کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

زگيل دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر من پس از مراجعه به دكتر و تشخيص زگيل فريز انجام گرفت و همسرم جواب ازمايش پاپ اسمير و hpv منفي بوده و سنش ٢٥ ميباشد و واكسن گارداسيل مرحله اول را زده و نوبت بعدي ان ١٢ فروردين ميباشد سوالم اينه كه ميتونيم رابطه داشته باشيم ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به تزويق واكسن نيست واكسن براي خانمها قبل ازدواج مًوثر است
2. زگيل سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  منظورتون اينه كه همسرم به اين بيماري دچار ميشه؟
3. زگيل سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اقاي دكتر خانمم استرس گرفتتش از رابطه دوري ميكنه ميگه دكتر خودم گفته واكسن بزنم چون ازمايشاتم منفيه ، ميشه لطف كنيد فايل صوتي بديد كه ويروس ميگيره يا نه و رابطمون با پوشش باشه يا نه؟
4. زگيل چهارشنبه ۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اين بيماري واسه مرد خطر نداره و اينكه حقيقت داره بعد دو سال از بين ميره ؟ لطف پاسخ دهيد
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  باید بیایید صحبت کنیم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با سلام
بنده 32 ساله هستم و یک ساله که ازدواج کردم ، برای معاینه قبل از بارداری به متخصص اورولوژ مراجعه کردم ،دکتر تشخیص دادن مشکوک به واریکوسل هستم، آزمایش اسپرم و سونوگرافی نوشتن، آزمایش اسپرم صفر بود و سونوگرافی نشون داد واریکوسل با قطر 3 میلیمتر دارم، دکتر تشخیص دادن که عمل واریکوسلکتومی بشم ، به یک متخصص دیگه مراجعه کردم ایشون معاینه کردن گفتن واریکوسل خفیفه و دوباره آزمایش اسپرم و تستسترون نوشتن ، جواب آزمایش بهتر از دفعه قبلی بود تعداد اسپرم 30 میلیون بود، برای بار سوم هم گفتن آزمایش بدم که این بار 3 میلیون بود دارو تجویز کردن (کلومیفن ، پنتافیل ، ویتامین E و سلنیوم بعد از گذشت دو روز از مصرف قرصها عوارض آنها مشاهده شد(حالت تهوع و استفراغ شدید ، گرگرفتگی و...)
خواهش میکنم آقای دکتر راهنماییم کنید.
آیا عمل انجام بشه بهتر نیست؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بهتر است ازمايشتان را در مركز ناباروري رويان تكرار كنيد يكي از ازمايشات غلط است
فرشيدخاوري سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
طول آلت تناسلي بنده در حالت كشيده حدود سيزده سانتي متر ميباشد و عرض آلت باريك هست ، خانوم بنده از اين شرايط ناراضي هستن و چندين بار به من گفته كه خب عواقب بدي براي زندگيمون داره و داشته ، ميخوام بدونم براي افزايش طول و عرض دائمي كاري ميتونم بكنم يا خير؟؟؟ با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  انتظار خانم غير طبيعي است شما نرمال هستيد
مهرشاد دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من رابطه جنسی پر مخاطره نداشتم چند روز قبل متوجه یک دانه روی کیسه بیضه ام شدم وقتی با سر ناخن فشارش دادم به راحتی کنده شد یک تیکه پوست بود جاش هم خونریزی کرد بقیه ناحه رو که نگاه کردم متوجه دوتا خال دیگه شدم که برجستگی نداشتن بلافصله به متخصص پوست مراجعه کردم تشخیص زگیل دادن و لیزر کردن منم برای سفر به شهر دیگه ای رفتم و دوباره متوجه چند خال دیگه شدم در مدت 24 ساعت و به دلیل استرس به متخصص پوست مراجعه کردم و ایشون گفتن که این ها زگیل نیستن الان نمی دونم چیکار کنم لطفا راهنمایی گنید سپاس گذارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر رفتار جنسي نداشتهايد نميتواند زگيل باشد
2. مهرشاد سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  رفتار جنسی داشتم لطفا با دیدن عکس ها نظر بدین لطفا
3. مهرشاد شنبه ۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر امیدوارم پایبند سوگند پزشکی که یاد کردین باشید و صرف کاسبی این وب لاگ رو راهندازی نکرده باشید چون به شخصه حس میکنم حتی زحمت خواندن سوال تا اخر هم به خودتون ندادین من خودم از استرس زیاد متوصل به راهنمایی شما شدم
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام من همه مطالب را دو بار خوانده ام ١٠ تومان براي من كاسبي نيست راهي براي جلوگيري از سوالات بيخودي است حرف شما متناقض است يك بار ميگوييد رفتار پر مخاطره نداشتيد بعدا ميگوييد داشتيد اگر ميخواهيد صد در صد مشخص شود از ان زايده ازمايشHPVTest PCRبدهيد
5. مهرشاد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  جناب دکتر در بی نیازی شما شکی نیست من گفتم رفتار پر مخاطره نداشتم نه اینکه سکس نداشتم در این دو تفاوت هست نه تناقض در هر صورت ممنون از راهنمایی
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  هر سکس جز با یک پارتنر اولیه که اک بند با شما بوده است سکس الوده وپر مخاطره است
7. نمایش سایر 5 پاسخ
سپهر سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 7197 مشاهده پرسش
سلام ، چند ماه هستش بین مقعد و بیضه جوشهای چرکی بزرگ به وجود میاد و بعد از چند وقت خالی میشه یا خودم خالی میکنمش ، علت به وجود آمدن این جوش چرکی چیست و به چه صورت کاملا از بین ببرمش ، ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد دكتر جراح عمومي برويد وريشه مو عفوني ميشود ودرمان كنيد
امیر سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام.در سونو‌گرافی سه کانون اکوژن کلا دیده شده (نمایangiomyolipoma)که به علت تعدد ضایعات سونو‌گرافیست گفته مغز (c.n.s)باید برای رد angoimatosis بررسی شود .در صورت بودن مشکل خطر ناک هست؟ ایا کلیه مشکل دارد .یا در مغز بیماری خطر ناکی هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نگران نباشید خطرناک نیست هر ۶ماه با سونو پیگیری شود
حسین سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید..من 4 ساله پیش واریکوسل داشتم گرید 3 بود.ودکتر بمن گفت احتیاج ب عمل دارید و عمل کردم بعد از سه ماه بمن گفت که باید آزمایش اسپرم انجام بدم ولی متاسفانه آزمایش رانتونستم انجام بدم..والان دوباره اقدام کردیم ب بچه دار شدن البته ی بچه دارم و بچه ی دوم راخواستیم،دوباره دکتر رفتیم کلینیک ناباروری و آزمایش اسپرم انجام دادم ،،خواستم آزمایشم رو ببینید ودرموردش برایم توضیح بدهید ممنون ما الان 4ساله اقدام کردیم چه قبل از عمل و چه بعداز عمل ولی متاسفانه بچه دار نشدیم ب تازگی هم آزمایش واریکوسل دادم وهم آزمایش اسپرم که برایتان ارسال میکنم لطفا اگه میشه راهنمایی بکنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر من يك بار عمل واريكوسل كافي است
.... یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر...دکتر جان این دومین باره ک دارم پول پرداخت میکنم و سوال میپرسم...من عکس از طریق ربات تلگرامی تون هم همراه با سوال قبلیم فرستادم خواستم ببینم آلتم نیاز ب عمل داره یا ن..چون بخاطر ختنه بد درحالت نعوظ بسمت پایین انحراف داره درضمن مجردم وتا حالا باکسی رابطه نداشتم ولی قصد ازدواج دارم...دکتر،جون من یبار ب این سوال جواب بدین ک هزینه عمل چقده؟اخه برا ما سخته ک از شهرستان پاشیم بیام تهران و این سوال رو درمطب از شما بپرسیم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ودرود بر شما عزیزم این کجی کمتر از ۳۰ است نیاز به عمل ندارد
2. .... سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر دمت گرم خیلی آقایی..‌.فقط میشه بگین این انحراف چن درجه اس؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ١٠درجه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سلام سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، وقت به خیر و خسته نباشید؛
بنده 41 ساله و ضایعه نخاعی هستم ، حدود یک سال است که متناوباً زیر بیضه ام ورم میکند و زخم شده و خونابه بیرون می آید؛ بعد از مدتی و با مصرف آنتی بیوتیک زخم خوب می شود ولی یک حالت گره و کیست مانندی همیشه زیر بیضه ام باقی می ماند . تا حالا چند بار و هر یکی دو ماه یک بار این حالت برایم پیش آمده ، خیلی زود به زود هم عفونت ادراری می گیرم .
در سونوگرافی هم پروستات و بیضه ام مشکلی را نشان نمی دهد .
چند بار هم به دکتر اورولوژی مراجعه کرده ام ولی فقط آنتی بیوتیک نوشته اند و مشکلم دوباره عود کرده است .
لطفاً راهنمایی بفرمایید .
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد تست اروديناميك بكنيد تا علت مشخص شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
فاطمه سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
زنی هستم 64 ساله .
دچار mds.دیابت.واریس مری.سیروز کبدی شده ام.حالا کراتین خونم هم بالا رفته.
راه درمان چیست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد تحت نظر دكتر نفرولوگ باشيد

« قبلی 1 ... 4035 4036 4037 4038 4039 4040 4041 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش