کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

فرهاد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر .میشه این آزمایش منو تفسیر کنید .البته من برحسب شغل تو منطقه محروم زندگی میکنم و دسترسی فقط به همین آزمایشگاه دسترسی داریم .عکس آزمایش گرفته شده رو براتون میفرستم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد
هارای دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، خسته نباشید
من سابقه یکبار منی خونی رو حدود 6ماه پیش دارم و از اون موقع تا به الان درد آلت و مثانه و به تبع اون تکرر ادراری رو دارم ، اخیرا ناچار شدم برم سیستوسکوپی که دکتر معالج گفت رگهای پروستاتت ملتهب هست و تشخیص التهاب مجرای پروستات داد.
همچنین من سابقه مصرف تامسولوسین،سپروفلوکساسین به مدت سه ماه و دیگر قرصها از جمله یوریناسین،اکسی بوتینین،فنازوپریدین،فلوکسیتین،دیکلوفناک و .... رو دارم.
اما کماکان سوزش آلت و درد مثانه رو دارم .
حالا شما میگید من چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیخیال
هاني دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
seminal fluid 8
color milky
appearance turbid
ph 8
liquefaction time 30 min
viscosity normal
sperm count 2.2
grade1(static motility) 100
normal form 65%
WBC 2-3
RBC 1-2
abnormal morphology 35
germinal cell 3-4
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
SADEGH دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
باسلام و احترام
آقای دکتر من 25 سال سن دارم و مجرد که در تاریخ 93/11/29 عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم
بنابر نتیجه آزمایس اسپرمی که انجام دادم دکترم بهم گفت که باید زود عمل کنی

این هم جواب آزمایش اسپرم من رد تاریخ 93/11/13 :

Volume 3. 5
ph 8 .0
color milky
liquifaction time 15
viscosity normal
motility 55
sperm count 63
w.b.c 1-2
rbc 2-3

quality grade c (poor to fair

commet good prograss motil less than 5 %

آقای دکتر کرمی چونکه دکترم به من گفته بود حرک اسپرمهات کم هست باید زود عمل کنی

میخواستم نظر شما را در مورد نظر دکترم که گفته بود باید زود عمل کنی رو بدونم با اینکه من مجرد هستم؟

نظرشما در مورد آزمایش اسپرمم چیست ؟

فایل عکس آزمایش را برایتان ارسال کردم

ممنون میشم من را راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت خیلی کم است
مسعود دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
با سلام من یه مدت پیش تست الدوسترون داشتم که عدد 1337 pg/ml رو نشون داد، حدود چند هفته بعد یه تست دیگه دادم با رنین و پتاسیم و سدیم، الدسترون 756 شد رنین 20 سدیم 140 و پتاسیم 40 که بجز الدوسترون بقیه نرمال هستن، الان جای نگرانی هست یا نه؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
مهران دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام من 3ساله ازدواج کردم وآخرین آزمایش من به صورت زیره می خواستم خواهش کنم نظرتون رو بدید البته این سومین آزمایشم چند دوره ویتامین E,Cوقرص انار مصرف کردم چون در اولین آزمایشtotal abnormality98 non progressive 10بودهمسرم مشکلی نداره آیا بااین شرایط IUI بکنیم باتشکر
volume 2.8 abstinence time 3 wbc 1
total motility 60 progressive 40 non progressive 20 immotile 40
concentration 130 tottal count 364
total abnormality 96 head 18 tail 10 immature 10
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش بد نیست
حامد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2684 مشاهده پرسش
سلام . ان شالله عاقبت به خیر بشید . 31 ساله .من فتخ نافی عمل کردم و از سوند هم استفاده نکردم . که بعد از عمل دچار درد آلت تناسلی شدم.دور حشفه دان دان خیلی ریز بوجود آمده و کمی ملتهب و ورم دارد..لوله ای که از بعد مقعد تا سر آلت تناسلیم هست سفت و دردناک شده.متخصصان محترم تمام داروهای پروستاتیتم بهم دادند ولی اصلا تاثیر نداشته.خواستم نظر حضرتعالی هم بدونم.در روابط جنسی هم مشکلی ندارم .ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکلی نیست
ناشناس دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
با سلام،
لطفا کمک کنید،با توجه به تعطیلات عید و وضعیت بد شرایطم زود تر جواب بدید.
پسر ۱۹ ساله ای هستم،به علت تکرر ادرار به پزشک مراجعه کردم و آزمایش کشت ادرار دادم(تکرر خیلی شدید به طوریکه ده دقیقه یکبار نیاز به دستشویی رفتن دارم)؛
در جواب آزمایش خون (َ++) بود و ph ادرار ۶ بود.
سونوگرافی کلیه دادم،در کلیه سنگ نبود و سونوگرافی مثانه به علت تکرر ادرار و پر نشدن مثانه انجام نشد،
نکته دیگه قطع شدن تکرر ادرار هنگام خواب هست.
به طور خلاصه:تکرر شدید،حجم کم ادرار،حس دائمی نیاز به دفع ادرار،خروج ادرار با زور زدن،عدم سوزش و درد هنگام دفع،درد نسبی در مثانه،استرس هم زیاد دارم(کنکور).
آقای دکتر مشکل چیست؟ممکنه از استرس باشه؟ یا سنگ در مثانه؟
قرص های تولترودین و فلوکستین برای من تجویز شده،ولی هنوز مشکلم رفع نشده.
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار مثانه بگیرید
بهداد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر بنده به علت مشکل ادراری شامل باقیماندن ادرار حدود 80 سی سی و زور زدن برای خروج ادرار حدود یکسال پیش عکس مجرا انداختم. جواب عکس عدم وجود تنگی بود . اما پس از عکس عوارضی ایجاد شد برای من بطوریکه بعد از چندین ماه سر مجرا جایی که بالن سند را پر کرده بودند حالت درد و ناراحتی داشتم . چندین نوع آنتی بیوتیک قوی مصرف کردم .الان که یکسال از عکس می گذرد ادرارم اغلب دو شاخه و چند شاخه می شود و یا باریک است. لازم به ذکر است بالن سوند را برای من زیاد پر کردند بطوریکه درد زیادی را تحمل کردم. الان انگار کالیبر ادرارم پیچ می خورد و دو شاخه می شود.ابتدای مجرا را که چند دکتر در مطب معاینه کردند تنگی مشخص نبود فکر می کنم بیش از اندازه لازم سوند را داخل برده اند.همچنین ناراحتی اولیه بنده پروستاتیت تشخیص داده شده بود که با خوردن قرصای تروزاسین و باکلوفن بهتر بودم.
الان فکر میکنم اوایل مجرایم آن سوند تنگی ایجاد کرده است که ادارام صاف و گرد بیرون نمی آید هیچوقت.
راهنمایی بفرمایید چه کار کنم.ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید سیستوسکوپی کنید
ابوالفضل دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام پسری هستم 13ساله که التم در حالت نقوظ 6سانتی متر است و در حالت غیر از نقوظ اندازه الت یک نوزاد است لطفا راهنمایی کنید که باید چیکار کنم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 6015 6016 6017 6018 6019 6020 6021 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش