اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر N سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    من زن مجرد هستم ٢٦ ساله نتيجه hpv من مثبت هست.واكسن گارداسيل هم براي پيشگيري از سرطان رحم زدم.
    بعد از يكسال رابطه با مردي كه داراي زيگيل تناسلي بوده،به دكتر مراجعه كردم و متوجه اين بيماري شدم
    آيا ميتونم با شخص جديدي رابطه جنسي برقرار كنم؟
    آيا از من به شخص جديد منتقل ميشه يا خير؟
    نتيجه آزمايشهاي من :
    در انتهاي
    شرح ماكروسكوپي و شرح ميكروسكوپي و در انتها شرح تشخيص اين بوده:
    برداشت اگزوسرويكس SIN1/L.SIL
    برداشت اندروسرويكس: اندوسرويست حاد و مزمن
    لطفا كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر N دوشنبه ۱۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      لطفا به من جواب بدين
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر مبتلا هستيد ايشان را نيز اگر الوده نباشد الوده ميكنيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هاشم جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من التم مادر زادی بیشتر مایل به سمت چپ در حالت نعوظ نگرانم لطفا راهنمایی کن درجه کجی شو از کجا بدونم از 30 درجه کمتر یا بیشتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد
    2. تصویر کاربر هاشم چهارشنبه ۱۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر جهت اینکه واقت تون رو صرف بنده می کنین متشکرم
    3. تصویر کاربر هاشم چهارشنبه ۱۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      عكس را بفرستيد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر خانم سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    مادرم 54 ساله هستند و از سال 87 nephropathy IgA دارن و تحت نظر دکتر هستن و دفع پروتئین داشتند که با کنترل رژیم غذایی و وزن و پیاده روی و داروهای فشار خون کنترل شد. اما از دو سال پیش روند دفع پروتئین سیر صعودی داشته که به mg/24hrs3450 رسید که از آبان سال گذشته پردنیزولون 50 به همراه داروهای فشار خون از جمله دیلتیازم 60 و والسارتان 80 و 160 براشون تجویز شد. البته دیلتیازم بعد از چند ماه قطع شد . با پیگیری های دو ماهانه روند دفع پروتئین سیر نزولی پیدا کرد تا به mg/24hrs 195 رسید لازم به ذکر است که میزان دوز پردنیزولون نیز به 15 رسید. اما با کاهش دوز به 5/ 12 میزان دفع پروتئین به حدود 1710 رسید. البته در این ماه ، عفونت شدید دندانی هم داشتند که آموکسی سیلین و ا عدد دگزامتازون استفاده کردند. حدود 15 کیلو اضافه وزن دارن و در تمام یکسال پیاده روی قطع نشده است، اما وزن همچنان ثابت است. که با توصیه دکتر باشگاه رو هم شروع کردند. فشار خون در شرایط عادی و بدون تنش و فعالیت 9-8 /13-14 هست . اما در شرایط مثلا دو ساعت در اتاق انتظار به حدود 16.5 تا 17 هم رسیده است!
    بسیار نگران دقیق بودن روند درمانی ایشان هستم بنابراین با نفرولوژیست دیگری هم مشورت کردم ، و ایشون گفتند که در روند درمانی معمولا تجویز پردنیزولون نهایت 6 ماه می باشد اما برای مادر شما یکسال تجویز شده که من توصیه نمی کنم.
    و نوع داروی والسارتان رو هم موثر دونستند که پیشنهاد دادند حتما نوع خارجی استفاده بشه. علاوه براین مجدد دلتیازم 120 و فورزوماید 40 نیز تجویز کردند .(قبلا با مصرف دیلتیازم 60 افت شدید قند خون و فشار پیدا می کردند)
    مادرم کمکاری تیروئید دارند ولی سابقه دیابت ندارند.
    جناب آقای دکتر ، اگر ممکنه من رو در این مورد راهنمایی بفرمایید که کدام روند درمانی مناسب بیماری ایشون هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد تحت نظر دكتر نفرولوگ باشيد
  • تصویر کاربر گلنوش سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    همسرم چند ساله که واریکوسل داره، 6 ماهه که برای بارداری اقدام کردیم اما نتیجه ای نگرفتیم، جواب آزمایش اسپرم رو خدمتون میفرستم، میخواستم بدونم با توجه به نتیجه این آزمایش ایا احتمال بارداری به صورت طبیعی وجود داره یا خیر؟ آیا درمان دارویی امکانپذیره؟ یا حتما باید عمل بشه؟ با توجه به اینکه من33 سال و همسرم 32 سال سن دارن و ما عجله برای بارداری داریم، به نظر شما بهترین کاری که میتونیم انجام بدیم چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ٦ ماه ديگر صبر كنيد
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام سن 11سال
    قد 160 سانتی متر
    وزن 60کیلو
    عکس الت هم با هزار مکافات گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر غدد برويد
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام ، دکتر خسته نباشید ، ببخشید بنده ۲۰ ساله هستم ، و به علت درد بیضه که به کمر و رانم میزنه به پزشک مراجعه کردم و توی سونوگرافی کانون کلسیفیه نشون داده ، گفتن مشکلی نداره ، خواستم راهنمایی کنید !!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر parsa جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر
    با این نتیجه امکان باروری هست بدون روش های خاص؟
    با تشکر

    سن 31 سال

    volume 2.7
    color milky
    viscosity normal
    ph 8
    liquefaction time 17
    count/ml 68
    Abnormal Forms 15
    Motility grade I(non motill 45
    Motility grade II(slow 10
    Motility grade III 10
    Motility grade IV 35
    Total motility 55
    WBC/H.P.F 1-2
    RBC/H.P.F 1-2
    Ep.cell/H .p.F 0-1
    Germinal Cell 4-5
    Agglutination Were seen.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب وقابل باروري است
    2. تصویر کاربر parsa سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      این قسمت مشکلی ندارد

      Agglutination: Were seen

      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    22سال سن دارم و متاسفانه الت تناسلی من در حالت نعوظ 8.5 سانت هست. در بعضی از سایتها خوندم که رشد الت تا دو سال بعد از توقف رشد قد ادامه دارد. آیا صحت دارد یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ديگر رشد نميكند
  • تصویر کاربر نگارین سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،خسته نباشید
    همسرم 5ماه پیش آزمایش اسپرم دادن جهت چکاپ قبل از بارداری که مشخص شد ایشون واریکوسل گرید 1دارن که عمل شدن(1شهریور) و تو این مدت قرصای پروفرتیل،پنتافیل،تاموکسیفن و اوومید خوردن.ما دوماه اقدام کردیم نشد.دوباره آزمایش دادن که نتایجشو براتون پیوست کردم . لطفا نظرتونو بفرمایین.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شوند
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر! بنده ۲۱ سال سن دارم حدود دوسال گذشته عمل واریکوسل دوطرفه امام دادن یک طرف گرید ۱و طرف دیگه ۳. بعد از عمل به دکتر مراجعه کردم و از وجود همون بافت بعد ازعمل با ایشون در میون گذاشتم گفتند مشکلی نیست و به مرور زمان از بین میره اما تا الان از بین نرفته. در ضمن اخیرا بیضه سمت چپ گاهی درد میگیره و میترسم که عود کرده باشه !

    لطف کنید بفرمایید که چطور میتونم از عود شدن واریکوسل اطلاع پیدا کنم ؟
    آیا عود خطرناکه؟
    میتونم عمل نکنم؟
    راهی غیر از عمل نیست؟
    روش های طب سنتی رو پیشنهاد میکنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      من معتقد به عود نيستم سونوگرافي بعد از عمل به غلط عود گزارش ميكند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب