اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بابک دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    با سلام، پدر بنده با 92 سال سن دارای پروستات بزرگ هستند. داروی تامسولوسین مصرف میکنند. 3 هفته قبل با سرماخوردگی و درگیری ریه مواجه و توسط فوق تخصص ریه درمان شدند. پس از بهبود این بیماری دچار علائم شدید تکرر ادرار و سوزش ادراری شدند و در مراحل بعدی تقریبا هر سه دقیقه یک بار به دستشویی می رفتند. پزشک علاوه بر تامسولوسین، فیناستراید5 و فنازوپیریدین هم دادند و تاوانکس به مدت 5 روز. و همچنین 5 روز سوند گذاشتند. سپس سونوگرافی که نتیجه رو آپلود میکنم خدمتتون. میخواستم راهنمایی بفرمایید که برای درمان چه باید بکنیم؟ با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      حجم پروستات بزرگه و باقیمانده ادراری خیلی زیادی تو مثانه دارند اگر سنشون پایین تر بود از عمل جراحی سود میبردند با توجه به سن بهتره تامسولوسین و فیناستراید ادامه پیدا کنه تا یک ماه سپس مجددا سونوگرافی انجام بشه
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما پرفسور عزیز
    آزمایش و سونو هم را خدمتتان می فرستم می خواستم در زمینه پروستاتم نظر بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      علایم ادراری دارید؟
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    رفتم آزمایش دادم گفت پرو ستایم بزرگ شده درد ک۴ پندارم درد زانو دارم وقتی ادرار میکنم میسوزه
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      میگم اگه میشه یه وقت بزارید که هزوری بیام اگه بشه خیلی خوبه ممنون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      ازمایش و سونوگرافی رو بفرستید ببینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت به خیر
    چند وقت پیش یکی از دوستانم که مبتلا به hpv دهانی بود پیشونیم و بوسید ایا احتمال انتقال وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت آفای دکتر، جوانی ۳۴ ساله دارای سایقه التهاب پروستات، اخیرا در سونوگرافی نوع آن هتروژن و حجم ۱۵ و وضعیت نرمال ذکر شده، همچنین در ازمایش خون free psa 0.33 و total psa 2.51 شده، آزمایش کشت ادرار منفی شده اما در ازمایش باکتری و mucus عبارت few ذکر شده است، esr 3, na 140, k 4.7 , اوره ۴۹ و کراتین 1.25 می باشد، همچنین rbc 6.23و‌wbc 9.7 شده است، اخیرا یک دوره یک ماهه افلوکساسین ۲۰۰ روزی ۲ تا، ملوکسیکام ۷.۵ روزی دو تا و تامسولوسین شبی یکی مصرف کرده ام و بهتر شده، اما بهبودی کامل حاصل نشده، دردهای مبهم ناحیه لگن ، داخل ران و مقعد گاهی مواقع وجود دارد،ضمنا در هنگام شب بدون احساس پر بودن مثانه بیدار میشوم اما مثانه تقریبا پر است، لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      داروهارو تا ۶ هفته ادامه بدین هر شب داخل تشت آب گرم به مدت نیم ساعت بنشینید
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      با تشکر، ملوکسیکام همچنان دو عدد مصرف شود یا روزی یکی کافیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      صبح و شب
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جهانگیری یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    با سلام.
    پدر بنده قبلا مشکل تخلیه ادرار نداشتن اصلا. دچار بیماری شدند و حدود ۲ ماه بستری شدند و عضلات تحتانیشون به شدت ضعیف شد طوری که حتی نمیتونست پاهاش رو تکون بده. به دلیل عفونت خون کلیه ش دچار مشکل شد و بدنش به شدت اب اورد و عدم تحرک طولانی مدت عضلاتش رو به شدت ضعیف کرد. بعد دو ماه کلیه ش راه افتاد و مرخص شد .یک ماه بعد ترخیص سوندش رو دراوردن ولی نتونست ادرار کنه.
    چند هفته پیش نوار مثانه گرفتن و دکترتشخیص DSD دادن و گفتن باید تا اخر با سوند سر کنن. جدیدا تازه میتونه رو پا ش بایسته و عضلاتش کم کم بهتر شده.مدارکش رو میفرستم بررسی کنین به نظرتون بهترین راهکار ممکن چیه؟
    با توجه به ضعف شدید عضلانی و بیش از چند ماه سوند مداوم ایا ممکنه که عدم تخلیه ادرار هم به دلیل ضعف مثانه باشه و قابل بهبودی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      الان باید سوند داشته باشند و حتما به جراح مغز و اعصاب و نفرولوژیست مراجعه کنید علت این ضعف عصبیه
  • تصویر کاربر معین دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مادربنده افتادگی مثانه دارند پارسال بخاطر مشکل احتباس ادراری شما سیستوسکوپی انجام دادید تا امسال هم قرص بتاناکول استفاده می‌کردند الان امسال هم دچار احتباس ادراری تکرر ادرار و سوزش شدند چند روز پیش هم دکتر نخستین پناه هم ویزیت شدن ایشون گفتن حتما به وقت ویزیت ازشما بگیریم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      ممکنه مجددا مجرا تنگ شده باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. تصویر کاربر معین یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      سلام برای رزو وقت تماس بگیرم یا همکاران شما با ما تماس میگیرن ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      تماس گرفتن باهاتون
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    بنده ۳۸ سالمه از حدود یک ماه پیش احساس درد در ناحیه نوک آلت و احساس ادرار و تکرر ادرار دارم ابتدا فکر کردم بخاطر رفتن به استخر دچار عفونت شدم به مدت ۱۰ روز آنتی بیوتیک افلوکساسین ۲۰۰ خوردم و ۳ روز هم قرص فنزاپریدین مصرف کردم کمی بهتر شدم بعد ۵ روز که آنتی بیوتیک قطع کردم مجدد علائم برگشت بعدش سیبروفلاکسیسن ۵۰۰ حدود ۵ تا ۶ روز مصرف کردم که تاثیری نداشت
    رفتم آزمایش ادرار دادم که نتیجه منفی بود علائمی از عفونت نشون نداد که براتون نتیجه بارگذاری کردم بعدش سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم که اندازه پروستات و ۲۶ سی سی گزارش کرده سایر علائم اوکی بوده نتیجه سونو بارگذاری کردم الان حدود دو هفته شب هست که فقط تامسولوسین 0.4 شبی یک عدد میخورم و ۲۰ دقیقه در تشت آبگرم می‌نشینم ولی علائم کامل بر طرف نشده آیا احتیاج به دارو یا آنتی بیوتیک هست لطفا راهکار درمانی ارائه بدین ممنون
    شما پاسخ زیر و دادین
    با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    به مدت ۶ هفته

    دکتر من بجای افولوکساسین ۳۰۰ به علت سوزش سر آلان با مشورت شما
    الان ۱۰ روزه تاوانکس ۵۰۰ میخورم روزی یک عدد
    و بجای ملوکسیکام ۷.۵ سلکسیب ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت میخورم بهمراه تامسولوسین هر شب
    بهبودی کامل انجام نشده احساس ادرار و عدم تخلیه کامل مثانه رو هنوز بخصوص عصرها و شب دارم
    بنظرتون هنوز تاوانکس و ادامه بدهم تا چند روز؟ یا
    آنتی بیوتیک سفتریاکسون و داکسی سایکلین و پیشنهاد میدید
    بنظرتون بدنم به گروه آنتی بیوتیک تاوانکس و افولوکساسین مقاوم نشده؟
    در ضمن بنده مجرد هستم و رابطه جنسی با شخصی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      خیر نیاز به ادامه ی تاوانکس نیست بفیه دارو هارو ادامه بدین آنتی بیوتیک هایی که گفتید برای شما کمک کننده نخواهد بود
  • تصویر کاربر نیره دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    چند سالی است که دچار بی اختیاری ادرار شدم که اول با باز کردن شیر آب تحریک به دستشویی می شدم بعد با خم شدن روی شکم و برداشتن چیز های سنگین ادرارم می چکد دوسالی است که ادرار سرریز می شود برای معالجه پیش چند دکتر رفتم که با دیدن عکس رنگی مثانه و نوار مثانه تشخیص دادن که مثانه کاملا خالی نمیشه نزد دکتر نوروزی هم رفتم تشخیص دادن سر مثانه کج است با دادن دارو برای دوماه وضعیتم بدتر شد و دوباره مراجعه کردم گفتند باید عمل شود چندین پزشک میگن با عمل کردن احتباس ادار می دهد فقط دکتر حشین مسعود با دادن دوماه دارو کمی بهتر شدم بعد با مراجعه بعدی و آزمایش گفتند بهتر شده ای بعد برای سه ماه دارو نوشتند یک ماهی که خوردم بی اراده ادرارم سرریز میشد و گاهی نمی فهمیدم فقط می فهمیدم لباسم خیسه دارویی که دادند و بازهم برگشت(تاموسولوسین پیوسته، سیلودوسین)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      بی اختیاری دائمه یا بعصی وقتا اتفاق میوفته؟
    2. تصویر کاربر نیره یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      بی اختیاری ادرارم مداوم و دنبال هم وزود به زود وهمیشه خیس هستم
    3. تصویر کاربر نیره یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      اقای دکتربی اختیاری ادراری به صورت پیوسته ومداوم وهمیشه ادرارم نشت وسرریزمیشه که گاهی متوجه هم نمیشم با خیس شدن لباسم میفهمم ادرارم سرریز شده
    4. تصویر کاربر نیره دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      خ
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      با همه ی مدارک خودتون جهت تعیین پلن جراحی مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پدرم با تشخیص سرطان پروستات۴+۵ نمونه برداری هم شده پزشک معالج گفتن چون بالای ۷۰ سالشونه عمل نمیکنم با پرتو درمانی و هورمون درمانی درمان میکنن دیابت هم دارن و۷۸ سالشونه لطفا بفرمایید ایا میشه عمل کرد بعد بقیه درمان را انجام داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 6 ماه پیش)
      با توجه به اینکه گرید سرطان بالاست و همینطور سن پدر محترم کمی بالاست از درمان غیرجراحی سود میبرند با اینحال باید مدارک کامل بررسی بشه باید با خود بیمار راجع به کیفیت زندگی بعد از عمل یا بعد رادیوتراپی صحبت بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب