اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اصغر شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 3 روز درد شدید داشتم که چون ایام عید بود به متخصص ارولوژی دسترسی ندارم و امروز بعد از 3 روز رفتم اورژانس بیمارستان هاشمی نژاد که متخصص طب اورژانس ویزیت کرد و سونوگرافی گرفتن و در آخر گفتن بیضه هات چیزی برای درد داشتن نداره و شاید یک درد انتشاری باشه.
    من بیضه هام درد داره و به زیر شکم و کشاله ران تا مچ پا سرایت میکنه و بیشترین درد موقع درازکش ایجاد میشه.
    لطفا بفرمایید من چه باید کنم؟
    با توجه به اینکه امروز 10 فروردین است و حداقل تا 4 روز دیگر به هیچ متخصص اورولوژی دسترسی نمیتونم داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      به نظر من مسكن استفادهكنيد كافي است
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر , ممنون از پاسخ سوال ( بر روی بیضه چپ من رگهایی بصورت متورم هست که با لمس قابل حس و با فعالیت با چشم هم قابل مشاهده میشه میخواستم بدونم چی هست در بیضه سمت راست وجود نداره ) شما در جواب فرمودید از نظر شما مهم نیستند میخواستم بدونم با توجه به توضیحاتی که در مورد بیماری واریکوسل در سایت دارید, لطفا راهنمایی بفرمایید بنده رو در مورد اینکه مشکل بنده با توجه به توضیحاتی که رگهای متورم قابل لمس و موقع فعالیت طوری که تو عکس مشاهده میکنید میشه. لطفا بفرمایید مشکل من مربوط به واریکوسل میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر مثل كيسه كرم باشد واريكوسل است
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 647 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. بنده 24 سال سن دارم، حدود یک سال پیش برای سنوگرافی اقدام کردم و گفتند که کلیه چپ، ورم متوسط دارد و احتمال تنگی حالب داده شد. اما جهت تشخیص بهتر گفتند که عکس ivp انجام بدید. جواب عکس را این طور ذکر کردند "کلیه ها دارای بعاد، جایگاه و محور طبیعی می باشند. هر دو کلیه بلافاصله پس از تزریق و به طور هم زمان ترشح نموده اند. اتساع پایدار در حد mod-sever در سیستم پیلوکاسیل کلیه چپ به صورت پیلوگرام تأخیری در کلیشه های متوالی تا 8h مشاهده گردید. مسیر حالب چپ به وضوح حاجب نگردید(UPJO)."بعد که نتیجه را به دکتر مربوطه نشان دادم، گفتند که حالب تنگ است و عمل شود. اما طبق مطالعه ای که کرده بودم حالب تنگ را بلافاصله عمل نمیکنند و باید مراقبت نمود و زمان انسداد، عمل صورت می گیرد.به همین دلیل یک سالی گذشت و اخیرا سنوگرافی انجام دادم و نتیجه را چنین نوشتند: "هیدرونفروز متوسط در کلیه چپ همرا با سنگی به قطر 15mm در کالیس تحتانی آن مشاهده میشود. حالپ چپ دیلاته نمی باشد که احتمال تنگی حالب مطرح است"ظاهرا این سنگ کمتر از یکسال اخیر تشکیل شده است، چون در سونوگرافی قبلی، اثری از سنگ نبود.در ضمن در آزمایش ادرار، عفونت یا خون دیده نشده است.و دیگر اینکه هیچ گونه دردی نیز از گذشته تا به امروز نداشته ام.حال سوال بنده این است: الآن با وجود سنگ 15 میلیمتری و احتمال تنگی حالب، توصیه شما چیست؟ آیا پس از سنگ شکن، امکان خروج سنگها از حالب وجود دارد؟ توصیه حضرتعالی چیست؟با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام تنها راه خارج كردن سنگها عمل است PCNL ٣-سنگ شكني فايده ندارد
  • تصویر کاربر ارشک شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر
    من 3 هفته پیش عمل واریکوسل انجام دادم هنوز مقداری ورم در بیضه مشاهده می کنم کم شده ولی هنوز هست نور که عبور می دهم رد میشه هیدروسله یعنی؟
    بعد این که یکم با بیضه هام ور می رفتم همیشه ببینم ورمش کم شده یا نه از این کارو انجام دادم درد شروع شده و پشت سمت بالای بیضه هام درد می کنه . آیا این کارم مثل سنگین بلند کردن فشار به بیضه ها وارد کرده.
    بعدم اینکه بعد عمل منی من بی رنگ و بی بو شده عادیه ؟!
    مرسی از وقتی که می گذارین
    1. تصویر کاربر ارشک پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      در ضمن دكتر يك كيست اپيديديم هم بود كه اون رو هم در اوردن.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ورم طبيعي است ودود نيز طبيعي است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر با شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز . من بر اساس میل باطنی خود انضا در خواب زیاد دارم .. و بعد از اون کلیه بنده حالت کوفتگی بهش دست میده .. تکرر ادرار هم زیاد دارم هر 2 ساعت یک بار که تکرر ادرار چندین ساله ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ازمايش ادرار وسونوگرافي بدهيد
    2. تصویر کاربر با شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر مشکوک به چی میتونه باشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    فسلام دکتر جان من متشکرم که سیستم جواب سوال اینترنتی رو هنوز و حتی تو ایام عید فعال نگه داشتید . بسیار متشکرم خیلی ممنونم.
    من مبتلا به زگیل تناسلی شدم و دکتر هم رفتم و به من نوعی اسید که بوی بدی داره ( قبلش هم به استفاده از لیزر سفرش کرد اون هم دونه ای 80 هزار ) تجویز کرد و من البته استفاده کمی کردم.
    سوال اصلی و دغدغه اصلی من اینجاست :
    1- من 8 ساله متاهلم و همسرم زمانی با من ازدواج کرد که 15 سالش بود و بسیار پاستوریزه که من از صحت عدم ارتباط ایشان با فردی غیر از من ( به دلایل گوناگون که خارج از بحث است)مطمئنم و همینطور رابطه جنسی با غیر همسرم نداشتم ( داشتم اما بیشتر از 15 سال قبل که مطمئنا بیشتر از ده سال هستن . قائدتا تا الان باید یروز میکردند این زهرماریها و البته طرفهای مقابلم پاستوریزه و باکره ) چگونه میشه مبتلا بشم ؟ فایل صوتی شما رو در جواب یکی از دوستان خوندم که بدون ارتباط جنسی نمیشه پس من چطوری مبتلا شدم ؟
    و اینکه خانم بنده متولد 69 هست ( 8 ساله ازدواج کردیم). آیا واکسن مفید برای ایشون هست یا کارایی داره ( بنده متوجه شدم شش ماهه این زگیلها رو دارم )؟
    با توجه به اینکه در مدت این شش ماه و وسواسی بنده ارتباط کمی با خانومم داشتم ( فقظ به خاطر این زگیلها سه ماهه ارتباط ندارم و قبل این این سه ماه نهایتا 4 بار ) امکان آلودگی خانومم به این ویروس هست و آیا واکسن با توجه به سنش ( متولد 69) کارساز هست؟
    من این زگیلها رو که حدوداً 13 یا 14 تا بودن و البته بیشترش در یک ناحیه با ناخن کندم و سپس با ناخن محل کندن رو خراش دادم تا ریشه ای نمونده باشه که تا الان در اون نواحی هنوز در نیوندن به جز در ناحیه اتصال ران به آلت که دو تا مونده یا دوتا دراومده . آیا احتمال دراومدن دوباره هست ؟
    و اینکه چکار کنم دیگه درنیاد و خانمم در امان باشه اگر هنوز مبتلا نشده و اگر شده چکارش کنم که عود نکنه ( با توجه به اینکه خوندم باعث سرطان دهانه رحم میشه؟) ؟
    ببخشید سوالم طولانی شد ولی فکر کنم تمام مسائل مربوط به زگیل تناسلی رو میشه از جوابای شما فهمید/
    دکتر جان خواهش میکنم جواباتون رو کامل بگید . میدونم مزاحم اوقاتم اما خجالت و سرافکندگی یه جوون رو درک کنید. چاره ای ندارم . ممنونم
    خدا دکترهایی مثه شما رو درد و بلای بدخواهانتون بکنه . مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی آیا ضایعاتی که روی آلت تناسلی من هستند مولوکسوم میباشد؟ آیا ریشه کن میشود؟راه درمانش چیست؟ با عرض چندتا عکس میفرستم ممنون میشم راهنماییم کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام به نظر من شبيه زگيلند ازمايشHPV pcr بدهيد
  • تصویر کاربر آرمان شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام من 25 ساله هستم. تا به حال به سه نفر رابطه جنسی داشته ام. هیچکدام از این افراد بد کاره نبوده اند. از خیلی قبل دقیقا روی خط ختنه الت تناسلی، یک خالت زخم همیشگی بدون برجستگی وجود داشت که گاهی تازه میشد و قرمز رنگ، و گاهی خون روی ان خشک می‌شد و تیره میشد و کمی برجسته. در طی زمان چند ساله، یکی دو مورد دیگر در مناطق دیگر الت به همین شکل به وجود اند. اخیرا به نظرم روند پیدا شدن انها سریع تر شده است. به نظر شما ممکن است درگیر مساله خطر ناکی شده باشم ؟ ایا باید اقدامی انجام بدهم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام از نظر زگيل وتبخال ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام.آقای دکتر یه مدتی است که درد پهلو در هر دو طرف دارم طوری که به هیچ طرفی نمیتونم بخوابم.وقتی به پهلوی راست می خوابم احساس سنگینی در پهلوی چپ میکنم و برعکس.سونوگرافی شکم دادم.مشکلی تو کلیه هام ندارم ولی پروستاتم حجم 29 سی سی داره.سنم 33 است.psa توتالم هشتاد و شش صدم است ولی فری را هنوز انجام نداده اند.دردم در ناحیه پهلو ها و کمر زیاد.لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اين دردها منشا عصبي وعضلاني دارند گرم نگاه داريد بهتر ميشود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    ضایعه ای روی آلتم هست گه نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام شبيه زگيل است ارمايش دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب