اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر.
    من 25 سالمه . و اینکه قصد ازدواج دارم.
    من پارسال تابستون جراحی واریکوسل کردم. گرید 3 بود. الان که کلا رگها خیلی گشاد شده شما گفتین مشکلی نداره.
    ولی من واقعا ذهنمو درگیر کرده که من برای بچه دار شدن با این آزمایش مشکلی ندارم؟؟؟
    تو رو خدا جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش خوب است
  • تصویر کاربر كمال یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    ١)اين بيماري به فرزندان چطوري منتقل ميشه و سرايت ميكنه ؟
    ٢)راههاي جلوگيري از انتقال به فرزندان چي هست؟
    ٣)آيا با وجود نبود عارضه و ضايعه بازهم بيماري قابل انقال هست؟
    4)منشا نخستين اين ويروس چي هست؟
    5)با نبود ضايعه چطور ميشه تيپ ويروس را تشخيص داد؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر پروین یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر
    یک سوال از حضورتان داشتم.
    دوماه و بیست روز است که از داروهای گیاهی نیوشا برای لاغری استفاده میکنم که بعد از پایان 60روز یک دوره یک هفته استراحت داشتم. بعد از یک هفته دوره بعدی تی بگ های نیوشا را بهمراه تردمیل (30دقیقه در روز با سرعت بالا) ادامه دادم.
    علاوه برکاهش وزن شاهد ادرار خونی و لخته های خونی در انتهای ادرار همراه با سوزش و درد و همچنین تکرر ادرار هستم.به نظر شما این مورد نگران کننده است ؟ یا میتواند از تداخل داروهای گیاهی و ورزش باشد؟ عکس از لخته خون گرفته شده است. از لطف شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    اینجانب به طور مادرزادی تک کلیه هستم، یکی دو سالی است که در ادرار بنده اجسامی خارج می شوند که به نظر می رسد از مجرا بوده و بعضاً بزرگ و به رنگ قهوه ای تیره و هستند که در برخی موارد باعث سوزش مجرا نیز می شوند، این اجسام شبیه پوست مرده ای هستند که اطراف آنها شن ریزه جمع شده است، کلیه آزمایشها شامل کشت ادرار و سونوگرافی ها نیز تا کنون نرمال بوده، لطفاً راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر فریده یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    باسلام
    دو روز است احساس دفع ادرار دارم
    ولی موقع تخلیه، ادرار کمی دارم
    یعنی به شدت احساس دفعی که دارم نیست .
    و بدون تجویز دکتر از مترونیدازول هر 8 ساعت یکبار استفاده میکنم .
    و طوری احساس دفع دارم که نمیتونم کاری انجام دهم
    حتی بعد از تخلیه هم باز احساس دفع ادرار دارم
    لطفا راهنمایی فرمایید .
    با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    قبلا ختنه شده ام الان26سالمه
    ولی میخوام پوستش بیشتر برداشته بشه
    اگه ختنه مجدد انجام بدم چقد طول میکشه خوب بشم
    خودتون بخواین این عمل رو انجام بدین بدون بیمه چقدر هزینه اش میشه؟
    بچه شهرستانم
    میخوام بیام پیش شما
    .ممنون از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد
    اقاي دكتر چند روزيه ناحيه چپ ختنه گاهم متورم شده و هيچ دردي هم نداره اما التم از فرم و شكل افتاده
    احساس ميكنم دليلش خود ارضايي باشه چون بعد از يك خود ارضايي و متورم شدن رگها اينطور شد
    لطف ميكنين راهنماييم كنين كه ايا درمان داره و چه كار بايد بكنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترکرمی عزیز
    بنده 26سال سن دارم از بچگی نزول بیضه داشتم درسن بیست سالگی عمل کردم بیضه هامو اوردن پایین بیضه هام کوچیکه .سال90
    آزمایش اسپرم دادم گفتن اسپرم وجود داره ولی از همه نظر ضعیفه امسال دوباره ازمایش دادم دکتر واسعی گفتن در حد متوسطه یعنی از قبل بهترشدی و گفتن کمی واریس بیضه داری ولی نیاز به عمل نیست و برام قرص تاموکسیفن ویتامین ای تجویز کرد گفتن تا سه ماه مصرف کن درمورد قرص و جواب ازمایش اسپرمم در چه وضعیتیم توضیح بدین مجردم تازه میخام ازدواج کنم راهی هست بصورت طبیعی بارداری صورت گیره اجرتون باخدا دکترجان


    Volume,ml 2 >1.5
    Color > milky milky
    Viscosity > normal
    Liquefaction time>30 20_40
    pH 8 7.2 _ 8
    Mucus
    ..........motility.........
    Count, millml 14.64 >15
    (Class A) %2.6
    (Class B) %28.2
    (Class A+B) 30.8 >32
    (Class C) %30.8
    (Class A+B+C) %61.6 >40
    (Class D) %38.4
    Ejaculate volume,ml2 Ejaculate sperm count,m:29.28>39
    .........microscopy........
    WBC.hpf 3_4
    RBC.hpf 1_2
    lmmature cells.hpf 0
    Epithelial cells.hpf 0_1
    Aggregatin not seen none
    Agglutination not seen none
    ............morphology...........
    Normal morphology.% 65 >20%
    Pathology . % 35 سلام اقای دکترکرمی عزیز
    بنده 26سال سن دارم از بچگی نزول بیضه داشتم درسن بیست سالگی عمل کردم بیضه هامو اوردن پایین بیضه هام کوچیکه .سال90
    آزمایش اسپرم دادم گفتن اسپرم وجود داره ولی از همه نظر ضعیفه امسال دوباره ازمایش دادم دکتر واسعی گفتن در حد متوسطه یعنی از قبل بهترشدی و گفتن کمی واریس بیضه داری ولی نیاز به عمل نیست و برام قرص تاموکسیفن ویتامین ای تجویز کرد گفتن تا سه ماه مصرف کن درمورد قرص و جواب ازمایش اسپرمم در چه وضعیتیم توضیح بدین مجردم تازه میخام ازدواج کنم راهی هست بصورت طبیعی بارداری صورت گیره اجرتون باخدا دکترجان


    Volume,ml 2 >1.5
    Color > milky milky
    Viscosity > normal
    Liquefaction time>30 20_40
    pH 8 7.2 _ 8
    Mucus
    ..........motility.........
    Count, millml 14.64 >15
    (Class A) %2.6
    (Class B) %28.2
    (Class A+B) 30.8 >32
    (Class C) %30.8
    (Class A+B+C) %61.6 >40
    (Class D) %38.4
    Ejaculate volume,ml2 Ejaculate sperm count,m:29.28>39
    .........microscopy........
    WBC.hpf 3_4
    RBC.hpf 1_2
    lmmature cells.hpf 0
    Epithelial cells.hpf 0_1
    Aggregatin not seen none
    Agglutination not seen none
    ............morphology...........
    Normal morphology.% 65 >20%
    Pathology . % 35
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدرحیم یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سوزش ادرار داشتم به دکتر مراجع کردم سن 27 دارم سونو گرفته به این ترتیب .پروستات باحدود وشکل نرمال حجمی معادل 28cc. دارد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام .من 51 سال سن دارم .دراوایل یعنی آبان ماه سال قبل چند ماهی خیلی زیاد تکرر ادرار داشتم .شبها تا 2 یا3 باربیدار می شدم. داروهایی که استفاده کردم .تا چهارماه ترازوسین شبی نصف وقرص یا قطره پروستاتان وقرص اورتیدین که نسبت به قبلی بهتر بود. دوسه دوره انتی بیوتیک داکسی سیلین وسفییکسیم نیز مصرف کردم. با مصرف داروها گهگاه بهبود نسبی نیز پیدا کردم .ولی دراواخر ماه رمضان همین امسال دچار تب ولرزشدم وعفونت ادراری وpsa خونم نیز بالا رفت . این بارنیز با تجویز پزشک به مدت 12 هفته قرص افلاکساسین مصرف کردم که بعد از چند روز از مصرف انتی بیوتیک وقرص اورتیدین بهبود پیدا کردم طوری که کلاًدر24 ساعت حد اکثر 8 بارنیاز به ادرار کردن داشتم . ولی اخیراً وچند روز قبل از آزمایش آخرمجددا تکرر ادراردارم تقریبا هر دوساعت یک بار ؛ شبها نیز یک یا دوبار برای ادرارکردن بیدار می شوم .الان ودرحال حاضر دارو مصرف نمی کنم ، چه دستور می فرمایید؟ آیا حضورا خدمت برسم ؟
    درضمن ازقرص فیناستراید نیزتا کنون کلاًاستفاده نکردم.
    PSA تاریخ 28/9/95 2.12 حجم پروستات تاریخ 28/9/95 37 ml و pvr 24cc
    PSA تاریخ 6/1/96 1.90 حجم پروستات تاریخ 20/1/96 38 ml و pvr 14cc
    PSA تاریخ 3/4/96 10.80 مصادف با آخرماه رمضان (تب ولرز وعفونت شدید ادراری )
    PSA تاریخ 19/7/96 3.17 حجم پروستات تاریخ 18/7/96 39 ml و pvr 11cc
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب