اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جعفر جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از سایت ارزشمندتان
    بیماری 30 ساله هستم .مجرد از شیراز. مدت زیادی است دچار تکرر ادرار هستم و ادرارم کامل تخلیه نمی شود.اکثر اوقات فشار ادرارم کم است و بعضی اوقات قطره قطره می ریزد و اگر حجم زیادی مایع مصرف کنم گاه تا 10 بار و بیشتر باید دستشویی بروم و این مساله برای من از نظر جسمی و روحی آزار دهنده شد است.
    پزشک اول یک دوره تامسولوسین و افلوکسیر تجویز کرد. مصرف کردم.خوب نشدم.
    پزشک دوم یک دوره سیپروفلوکساسین و فیناستراید و پرازوسین تجویز کرد.باز مصرف کردم و خوب نشدم.
    نتایج سونوگرافی:
    سایز کلیه ها نرمال- سنگ 4mm در کلیه راست- پروستات 28 سی سی-باقیمانده ادرار 80 سی سی.
    نتایج آزمایش خون :
    psa: 0.48 - crp: negative-
    آزمایش ادرار : RBC 0-1 WBC 2-3 epithelial : 2-3 Bacteria: few
    نتایج عکس Retrograde urethrography : همه چیز نرمال - هیچ گرفتگی مشاهده نشده.
    این آزمایشات مربوط به پس از دو دوره مصرف دارویی بوده است.

    حال با این اوصاف برای درمان چکار کنم؟با وجود گرفتن عکس آیا سیستوسکوپی هم انجام دهم؟ اگر جوابتان مثبت است اگر انجام بدهم و نرمال باشد چکار کنم؟آیا راه دیگری وجود دارد؟آیا می تواند منشا عصبی یا روانی داشته باشد؟ از کجا می توان تشخیص داد؟
    این سایز پروستات برای سن بنده زیاد نیست؟ و در صورت ازدواج مشکلساز نیست؟
    قبلا از پاسخگویی شما کمال سپاسگزاری را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید با شماره 02122642744 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر ahmady جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    با سلام / علت عدم تخلیه ادرار در خانم 44 ساله چیست؟ضمنا سونوگرافی و آزمایشات نرمال هست فقط در سونوگرافی باقیمانده ادرار بیش ازنرمال میباشد و وقتی مثانه زیاد پر هست خروج ادرار هم قطره قطره و به سختی صورت میگیرد / , و تامسولیسن مصرف شده ولی اثری نداشته /
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه مشخص می کند 02122642744 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.بنده 17 سال سن دارم و اغلب بیضه هام شل هستش و
    مدتی هست که درد نسبتا زیادی درقسمت پایین سمت چپم بیضه هام اذیتم میکنه.اقای دکتر خیلی دیر محتلم
    میشم یا بهتره بگم که اصلا نمیشم.درضمن ورزش رزمی کار کردم و یکی دو ضربه به
    بیضه هام اصابت کرده.اقای دکتر کمکم کنین دارم دیوونه میشم. التماس دعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو از بیضه انجام بدهید و نتیجه را بفرستید
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام خیلی ممنون از جوابتون ایشالا خودش شما رو واسه کشور امام زمان نگه داره.

      نتیجه سونو معمولی : هر دو بیضه دارای اندازه و اکوی پارانشیمال نرمال و فاقد ضایعه فضاگیر میباشد.
      اپیدیدیم دو طرف دارای ابعاد و اکوی نرمال هستند.
      یک کیست ساده به قطر 4 میلیمتر در سر اپیدیدیم چپ دیده میشود. هیدروسل دیده نمیشود.
      حداکثر قطر ورید های شبکه pampiniform باانجام مانور والسالوا :
      در هر دو سمت کمتر از 2 میلیمتر است که مطرح کننده عدم واریکوسل میباشد...

      اقای دکتر باید ازمایش داپلر هم بدم؟ سونو معمولی که گفته عدم واریکوسل امکان داره توی داپلر برعکس باشه.
      نظر اولیتون چیه دلیل این شلی بیضه ها و درد بیضه چیه اگه امکان داره دقیق توضیح بدین. تشکر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علي جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقاي دكتر
    درد در ناحيه تناسلي دارم
    مويك ركهاي مانند خون مردكي رو التم مي باشد
    تشخيص داذن جريان خون در الت بنده مشكل دارد و التهاب تناسلي نيز دارم
    عكسي هم از الت تناسلي انداختم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      این رگها طبیعی هستند
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    باسلام و تشکر از سایت بسیار خوبتون.
    من پسری 21 ساله هستم و مشکلم ب این صورت است که بعضا بعد از خروج از دستشویی مقداری ادرار در مجرا می ماند و ناخودآگاه خارج میشود . البته خیلی کم است در حد یک یا دو قطره!
    و همچنین آیا با خودارضایی ارتباط دارد یا نه؟؟
    لطفا ی راهنمایی کامل بفرمایین . خیلی خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه بزرگش نکنید اصلا ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    بیضه چپ من یک روزه که درد خفیفی داره به طوری که اگه دست بهش بزنم احساس یه مقدار درد میکنم که این درد به قسمت پایین شکم سمت چپ هم میزنه.میخواستم ببینم دلیلش چی میتونه باشه .در ضمن چند وقتی هم میشه که آلت تناسلیم به نعوظ کامل نمیرسه میتونه دلیلش همین باشه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      چند سالتان است
    2. تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      32 سال
    3. تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      32 سال.البته کل بیضه درد نمیکنه بلکه قسمت بالایی بیضه چپ یک چیزی مثل توده مانند هست که اون درد میکنه
      ممنون آقای دکتر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    یا سپاس از جواب شما برای سوال پیشین.
    مشکل اینجاست که در طول روز هر بار که نیاز به دفع ادار احساس می گردد این درد و سوزش شروع شده که بنظر عادی نبوده، بعبارتی اینکه به یک باره چنینن مشکلی بوجود آید قطعاً باید یک ایرادی در کار باشد.
    ممنون از توجه جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تنها راه بیخیالی است
  • تصویر کاربر مامان پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید آقای دکتر پسری دارم 2 ساله دیماه سال گذشته ختنه انجام دادیم ولی آلت پسرم اصلا بیرون نمیاد حتی موقع دستشویی هم دیده نمیشه لطفا راهنمایی کنید چه کار کنیم- با تشکر مامان علی از اردبیل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا چاق نیست
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 630 مشاهده پرسش
    سوالی با کد پیگیری (g42c173) از محضرتون پرسیدم از جواب هیچی نفهمیدم !!!!! خوب اگه منی نیست پس چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش بده
  • تصویر کاربر تاج پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما و خیلی ممنون از سایت خوبتون
    آقای دکتر من یه بیماری دارم و مدت یکسال هستش که هیچ دکتری قادر به تشخیص و بهبود من نشده است
    من به مدت پنج شش سال هست که برای سردرد خود قرص می خورم
    الان هم یکسال هستش که از آلت تناسلی من ما مایع منی بیرون می آید و همینجوری وقتی که راه می روم و یا بعد از ادرار می آید و بوی منی را می دهد
    سن من 26 سال هستش
    و همه نوع آزمایش ها را هم انجام دادم و هیچگونه عارضه ای در من مشاهده نکرده اند
    ولی هنوزم این مشکل برطرف نشده است
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش و کشت بدهید
    2. تصویر کاربر تاج پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش و کشت هم انجام دادم ولی هیچ مشکلی رو نشون نداد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      مهم نیست بزرگش نکنید و وسواس نشان ندهید
    4. تصویر کاربر تاج پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام مجدد
      مشکل من آیا ممکن است از پروستات باشه
      هنوز سونوگرافی نکردم .
      آزمایش کشت ادرار دادم .
      یکی پیشنهاد روانشناس رو بهم داد. که خودم هم نفهمیدم چرا نظر شما چیه ؟
      از زمانی که این مشکل برایم پیش اومده میل جنسی چندین برابر و غیر قابل کنترل شده .
      هیچ دلیل علمی برای این مشکل هست ؟
      اگه دارویی براش وجود نداره آیا گذر زمان می تونه این مشکل رو حل کنه برام ؟
      با اینکه هشت ماه گذشته هنوز نتیجه ای نگرفتم .
      میشه راهنماییم کنین
      مرسی
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب