اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام جناب آقای دکتر عزیز
    من در لائوس زندگی می کنم. یکی از پرسنل بومی یک ماه پیش هر دو کلیه اش از کار افتاد (طبق تشخیص پزشکان) و هیچگونه دفع ادرار هم نداشت و تنها راه پیشنهادی دیالیز بود ولی توسط مخلوطی از چند داروی گیاهی محلی در حال حاضر خوب شده است. برای خود پزشکان هم باورنکردنی بوده است. آیا چنین داروهایی ارزش بررسی و آنالیز دارند؟؟ می تونم نمونه ای برای بررسی بیارم ایران. موفق و موید باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام جای بررسی دارد
  • تصویر کاربر alexandra دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید همسرم واریکوسل grade 3 در طرف چب با حداکثر قطر وریدی 3.6 میلیمتر با مانور والسالوا و grade 3 -2 در طرف راست با حداکثر قطر وریدی 2/9 میلیمتر با مانور والسالوا در بیضه اش مشهود شده میخواستم بدونم ایا نیاز به عمل داره.کدوم نوع عمل رو بیشنهاد میدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      لاپاروسکوپ فیلم سایت من در اپارات را ببینید
  • تصویر کاربر منصور دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید من 49سال دارم قبلا دچار زود انزالی و مشکلات نعوظ داشتم که با مراجعه به پژشک و مصرف دارو مشکلم رفع می شد ولی حدود هشت ماه پیش متوجه شدم که یک توده سفتی روی آلتم زیر پوست ایجادشده که درد هم داشت با مراجعه به دکتر و تجویز قرص دردم کم شد ولی از آن به بعد هیچ وقت نعوظ نداشتم حتی با مصرف قرصهای ویا گرا یا تیافیل وغیره آیا با جراحی و بر داشتن این توده که اندازه آن حدود یک سانت می باشد مشکل عدم نعوظ رفع می شود لطفا من را راهنمایی کنید با تشکر از شما پژشک محترم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر نوید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب واحترام
    مردی70ساله هستم.مشکلم تکرر گاهابا سوزش و عدم تخلیه کامل که تکرر حدود سه ساله و عدم تخلیه یکسال اخیر(در سونوگرافی13سی سی ادارارباقیمانده در مثانه و حجم پروستات 21 سی سی .وضعم شبها بدتر از روزهاست و گاهی تا صبح هر 1الی 2ساعت مجبورمwcبرم. که تخلیه کامل نمیشم.بخاطر مشکلات هزینه وبیمه همه آز وسونو ونوار مثانه رو درهاشمی نژاد انجام دادم.ولی نظر یک متخصص حاذق رو برای نتیجه میخواستم..لذا این اطلاعات رو تقدیم کردم.ضمنابرای دیابت تحت کنترلم ولی تعریف دیابتی ندارم و قند ناشتام فقط 10یا15تا بالاتره و متفورمین میخورم. آنژیوقلب هم شدم و استند دارم و آتوواستاتین،کاردیرول وگلی بلامید مصرف میکنم از5/1 سال پیش .آرتروز گردن هم دارم.دیسک کمر ندارم. به ندرت خیس می شم و تاحال احتباس کامل هم نداشتم. درآخرین نظر بمن گفتن بهتره سیستوسکوپی هم بشی(بعد از نوارمثانه که دیدن) تایا درمان دارویی می کنیم یا پروستاتو تراش می دیم. گفتم اگه اورژانسی نیس فعلا انجام ندم که گفتن نیس و یه دوره دارو هم بخور و ترازوسین واولترادین تولدروفین 2 تجویز کردن.ولی یکی از اون پزشکان گفت باکلوفن هم بخور.جناب دکتر آیا بااین اوصاف سیستوسکوپی ضروریه ؟کارم به عمل میکشه؟ ضمنا سولیفناسین طبق تجویزشون چندروز خوردم بهتر نشدم سپاسگزارم راهنمایی بفرمایین درخصوص نحوه ادامه درمان و آیا این تجویز رو که عرض کردم انجام بدم و اقدام بعدی، راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      موافقم
  • تصویر کاربر joesef دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام وتشکر از پاسخ شما؛ در پاسخ به سوال با کد رهگیری 9305464 فرموده بودید:« تخلیه » اما انباشتگی منی در انزالهای بعدی تخلیه نشده با اینکه انزال صورت می گیرد. چگونگی تخلیه این انباشتگی را لطفا بفرمایید. ازدرگاه حق تعالی آرزوی طول عمر با عزت برایتان دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      با مقاربت
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 650 مشاهده پرسش
    با سلام من 25 سال دارم
    واریکوسل گرید 1 دارم ، غلظت منی هم خیلی کم است آزمایش اسپرم هم دادم دکتر گفته مشکل خاصی نیست برام قرص گاباپنتین روزی 2 عدد و ناپروکسین روزی 1 عدد تجویز کرده و دستور داده همیشه مصرف کنم میخاستم نظر شمارو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بایدببینم
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    مدتي هست كه بين دو پا از مقعد حدود چهار انگشت رو به جلو (آلت) حالت پريدن مثل نبض را پيدا كرده هيچ درد و سوزش و تورمي هم ندارد ،
    ميخواستم بدونم آيا مشكل جدي هست يا نه ممنون ميشم راهنماييم كنيد
    با تشكرحامد ٢٨ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر ashkan دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2361 مشاهده پرسش
    سلام.
    من 3 سال قبل سونو انجام دادم نوشته بود:
    سایز و اکو بیضه ها نرمال .افزایش ضخامت اپیدیدم خصوصا سمت چپ دیده شد.
    توده ی فضاگیر دیده نشد.
    7 ماه قبل یک چیزه کوچک در بیضه ی چپم پیدا کردم مجدد سونو انجام دادم نوشته:
    سایز و اکوی بیضه ها نرمال میباشد.
    در کپسول بیضه ی چپ چند توده ی کلسیفیه مشاهده شد بزرگترین ان به قطر 3 میلیمتر میباشد.که به احتمال زیاد ضایعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد
    اقای دکتر این توده های کلسفیه ریسک سرطان رو بالا میبره؟
    در یک مقاله در سایت ncbi خوندم کسانه که میکرویتازیس دارند شانس بیشتری برای سرطان دارند. اما ارتباطی بین سایر گونه های اسکروتال و سرطان بیضه پیدا نشده.تحقیق در رادیولوژی دانشگاه لندن انجام شده لینک سایت رو در ذیل میگذارم اگر صلاحه ملاحظه بفرمایید
    با این حساب اقای دکتر این توده های کلسفیه ریسک سرطان رو برای من بالا میبره؟ تا چه حد ؟
    قبلا نبون!
    سابقه ی بیضه ی نزول نکرده ندارم سابقه ی خانوادگی تومور بیضه ندارم
    اینک سایت
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16708217
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیخودی نگرانی
  • تصویر کاربر کریم دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    1-ی پزشک متخصص برای درمان ناباروری اورکیت (بیضه چپ) در شهر شیراز معرفی کنید.
    (البته هنوز آزمایش اسپرم انجام ندادم ولی احتمال می دهم به دلیل اورکیت ، کاهش اسپرم دارم)
    2-اورکیت می تواند باعث صفر شدن تمام اسپرم شود و فاقد اسپرم شد یا در تعداد یا حرکت آنها اثر می گذارد؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شرمندهام
  • تصویر کاربر کریم دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام
    اولا ممنونم از وب سایت بسیار خوب شما
    چند سوال دارم
    1-آیا بیماری اورکیت باعث عقیمی دایمی می شود؟
    2-راه درمان ناباروری ناشی از اورکیت چیست؟
    3-چطور می توان از آزمایش اسپرم فهمید که ناباروری ناشی از اورکیت اتفاق افتاده است؟
    4-آیا برای درمان بایستی عمل خاصی انجام داد یا با قرص دارم حل می شود؟(یا تنها راه حل عمل آی اف وی است)
    (اورکیت در دوره نوجوانی اتفاق افتاده و فقط سمت راست را درگیر کرد و پس از ازدواج و پس از 6 ماه هنوز بچه دار نشده ایم سن 33 سال)
    بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      به متخصص بروید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب