کنند شست و شوی مثانه با آنتی بیوتیک درمانی نیست
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      ممنون از پاسخ فوری شما - آیا شما برای پیشگیری از عفونت هیچ دارویی از جمله نیتروفورانتئین یا ارومکس و یا قرص بهتری را تجویز نمیفرمائید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      باید حداقل دو کشت منفی داشته باشید اگر عفونت همچنان باقی بود برای درمان پیشگیرانه تصمیم گیری خواهد شد
    4. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      جناب آقای دکتر کرمی - با سلام و احترام مجدد و ضمن سپاس بی اندازه از متانت و صبوری حضرتعالی در پاسخ به سئولاتِ حقیر ، بعنوان آخرین سئوال خواهشمندم عنایت بفرمائید که مراحلی که شما فرمودید قبلا" طی کرده‌ام. درحقیقت 6 ماه پیش که پس از آنتی بیوتیک درمانی و ترخیص از بیمارستان ، سونداژ دائمی برای مادرم تجویز شد هرماه سوند فولی را تعویض کرده و تست ادرار دادم که در دو سه ماه اول نتیجه منفی شد و در ماه چهارم عفونت مشاهده شد و دوهفته قبل ، پس از شش ماه دوباره با علائم تب و لرز در بیمارستان بستری شدند و حالا 14 روز است که آنتی بیوتیک تزریقی و خوراکی دریافت کرده اند و من نمیخواهم دوباره ایشان بستری شوند چراکه در بیمارستان دچار دلیریوم شدند و خیلی خیلی اوضاع روحی بحرانی شد!
      چنانچه عرض کردم پزشک متخصص عفونی ضمن موافقت با حفظ سوند اصرار بر مصرف روزانه نصف قرص نیتروفورانتئین 100 برای پیشگیری از عود عفونت ادراری دارند درحالیکه یکی دیگر از پزشکان متخصص عفونی بجای نیتروفورانتئین مصرف روزانه یک قرص سفوروکسیم 250 را تجویز کرده‌اند و البته در جستجوهای اینترنتی هم دیده‌ام که قرص کو-تریماکسازول و خصوصا" مانیتول (متنامین هیپورات) برای کسانیکه سوند دائم دارند پیشنهاد شده است و صدالبته پزشک اورولوژیستی که سونداژ دائم را تجویز فرمودند با مصرف قرص نیتروفورانتوئین بشدت مخالف هستند و مصرف آنرا منتج به دیالیزی شدن بیمار میدانند و تنها یک عدد قرص اورامکس و شستشوی مثانه با جنتامایسین به هنگام نیاز کافی میدانند درحالیکه کافی نبود!
      علی‌ایحال علت اصلی از تماس و تصدیع اوقات حضرتعالی و سئوال اصلی حقیر آن است که با توجه به استفاده از سوند دائم شما برای پیشگیری و جلوگیری از عودت عفونت ادراری چه دارویی را پیشنهاد میفرمائید.
      همانگونه که عرض کردم مادرم 84 ساله و حدود 77 کیلو وزن دارند و کراتینین خون بطور متوسط 1/3 بوده و سایر تست های خون و ادرار در محدوده نرمال و یا قابل قبول قرار دارد و سونوگرافیها هم بغیر از کمی کوچکتر شدن کلیه مشکل حاد دیگری را نشان نداده است.
      با احترام مجدد
      سید امیر از اصفهان
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      می‌تونید روزانه یک قرص نیتروفورانتوئین یا نصفشو به صورت ۱۲ ساعت استفاده کنید قرص کرنبری برای بیمار شما می‌تونه مفید باشه که باید استفاده کنه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرکریمی یکشنبه ۲۶ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    برادر من4ساله مریضه
    هردکتری هم می‌بریم میگن چیزیش نیست
    واقعا نمیدونم دیگه باید چیکارکنم بیچاره هرشب درد داره تاصبح نمیخوابه
    قسمت آلت تناسلیش درد و سوزش داره تیرمیکشه ادرارش سخت میاد بیرون کم و زیاد میشه
    رنگش عوض میشه بو میده
    شب تاصبح تو خواب عرق میکنه
    آزمایش و سونوگرافی هم انجام داده گفتن هیچیش نیست 4ساله داره دارو میخوره ولی هیچ تاثیری ندارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      اذیت کننده ترین مشکلی که داره چیه؟
  • تصویر کاربر میترا چهارشنبه ۲۹ اسفند ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده ۴۰ روز گذشته جراحی دیسک کمر داشتم
    بعد از جدا کردن سوند احتباس ادرار اتفاق افتاد آزمایش کشت و سونوگرافی انجام دادم
    و قرص افلولاکسین و سیپروفلاکسسین و الان هم وزیکر می خورم
    اما هنوز درد و سوزش دارم علت چی می تونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      الان هم سوند دارید؟
    2. تصویر کاربر میترا یکشنبه ۲۶ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      باسلام
      خیر دو سه روز اول سوند داشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      مصرف مایعات رو بیشتر کنید آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    4. تصویر کاربر میترا سه شنبه ۲۸ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      سونوگرافی و کشت ادرار انجام دادم در فایل پیوست هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اسفند ۳( 1 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر جعفر شنبه ۳ آذر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من چند روز سوزش ادرار تکرر ادرار درد هردو پهلو درد
    بعداز ادرار
    درد سوزش سر حالت تناسلی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
      ازمايش ادرار وسونو
    2. تصویر کاربر جعفر پنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      سنو کلیه ها نرمال
      مثانه ضخامت جدار افزایش یافته
      ازمایش ادرار sp 1.001 تمیز ph 7
      اقای دکتر روز ی ساعت ی ساعت ادرار دارم شب دو یا سه مرتبه بیدار میشم تنگی مجرا دارم مثانه درد میکنه مقدار باقی مانده ادرار در سنو 8cc بود بعد از ادرار الت درد و نوک الت سوزش خارش دارد چه دارویی مصرف کنم خوب شم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۹۷( 6 سال پیش)
      ازمایش وسونو کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجیدسلمانی شنبه ۵ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    *حدود11سال میشه ک من مبتلاهستم ب تکررادرار،خودرارضایی زیادمیکردم ازسال 84 حتی چن بارتوی روز،ی رابطه مقعدی هم حدود11سال پیش داشتم وتکررادرارم چن وقت بعدازین خودارضاییهاشروع شد لحظه ارگاسم ی بخشی ازمنی ک خارج میشدازمجراناخودآگاه خودم جلوی تخلیه کامل رومیگرفتم و این ب دفعات زیاداتفاق می افتادتااینکه این مشکلوپیداکردم،الانم بعدازارگاسم شدن احساس داشتن ادرار روبیشتردارم

    موردبعداینکه رابطه مستقیم وجودداره بین احساس شدیدتکررادرارمن بااجابت مزاج ب این معنی ک وقتی مدفوع رودفع میکنم ب دلیل فشاری ک میادب روده ومقعدبعدازدفع این احساس ادرارب مراتب شدیدتروآزاردهنده تره وزمانیکه سعی میکنم ک مقاومت کنم دربرابرتخلیه ادرار دربیشترمواقع نیازب اجابت مزاج پیدامیکنم.مشکل یبوست وروده تحریک پذیرهم دارم

    *خوردن بعضی ازمیوه هامثل پرتقال،نارنگی،کیوی،خربزه،طالبی

    *خوردن آش وسوپ،نوشابه،چای،ماست ودوغ بشدت این تکرر ادرارو بیشتروحادترمیکنه ب گونه ای ک شب 3مرتبه من بیرون روی دارم خصوصاچای وآش

    *موردبعدی اینکه ی وقتایی احساس نیازم ب تخلیه ادراربامیزان خروجی ادرارم همخونی نداره وگاهی این همخونیه وجودداره

    اضافه کنم ک بنده ب هیچ عنوان مشکل بی اختیاری ادرارندارم واینکه چ موقع احساس نیازب ادراروچ بعدازتخلیه ادراردرنواحی پهلوهااحساس فشارمیکنم ک توصیفش سخته درواقع ی احساسی شبیه ب احساس نفق،نتایج سونوگرافی وآزمایشاتمم نرمال بوده،داروهایی ک برام تجویزشده شامل ترازوسین،کلومیپرامین10،لگزوپرام،ویسول5،یوریناسین،اوکسی بوتینین واوفلوکساسین،اسپری دسموپرسین،باکلوفن،ی قطره کاهش حجم ادرارویه آمپول هم برای عفونت بوده ک برای سوزاک هم تجویزمیشه ک هیچکدوم اثری نداشته توبهبودبیماریم،جناب دکترشمارابجان زهرای فاطمه کمکم کنیدازکاروزندگیم افتادم دارم داغون میشم،سوال دوم اینکه پارسال بخاطرریزش موحدود3یا4ماه فیناستراید1میل مصرف کردم ولی بخاطرکم شدن حجم منی کنارگذاشتم،قبلش حجم وجهش منی خیلی خوب بودالان باوجودیکسال واندی ک ازآخرین مصرفم گذشته حجم وجهش اسپرمم عین سابق نشده،جناب دکترشمارابخداکمکم کنید جناب دکتربهبودی کامل روبدست میارم؟وچقدطول میکشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
      بابد تست ارودینامیک بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر نادعلی شنبه ۵ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر فرزند پسر 9 ساله ای دارم که هرگاه تحرک زیاد یا دوچرخه سواری می کند بعد از ادرار در لباس زیر لکه های زرد رنگ و یا به ندرت خونی مشاهده می شد و در آزمایش خون هم ادرار فاقد خون بود، فقط در سونوگرافی فولنس خفیف کلیه چپ مشهود بوده است. در مشهد به دکتر متخصص مراجعه کردیم گفتند تنگی مجرا می باشد و با یک عمل کوچک در خرداد ماه تنگی رو برطرف کردند تا اول مهر مشکلی نداشته ولی متاسفانه دوباره همان مشکل مشاهده می شود. لطف بفرمایید علت و راه درمان را ذکر فرمایید ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
      اگر چکاب سالم است کهم نیست
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    با سلام،آیا اگر پدر بنده سنگ کلیه دارند من نیز مستعد دچار شدن به این بیماری می باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
      نه ارتباطي ندارد
  • تصویر کاربر کامران یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    بعد از ادرار بازهم احساس ادرار با سوزشی بسیار خفیف دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      ازمايش وكشت ادرار دهيد اينستاگرام من را كه حاوي بيش از ١٥٠٠ كليپ اموزشي است فالو كنيدdrkarami
  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    باسلام الان نزدیک دو ماه است که سوزش ادرار بدون عفونت دارم و چون اروپا زندگی میکنم از هفت خان رستم برای رسیدن به متخصص باید بگذرم آزمایش ادرار منفی هست ولی سوزش ادرار باقی. سونوگرافی و آزمایش خون هم نرمال بود علت چیست راه درمان چیست باسپاس از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      اب زياد هر ٢ ساعت يك ليوان ومصرف قرص vesicare بعد از صبحانه يك عدد
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی. بنده مدتی زیادی است که وقتی طولانی مدت مثلا 3 هفته انزال نداشته باشم مایعی از مثانم خارج میشه که شبیه چرک هست و معمولا بعد از ادرار خارج میشود و یک حالت انسداد در مثانه احساس می کنم و با کمی فشار آوردن به خودم از مثانم این مایع خارج می شود که کدر رنگ بوده و شبیه چرک هستش(بعضی اوقات خیلی زیاد و بعضی اوقات کم است). این مایع چی هست و چیکار باید انجام بدم. در ضمن بعضی اوقات سوزش ادرار شدیدی نیز پیدا میکنم.
    با تشکر فراوان از جنابعالی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      از نظر من مهم نيست
  • تصویر کاربر صبیحه چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    همون سوال مثانه پسر 21 ساله م که گاهی چند قطره میریزه خوب تخلیه نمیشه سونو نشون داده که از سفتی عضلات مثانه س اما دارو گیاهی که تجویز کردن خوب نشد درمانش چیست جناب دکتر من تبریزی هستم همزبونیم ی راهنمایی کنین چند روز پیشم سوال کردم قرار بود تا 48 ساعت جواب بدین ولی خبری نشد لطفا جواب بدین نگران آینده وازدواجشم لطف کنین تمنا میکنم جواب بدین دو بار سوالمو عنوان کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مری چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ممنون میشم تا آخر بخونین من 36 سالمه لاغری مفرط دارم و بسیار ضعیف هستم مدتی بود در اثر فشار روانی زیادی بودم و در این ده روز اهیر از ناحیه قلب دچار مشکل بودم دکتر بمن گفت از اضطرابه و باید فورا بری روانپزشک ، گاهی در کلیه سمت چپم درد دارم دردی که با گرم کردنش معمولا بهتر میشم،مدتی که قلبم ناراحت بود تکرر ادرارم داشتم ، خیلی ادرار کردم ، ادرارم خوب و زیاد بود اما چندروز آخر احساس میکنم حجم ادرارم کم شد ، و البته بگم یک هفته زودتر از وقت موعود پریود شدم و دیروز اولین روزم بود شب متاسفانه خود ارضایی کردم وقتی رفتم دستشویی کاملا حس کردم انگار کل ناحیه تناسلیم بسته شده، انگار خودم متوجه شده بودم که ادرارم نمیاد ، ادرام در حد چند قطره اومد و خون قاعدگیم هم نیومد ، اومدم کمی اب خوردم باز نیم ساعت بعد دستشوییم گرفت باز همون حالت ، اما شب خوابیدم دم دمای صبح رفتم دستشویی ادرارم اومد البته یکم با تاخیر کوتاه و با همون حجم کم عادی مثل چند روز گذشته ، اما صبح که رفتم دستشویی ادرارم راحت اومد اما خب کلا حجمش کم شده و خیلی صاف میریزه دقیقا شبیه ریختن خون پریود ، اما نگرانیم اینجاست که توی این چهار پنج بار اخر که دستشویی رفتم ، دوبار ادرارم با خون اومد ، لحظه اول قرمز و کم کم خونش کمتر اما کاملا خون مشاهده میشد ، خواستم بپرسم این از قاعدگیمه؟ آخه ناحیه قاعدگی با ادرار باهم فرق داره چطور ممکنه دوسه بار این خون انقدر با ادرار ترکیب بشه طوریکه انگار ادرارت کاملا خونه؟ آیا این ادرار با فشار کم میتونه باعث قاطی شدنش با خون قاعدگی باشه اونهم با تکرار؟ البته دوبار که رفتم ادرارم عادی بود ، خواستم باتوجه به توضیحاتم راهنمایی بفرمایید گه علت حجم کم ادرارم بعد از چند روز تکرر ادرار چیه؟ سوال دوم آیا این خون در ادرار که چندبار پیش اومده و زیادم هست میتونه از قاطی شدنش با فاعدگی باشه؟ سوال سوم اونشب که خود ارضایی کردم بعدش ادرارم قطره ای اومد، علتش چی بود و اینکه بعد چندساعت ادرارم اومد باز میتونه مشکل باشه؟ بابت پرحرفیم شرمنده در حال حاضر وضعیت مالی خوبی ندارم که پول ویزیت بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید.رنگ ادرارم دوروزه که قهوه ای شده سوزش ودردهم ندارم فقط رنگش قهوه ایه علتش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

سنگ‌های کلیه توده‌های جامدی هستند که در داخل کلیه تشکیل می‌شوند و ممکن است حاوی موادی مانند…
زندگی با یک بیضه، که به نام مونورکیسم (monorchism) نیز شناخته می‌شود، وضعیتی است که در آن…
اختلال نعوظ یا  به اصطلاح عامیانه بلند نشدن آلت تناسلی، یکی از مشکلات شایع در سلامت جنسی…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب