اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی عزیز و عرض خسته نباشید
    آقای دکتر من مدتیه دچار درد بیضه خفیفی شدم که گاهی به زیر شکمم و پام میزنه، و گاهیم دچار سوزش ادرار میشم، همچنین زمانی که رابطه دارم چه در زمان تحریک و چه بعد از ارضا شدن درد بیضم بیشتر میشه
    کلیپ شما در اینستاگرام رو در مورد پروستاتیت دیدم، علایمی که فرمودین خیلیاش در من بود
    میخاستم ببینم غیر از سونوگرافی از بیضه، چه آزمایشیو انجام بدم و براتون بفرستم که ببینم دچار پروستاتیت شدم یا نه؟
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      تحت نظر دکتر ارولوگ باید پرمان شوید
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      آقای دکتر کرمی عزیز یعنی آزمایشی نیست که من متوجه بشم که دچار عفونت پروستات هستم یا نه؟
      حقیقت چند ماه قبل به یه دکتر اورولوژی مراجعه کردم، ایشون گفتن دچار 'پروستاتیت غیر میکروبی مزمن یا همون درد لگنی" دچار شدی،که دارو دادند و با شما مشورت کردم که گفتین دارو رو مصرف نکنم و دنبال درمانش نباشم،بهتر شدم اما باز دوباره برگشته
      نگرانیم بابت اینه که نکنه واسه من عفونی باشه و دکتر به اشتباه تشخیص داده باشه
      برای همین گفتم از چه طریقی میتونم بفهمم که عفونی هست یا نه
      ممنونم از لطفتون
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      آقای دکتر کرمی عزیز یعنی آزمایشی نیست که من متوجه بشم که دچار عفونت پروستات هستم یا نه؟
      حقیقت چند ماه قبل به یه دکتر اورولوژی مراجعه کردم، ایشون گفتن دچار 'پروستاتیت غیر میکروبی مزمن یا همون درد لگنی" دچار شدی،که دارو دادند و با شما مشورت کردم که گفتین دارو رو مصرف نکنم و دنبال درمانش نباشم،بهتر شدم اما باز دوباره برگشته
      نگرانیم بابت اینه که نکنه واسه من عفونی باشه و دکتر به اشتباه تشخیص داده باشه
      برای همین گفتم از چه طریقی میتونم بفهمم که عفونی هست یا نه
      ممنونم از لطفتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      من توصیه میکنم بیخیال شوید چون دارو اثر ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خدا قوت ، جاب دکتر از اهواز وقت شما رو میگیرم سن بنده 40 سال هست بچه هم ندارم، در تاریخ 95/12/21 حضورا خدمت حضرتعالی رسیدم در خصوص یه کیست که در بیضه سمت راست بود ، در اون تاریخ شما فرمودید چیز زیاد مهمی نیست شماره همراه جنابعالی رو بهم دادید و فرمودید هر موقع خواستید بیایید با یک عمل سرپایی اون رو براتون درمیارم متأسفنه شماره همراه جنابعالی روگم کردم ، واز حدود 8 ماه پیش تاالان درد شدید در بیضه دارم ودر حال حاضر باتوجه به سونوگرافی آخری که انجام دادم اندازه این کیست 23×30 میلیمتر که مطرح نمودن اسپرماتوسل است گزارش شده ،بنده حتی در انجام رابظه جنسی نعوذ آلت تناسلیم دچار مشکل شده و زود انزالی شدید پیدا کردم در موقغ ادار هم اکثرا مجاری آلتم همرا با تیرکشیدن وسوزش است، از سوی دیگر با درد کلیه ها نیزکه از 5 ماه پیش شروع شده روبرو شدم ، و در سونو گرافی که مربوط به حدود یکما پیش انجام دادم عنوان شده که شن ریزه در کلیه ها دارم و درآزمایشی که انجام شده تا حدودی دفع پروتئین درج شده بود و جهت معالجه دو قطره کیاهی «سنکل و اورتیدین باریچ » و همچنین قرص رواتینکس استفاده کردم ولی درد کلیه ها هنوز هست وکم نشده ! نظر حضرتعای در مورد نحوه معالجه چیست ؟ آیا حضوری خدمت حضرتعالی برسم ؟ یا با این تواصیف انجام عمل ودر آوردن کیست موردی نداره ؟ اگر لطف بفرمایید در صورت امکان شماره همراه حضرتعالی رو به ایمیلم ارسال بفرماید جهت هماهنکیهای بیشتر ممنون میشم.
    از اینکه حوصله نمودید توصیحات بنده رو مطالعه می فرمایید بسیار سپاسکذارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      با مدارک بهتر تست بیایید ببینم۹۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر سمیه شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام، پدر من 55 سال سن دارد و سابقه ی سکته ی مغزی و قلبی دارد، در حال حاضر ضربان قلبش 48 میباشد متاسفانه سنگ کلیه به اندازه 25 میلی متر دارد که رها شده و در لوله ی حالب گیر کرده، به مدت یک ماه میباشد، پزشکشون میگن امکان عمل وجود نداره و باید صبر کنه، از دو روز قبل دفع ادارار مشکل دارند و زیر چشماش ورم کرده، خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      با توجه به شرایط انجام عمل منوط به قلب سالم است
  • تصویر کاربر Farhantavakoli شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    من از ١١سالگي خودارزايي ميكنم و هر چي سعي ميكنم ترك كنم نميشه ايا شما مي توانيد بيماري من رو خوب كنيد من الان ١٧سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      باید ترک کنید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام.پسر 23ساله هستم که تازه میخوام نامزد کنم.از بچگی تخم راستم بزرگتر بود نسبت به چپ.دیروز رفتم دکتر گفت تخم چپت واریکوسل داره.تخم راستت هم چیزی نیست فقط اب انداخته.ازمایش برام نوشت برای واریسکول که جوابش اینه.
    2/50(Volume(ml
    Color Gray &White
    Viscosity normal
    Dilution(min 25
    PH 7.0
    Mucus notseen
    Wbc 0_1
    Rbc 0_1
    Epithelial 0_1
    Agglutination not seen
    Concenteration 4.77
    A+B(pR 20
    C(np 13
    D(IM 67
    A+B+C 32
    Norm 36
    Pathology 64
    Head 84
    Neck 6
    ERC defects 0
    Tail 9
    البته من یک روزو نصف بعد از تخلیه منی قبل ازمایش دادم این بود جوابش.و خیلی سردرگممم کمکم کنید یا بچه دار نمیشم‌من؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      اقای دکتر جواب لطفا
    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      اقای دکتر جواب لطفا
    3. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      اقای دکتر جواب لطفا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      حرکت کم تست بیایید ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سیدعلی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    بسم الله الرحمن الرحیم .سلام علیکم،دکتر جان 62 ساله هستم و مشکل پروستات و تکرر ادرار دارم psa من 2/4 است البته در آزمایشهای قبلی زیر 2 بوده است. در سونو نوشته:dimensions=52x58x44mm&volom=69ml.
    Buhgof prostate glandinto bladder base is evident.
    pre-micturition volom=410ml
    pvr:250ml وضعیت من چگونه است و چکار باید انجام بدم؟چون دور از مرکز هستم(دزفول) آیا لطف میکنید زودتز مرا معاینه کنید؟ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ در خدمتم ولی جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    34 ساله و مجرد هستم پروستاتیت مزمن از سال 90 دارم و کلیه ی داروهای ضد التهاب و چرک خشک کن رو هم مصرف کردم
    درد شدید و تکرر ادرار دارم می خاستم ببینم با توجه به بیوپسی که بی پی اچ گزارش کرده است و دوبار هم آزمایش شده است شما به صورت رادیکال جراحی می کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      باید بیایید با مدارک۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام من پسرم 12 سالشه که دیروز وقتی از خواب بلند شد بیضه راستش درد میکرد سنگ کلیه هم داره از دیروز تا الان 2بار با روغن بادام چرب کردم گفتم شایده سرما خورده یکم بهتر شد و بیضه ای که درد میکنه یعنی همون بیضه راست درحد خیییلی کم قرمزه البته قرمزیش نسبت به همون دیروز کمتر شده شما نظرتون چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      حتما باید معاینه وسونو کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      توسط دکتر ارولوگ
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر تهمینه یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    باسلام.خسته نباشید.ما یک سال است که برای بارداری اقدام کردیم.شوهرم ۳۴ساله است.پارسال آزمایش اسپرم شوهرم نرمال بود.امسال که برای آی یو آی رفتیم,نمونه اسپرم شوهرم گفتند از لحاظ حرکت ضعیف بود.البته خودش میگه به خاطر شرایط بد اتاق نمونه گیری بوده و اینکه به سختی میتونه به اون روش نمونه بگیره و در زمان نزدیکی جنسی شرایط و حجم مایع منی و انزالش بهتره.با این شرایط ما چه طور میتونیم درمان هامون رو ادامه بدیم?چون ممکنه نیاز به آی وی اف هم باشه.ممنونم.جواب آی یو آی رو براتون میفرستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر ۲سال باور نشوید باید از روشهای کمکی استفاده کنید
    2. تصویر کاربر تهمینه شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون,البته با توجه به سن من که ۳۳سال هست و اینکه ذخیره تخمدانم کم بود,دکتر درمان رو شروع کردن
    3. تصویر کاربر تهمینه شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون,البته با توجه به سن من که ۳۳سال هست و اینکه ذخیره تخمدانم کم بود,دکتر درمان رو شروع کردن
    4. تصویر کاربر تهمینه شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون,البته با توجه به سن من که ۳۳سال هست و اینکه ذخیره تخمدانم کم بود,دکتر درمان رو شروع کردن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر طبیعی نشود باید ای وی اف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین، ممنون از زحمات شما
    من ی آقا تقریبا 28 ساله هستم که تقریبا دو هفته پیش احساس کردم جریان ادرارم ضعیف شده و درد تو ناحیه کمر و کنار ران داشتم، دکتر مراجعه کردم، برام آزمایش نوشت که عکس جواب آزمایش براتون ارسال می کنم لطفا نظرتون بدین ممنون از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نداریم
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      آقای دکتر جواب آزمایش ها مشاهده کردید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 8 سال پیش)
      بله مهم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب