کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید آلت بنده به طرف پایین انحنا دارد درموقع نزدیکی باعث پارگی واژن میشود لطفا راهنمایی بفرمائید ضمنن عرض کنم که بیضه های بنده خیلی کوچک هستش
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكسش را بفرستيد
حسن شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام خدمت استاد گرامی اقای دکترکرمی. اقای دکتر من سال 83 عمل واریکوسل چپ را انجام دادم. چند ماه پیش رفتم دکتر سونو دادم گفت عود واریکوسل. در ضمن درد هم گاها دارم. میخواستم سوال کنم که ایا عود واریکوسل طبیعی است ؟ یا علت خاصی دارد که من بعد از 10 سال مجددا واریکوسل داشته باشم؟ لطفا مرا راهنمایی کنید. با تشکر فراوان منتظر پاسخ خوب شما هستم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ١بار عمل كافي است با عودمخالم
علی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
با سلام . ۲۱ سالم است مدت یک سال است دچار تکرر ادرار شده ام به این صورت که در طی روز پس از اتمام ادرار و بلند شدن مجددا احساس ادرار میکنم . ادرار به صورت روان و بدون درد و سوزش و مشکل دیگری است . و این مشکل را در طی روز دارم و بعد از ظهر ها بیشتر میشود و هر چقدر به دست شویی میروم باز هم احساس ادرار باقی میماند و باز هم باید به دست شویی بروم ! ازمایش خون و کبد و ترویید دادم هیچ کدام مشکلی نداشت ازمایش ادرار و کشت نیز مشکلی نداشت البته در ازمایش ادرار مقداری اسپرم بود با وجود ان که روز های قبلش ارضا نشده بودم که البته اسپرم moderate بود سونو از کلیه و مثانه پور و خالی نیز طبیعی بود اندازه پروستات نیز در سونو کوچک و بدونه ضایعه فرا گیر بود ازمایشات را به ارولوژیست نشان دادم و معاینه نیز شدم و گفتن مشکلی ندارید و به روان پزشک مراجعه کنید ... اما استرس و مشکلات ادراری از لحاظ روان شناسی کوتاه مدت است در حالی که من بیش از یک سال است که تکرر ادرار در طول روز دارم . اما دیگر مشکلات ادراری را ندارم ... لطفا جواب دهید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد نوار مثانهبگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
اریا شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
باسلام وعرض ادب .جوانی 28ساله هستم که از کوچکی الات رنج میبرم به طورمثال درحالت نعوظ5تا6سانت ودرشرایط عادی 3سانت بیش نیست.درباره مصرف دارو های تبلیغاتی پرسیدم که نظرحضرتعالی منفی بود. درداروخانه های معتبرکپسول ویگاریکس وپماد کینگ سایز وجود دارد ایا اینها هم تقلبی هستند؟ اگر دارویی وجود دارد نام ان رامشخص فرماییدا.لبته ازتوجه شما کمال تشکر را دارم موفق باشید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهي براي بزرگ كردن وجود ندارد
حسین شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشید دکتر عزیز من بزرگی پروستا ت 70سی سی است قرص تامسولسین مصرف میکنم و18عدد آمپول جنتامایسون زدم بخاطر عفونت ادرای- 50 سال دارم از اسفند 92 تا کنون 3 بار سند زدم خواهشمند است راهنمای فرمایید چه دارویی برای کوچک کردن پروستات مناسب است داروهای مصرف شده سفیکسیم 400-پرازوسین 1- تامسولسین ,PSA 9/90- 5/30- 4/2 طی 2 ماه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد سيستوسكوپي شويد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤وقت سيستوسكوپي بگيريد
ارمین شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
سلام.
جوانی هستم 20 ساله با ١٨٠قد و ٩۵ کیلو وزن.
طول آلت تناسلی بنده در حالت تحریک کامل ١٠سانت است .در شرف ازدواج هستم.
نگرانی بسیار شدیدی نسبت به این موضوع دارم.
آیا آلت تناسلی بنده کوتاه میباشد؟؟؟
و راه درمانی غیر عمل جراحی وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ١٠سانت كافياست راه علمي ندارد
زهرا شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب خدمت دکتر گرامی و محترم
پدر بنده که 55 ساله هستند ، تیرماه با انجام آزمایش PSA متوجه شدند که این تست از میزان نرمال بالاتر است( 3 .5)
سپس در مرداد ماه نمونه برداری انجام دادند که یکی از نمونه هامشکل داشت
Right periurethral:Adenocarcinoma involving 30% of core (GS;3+3=6)/HGPIN
پزشک ایشون دارو تجویز نمودند و گفتند مشکل خاصی نیست.
بعد از مصرف دارودر مهرماه و آبان ماه مجدد آزمایش انجام دادند
مهرماه PSA: 4 . 8
ودر آبان ماه PSA: 4.3
که پزشک ایشون گفتند باید دوباره نمونه برداری انجام شود و پرتو درمانی هم نیاز هست، ولی پزشک دیگری که نتایج آزمایش و نمونه برداری پدر رو مشاهده نموئند گفتند اصلا نیازی به نمونه برداری و پرتو درماتی نیست و کلردیازپوکساید وپرازوسین 1 میلی گرم تجویز نمودند.پدرم هنوز در ناحیه شکم درد دارند و علائمشون یهیود پیدا نکرده است.من خیلی نگرانم و نیازمند راهنمایی های مفید شما هستم .
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سريعا با شماره ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠ و٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد و بفرماييد دكتر ويزيت خارج از نوبت گفته
فرزانه شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ...من خانوم 43 ساله ای هستم که به دلیل کم خونی شدید و نامرتبی پریودی 2 سال هست انجام به عمل در اوردن رحم و با تشخیص دکتر به دلیل ترشح ادرار هنگام عدسه و سرفه همزمان عمل بالا کشیدن مثانه را هم انجام داده ام . و در حال حاظر مشکل شدیدی که دارم ترشح ادرار نه تنها بهتر نشده بلکه هنگام برخواستن از دسشویی وتا نیم ساعت امدن از دسشویی ترشح ادرار دارم به ویژ هنگام خم شدن که این مشکل برای من خیلیییی عذاب اور شده است ... به دکترم که عمل را انجام داده مراجه کردم مشکلم حا نشده به متخصص هم مراجعه کردم . سسیستوسکوپی هم انجام دادم مشکلی نبوده .خواهشمندم مرا راهنمایی کنید .....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد نوار بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
نغمه شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید. من از شیراز هستم . به بیماری زیگیل تناسلی مبتلا هستم و به دلیل شاغل بودنم امکان آمدن به تهران نیز ندارم. به دکتر زنان مراجعه کردم. باهام خیلی بد رفتار شد و همچنین به دکتر پوست که پماد داد و بهبودی 2 ماهه داشتم و الان به سرعت بیماریم در حال پیشرفت است. شما راهنمایی بفرمایید به کجا مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بهترين درمان كرايو است٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
محمد شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
مدتی اس که بیضه ها ومثانه من درد میکند می خواستم علت را بپرسم
من 15 سالمه ووبه بلوغ نرسیده ام و فک کنم بلوغ دیر رس دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافي بكنيد

« قبلی 1 ... 6232 6233 6234 6235 6236 6237 6238 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش