اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 10884 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب وتبریک سال جدید
    تقریبا اوایل مهرماه با درد و سوزش ادرار به پزشک مراجعه کردم - سونوگرافی شکم ولگن همه سالم فقط در پروستات کیست به اندازه 9.7 میلی متر تشخیص داده شد و سایز پروستات 20 سی سی و نرمال نوشته بود - اهمیتی ندادم چون درد ساکت شد - الان دوباره به لحاظ درد نامعلوم در شکم ، دور ناف و ... سونوگرافی مجدد انجام دادم دوباره همه سالم بود و اینبار کیست پروستات در ناحیه پریفرال قطر 10 میلی متر شده بود و حجم پروستات 24 سی سی شده که نوشته بزرگتر از حد طبیعی است - اکوژنسیته پروستات نسبتا افزایش یافته است - تشخیص پروستاتیت دادند و یه سری دارو - سوال :
    1- باتوجه به اینکه پزشک معالج آزمایش psa نوشته برام خطری تهدید میکنه از لحاظ سرطان پروستات؟
    2- باتوجه به اینکه سن من 32 سال هست آیا این مشکل غیر طبیعی نیست ؟
    3- من در همه مطالب که مطالعه کردم بالاخره ننوشته بود این نوع کیست ها با دارو از بین رفتنی هستند یا نه ؟ اگه ازبین نمیره وجود آن خطرناک هست یاخیر ؟ آیا نیاز به عمل جراحی یا لیزر هست یا خیر ؟ ( تاکید بر چگونگی از بین رفتن کیست )
    4-این کیست باعث بزرگی شده یا خود پروستات بطور طبیعی داره بزرگ میشه
    5-باتوجه به اینکه مشکل پروستات سابقه ارثی داره تو خونواده ما ، تاکی این مشکل من به جراحی میکشه
    و چکار کنم که بزرگ شدن پروستات به تاخیر بیفته
    ازینکه وقت میذارید وجواب سوالهام رامیدین صمیمانه سپاسگزارم - امیدوارم سال خوبی داشته باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      همه نرمال هستند بیخودی نگرانی
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشکر از پاسختون - اما جناب آقای کرمی اگه امکانش هست راجع به کیست داخل پروستات بیشتر بگین - میخواستم بدونم بزرگ شدن پروستات مربوط به خود بافتش میشه یا در اثر تشکیل این کیست ها بزرگ میشه - و اینکه این کیست ها از بین رفتنی هستند با دارو یا نه ؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من و همسرم 1ساله که ازدواج کردیم.هر دو زگیل تیپ 16 داریم و در حال درمانیم.فعلا از راه سوراخ لباس زیر و کاندوم برای جلوگیری از تماس پوستی رابطه داریم که نارضایتی زیادی به همراه داره برامون
    آیا میتونیم این روشو کنار بزاریم و بدون کاندوم رابطه داشته باشیم؟
    متشکر از وقتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر bahar.a چهارشنبه ۱۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سسلام قبل ازهرجيز ازباسخكويي وشكيبايي شمامتشكرم؛من 32ساله وعقدكرده هستم؛از5سالگي دجارعدم تخليه ادراروسوزش بودم اما هميشه باكمك آب داغ ادرارم تخليه ميشدومشكلي نداشتم اين موضوع راتاسال كذشته مخفي نكه داشتم جراكه طي اين سالها اذيت نميشدم اما ناكهان بيماريم حادشدو به دنبال درمان ازتست ادرار؛سونو كليه و حالبها؛نوارمثانه كه همه سالم بودن درنهايت3بزشك و بزشكان بيمارستان لبافي نزاد كفتن نميدونيم شمادقيقا مشكلت چيه شايدسندرم مثانه داري ودرمان ندارد؛هركدام يك سري قرصهاي بي ربط به سندرم مثل:بتانكول/نيتروفرانتويئن/فلوكساين/فنازوپيريدين/ به من دادن كه هيجكدام مرا بهتركه نكرد؛بدترم شدم؛خودم در نت كشتم وقرص نورتريپيتيلينو براش پيداكردم 4ماه خوردم كمي بهترم اما پريودام دجار اختلال شده سوالم اينه1من سندرم مثانه دارم وواقعا درمان ندارد؟2 اختلال در قاعدگيم بخاطر نورتريبيتلينه؟3سندرم مثانه بارداري رو بامشكل روبرو ميكنه يعني قرصايي كه براسندرم مثانه هست روي جنين تاثيرميذاره؟ و درآخربه نظرشما خنده دار نيست كه يك بيمارستان تخصصي و پربيمارمثل لبافي نزاد به من ميكه (شايد )سندرم داشته باشي؟لطفابه من كمك كن دكتر زندكي برام دردناك شده تحمل اين حالتها سخته مخصوصا
    1. تصویر کاربر bahar.a دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      واجرا جواب نميدين سوالمو ؟خسته شدم ازبس دنبال جوابش كشتم؛خداروخوش نمياد يه آدم مريضو إنقداذيت كنيد‏!‏لطفا جوابوبه شمارم إس ام اس كنيدباتشكر٠٩٣٦٨٦٤٤٩١٠
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      من خارج بودم باید جهت بررسی نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
    3. تصویر کاربر bahar.a سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال جدید مرسی که جواب دادین اگه منظورتون از نوار عصب مثانه همان تست یورودینامیک است ،من این تست را انجام دادم و جوابش را به بیمارستان لبافی نژاد بردم پزشکان انجا گفتند نرمال است،راه حل دیگری بفرمایید
      متشکرم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      پس مشکلتان عصبی است
    5. تصویر کاربر bahar.a چهارشنبه ۱۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر کرمی عزیز از اینکه برام پیغام میگذارید خیلی خوشحالم مرسی. اقای دکتر شما تصخیص مشکلات عصبی دادید پزشکان دیگه تشخیص سندرم مثانه ،بالاخره من چیکار کنم یعنی سندرم مثانه ندارم?میدونم خیلی این مدت مزاحم شما شدم اما واقعا سر درگم هستم تحمل این حالتهاسخته هر وقت که به دستشویی میرم با سوزش ادرار و عدم تخلیه روبرو میشم یا گاهی اوقات مثانم تیر میکشد و نافم میسوزه یا در پیشابراهم احساس سوزش میکنم همه ی این مشکلات دیگه برام غیر قابل تحمل شده دارویی هست که من استفاده کنم تا هم سوزشم هم مشکل عدم تخلیم حل بشه خلاصه بتونم کمی نرمال زندگی کنم مثه بقیه ی انسانها خودم نورتریپتلین میخوردم کمی بهتر بودم اما بخاطر اختلالی که در پریودام ابجا د کرد قطع کردم نظرشما راجع به پنتوران سولفات چیست لطفا منو راهنمایی مفیدی کنید که در بهبود دردم موثرباشد.از لطف شما نسبت به کاربرانتان سپاسگزارم. درشب تولد حضرت زهرا س شمارا دعا خواهم کرد.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر این آزمایش اسپرم بنده قبل از عمل واریکوسل است
    بعد از عمل واریکوسل دیگر آزمایش ندادم
    نظرتان راجع به آزمایش چیست؟
    آیا خوبست؟ یا نیاز به آزمایش دوباره دارم به توجه به عمل .
    6 ماه از عمل میگذرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت جناب دکتر کرمی عزیز
    جناب دکتر سال گذشته در ناحیه تناسلی خانم بنده زگیل های نمایان شدند که به شدت افزایش یافتند اما بعد از چند ماه از بین رفتند ودیگر اثری از زگیل ها وجود ندارد اما خود من شروع به در اوردن زگیل تناسلی کردم و الان چندین ماه است که دچار آن شده ام .
    آیا زگیل از خانم من برطرف شده است؟
    ما قصد دارم برای اولین بار بچه دار شویم ایا اقدام بکنیم؟
    لطفا چاره ای برای ما بگویید مدت هاست افکارم پریشان شده است و نمی دانم چکار کنم.
    بسیار متشکر و ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من گویا است
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشی
    مدت 1 سالی هست سوزش در سرالت احساس میکنم و موقع ادرار مشکلی ندارم
    چن ماه بیش هم مواد لزج و لیزی هم خارج شده بود یک بار از التم دیگر تکرار نشد ولی سوزشم هنوز ادامه دارد
    سونوگرافی کردیم از مثانه و بیضه ها همه چی سالم بودن در ظاهر
    عمل سیستوسکپی هم انجام دادن و کفتن مشکلی سرراه نبوده
    قرص و جیفورس کره ای و افوسوسکسین هم مصرف کردم بازم موثر نبوده حالا خاستیم ببینیم مشکل جدی هست ؟ درمانش چیست؟
    در ضمن اخر ادرار هم به صورت چکه می اید و احساس می کنم بازهم ادرار دارم
    در قم میگن التهاب برستاته ولی مشکلمان نگران کرددمون
    مچکر میشم کمک کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام جوانی 21 ساله هستم که حدود 7 سال دچار بیماری خود ارضائی شده ام برای ترک این عمل باید چه کنم ؟ ایا با مصرف قرص می شود این عمل را ترک کرد ؟؟
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من گویا است
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر، من پس از انجام عمل اصلاح انحراف آلت تناسلی ام به 8 سانتیمتر در حالت نعوظ رسیده است! قبل از عمل، طول آن نزدیک 12 سانت بود که بخاطر انحنای زیاد، بعد از عمل خیلی کوتاه شد
    میخواهم بدانم باید عمل افزایش طول آلت انجام دهم؟ چون 8 سانتیمتر بنظرم زیر نرمال هست
    و اینکه شما با تامین اجتماعی، این عمل افزایش طول را انجام میدهید؟ و چقدر به طول اضافه می شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نیاز به عمل نیست
  • تصویر کاربر مرادی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر اگر بزرگی پرستات طبیعی است چرا بعضی افراد دچار این عارضه نمیشوند و هیچ مشگلی با پرستات ندارنند راهی است تا دیگران انجام دهند تا مثل آن افراد بدون مشگل باشند
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی- ضمن تشکر از صبر و حوصله شما در پاسخدهی به پرسش های بیماران یک سوال خدمتتان دارم. چند روز قبل برای چک آپ عمومی کلیه و دردی که فکر می کردم مربوط به پروستات هست به دکتر مراجعه کردم. در سونوگرافی حجم پروستات 27 سی سی اعلام شد که دکتر گفت با توجه به سن (38) مشکلی ندارد و البته PSAهم زیر 2 بود. اما در سونوگرافی معلوم شد که در کلیه سمت چپ یک سنگ در اندازه 4 میلیمتر دارم. من چون 8 ماه قبل از کمبود ویتامین دی مطلع شدم، روزانه یک قرص ویتامین دی 3 با دوز 1000 میلی مصرف میکنم .خودم احتمال می دهم سنگ کلیه من می تواند اثر همین قرص ویتامین دی 3 باشه. به نظر شما اولا مصرف ویتامین دی 3 را ادامه دهم یا قطع کنم؟ و این که آیا برای دفع سنگ باید کار خاصی انجام دهم یا خیر؟ ممنون از راهنماییتان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      اب زیاد نمک کم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب