اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من یکبار سه ماه بعد یه تجاوز و یکبار بعد شش ماه فیکس آزمایشات آنتی بادیhiv و آنتی ژن هپاتیت بی و آنتی بادی هپاتیت سی دادم و منفی شد منتها سه ماه قبل آخرین آزمایشم (یک دونه قرص فقط یکبار) خوردم نمیدونم مربوط به درمان یا پیشگیری از hiv و هپاتیت ها بود خواستم بدونم روی جواب آزمایشم تاثیری نداشته و منفی قطعی هستم
    ببخشید این دوتا برآمدگی آخر زبونمم ممنون میشم بگید چی هست؟ بافت طبیعی؟ ممنون میشم جواب سوالاتم رو بدید حتما یکبار پرداخت کردم و سوالم رو پرسیدم از حسابم کسر شد اما متاسفانه کد رهگیری نیومد
    1. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بعد از شش ماه میشه به جواب آزمایشاتی که ذکر کردم اعتماد کرد و نیاز به تکرار دوباره نیست؟
    2. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      از طریق شونه و بزاق دهان هم این بیماری ها منتقل میشه؟
    3. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      از طریق بزاق دهان و شانه سر هم این بیماری ها منتقل میشه بعد شش ماه دیگه به جوابشون میشه اعتماد کرد و نیاز به تکرار نیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید ۶ ماه بعد هم تکرار بشه از طریق شونه نه ولی از طریق بزاق بله سوالتون ثبت شده و پاسخ داده شده بود برآمدگی ها هم بافت های معمول زبان هستند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من یکبار سه ماه بعد یه تجاوز و یکبار بعد شش ماه فیکس آزمایشات آنتی بادیhiv و آنتی ژن هپاتیت بی و آنتی بادی هپاتیت سی دادم و منفی شد منتها سه ماه قبل آخرین آزمایشم (یک دونه قرص فقط یکبار) خوردم نمیدونم مربوط به درمان یا پیشگیری از hiv و هپاتیت ها بود خواستم بدونم روی جواب آزمایشم تاثیری نداشته و منفی قطعی هستم
    ببخشید این دوتا برآمدگی آخر زبونمم ممنون میشم بگید چی هست؟ بافت طبیعی؟ تروخدا ممنون میشم جواب هردو سوالم رو بدید خیالم راحت شه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر مهتاب دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر...من 4 سال پیش یک رابطه ای داشتم دخول نه و به دلیل بکارت نمیتونم تست بدم
    الان یکی دو تا روی لابیام دارم ممکن زگیل باشه؟
    چون‌تو این تایم من هیچ علائمی نداشتم ولی اینو الان 2 ماه در اوردم
    سنم 29 سالمه
    2 سال پیش گارداسیل 9 ظرفیتی زدم ولی فقط دوز اولشو
    دوز دوم رو اصلا در هیچ داروخونه ای پیدا نکردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر پسرم ۱۷ سالمه
    من چند روز پیش از شما پرسیدم راجب سکه و گفتم که بچگی داشتم بازی میکردم باهاش یا چی رو یادم نیست دقیق ولی نزدیک مقعد کردم هنگامی که رو شکمم خواب بودم و ولش کردم در باسن اگه اشتباه نکنم و یادم نیست دقیق که برش داشتم بعدا یا داخل مقعد کردم رو اصلا یادم نیست و گفتم که فقد وقتی بچه بودم نمیدونم بعد این اتفاق یا قبلش بوده عفونت کردم و خون در میومد از مقعد هنگام دفع کردن مدفوع ی همچین چیزی برام تعریف کردن ولی خب تو این چند سال نه مشکلی داشتم نه چیزی و از شما پرسیدم که آیا ممکنه داخل مقعد اگه کرده باشم سکه رو چندین سال بدون علائم اونجا بمونه که گفتید خیر امکان نداره نگران نباشید ، ببخشید یه چنتا سوال دیگه داشتم اینکه ممکن نیست مثلا اگه داخل مقعد کرده باشم و رفته باشه داخل مثلا جای دیگه ای بره تو روده یا چیزی ؟
    ولی خب تاکید میکنم تا جایی که یادمه رو تعریف کردم دیگه یادم نیست داخل مقعد کردم یا برداشتم سکه رو وگرنه میگفتم تا کارم راحت تر بشه اما بعدشو یادم نیست ، و اینکه خیالم راحت باشه یعنی سکه دیگه توی بدنم نیست کلا ؟ و اینکه من خیلی وسواسیم خواستم در جریان باشید و اینکه ی سوال دیگه آقای دکتر من نزدیک دو الی سه بار دقیق نمی‌دونم ولی یادمه بیضه هام شروع کرد خارش گرفتن و با شیو مشکل رفع شد اول بیضه ها خارش می‌گرفت مقعد هم بعدش یا قبلش خارش می‌گرفت نمی‌دونم ولی اونم می‌رفت و مشکل حل میشد حالا باز این اتفاق واسم افتاده اولا که اتفاق افتاد خیلی خارش داشتم و خیلی اذیت میکرد اما بعد از شیو بهتر شدم و مخصوصا وقتی هر شب با صابون و آب گرم میشستم در خواب خارش یا چیزی نمیگرفتم و خب الان بهترم و خارشی نیست که ازیتم کنه ولی امروز عصر موقع خوابیدن یکم خارش گرفتم هم بیضه هم کمی مقعد و باسن و حتی بعضی از قسمت های پا هم خارش گرفت یکم ، ولی بعد از اینکه بلند شدم و رفتم بیرون کار داشتم الان کاملا خوبم بدون هیچ خارشی ، خواستم بدونم میخواد برم دکتر یا بهتر میشم ؟
    ولی خب خارشم مثل اول نبود که از خواب بیدارم میکرد و خارش خیلی شدیدی داشتم ، میخواستم بدونم نیاز به دکتر رفتن داره یا خیر به مرور زمان بهتر و بهتر میشه ، موقع لم دادن این حالت خارش انگار بیشتر به وجود میاد
    و اینکه سوال دوم از لحاظ سکه میتونید بیشتر توضیح بدید تا خیالم راحت تر شه؟ نیاز به عکس نیست که برم بگیرم یا چیزی ؟ اگه توضیح بدید ممنون میشم

    ببخشید طولانی شد ممنونم که وقتتون رو گذاشتید خوندید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اگر سکه ای در بدن شما مونده بود تا الان منجر به درد و عفونت شدید شده بود چندین سال گذشته و مشکلی نداشتید خارش هم موردی نداره به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام لطفا نتیجه MRI پیوست را بررسی و اعلام فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      خدارو شکر موردی به نفع بدخیمی نیسن
  • تصویر کاربر اعظم سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن هفته پیش مطب شمابودم ونوارمثاته گرفتم گفتیدهیج مشکلی نداریدازاعصابه تکررادراروقرص میرابگرون ودولوکستین دادیدولی دولوکستین بهم نمییازه میشه همراه میرابگرون ویسول یاویکزراستفاده کنم درضمن شب هاهم کپسول تامسولوسین استفاده میکنم ممنون جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      میتونید به جای دولوکستین و تامسولوسین از قرص آوولوسین مصرف کنید شبی یه دونه
    2. تصویر کاربر اعظم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      افای دکترمن نوارگرفتم شماگفتیدسالمه ولی خانوم وحیدی میگن نه تنگی مجاری ادرارداری بایدجراحی بشه واقعانمیدونم چیکارکنم
    3. تصویر کاربر اعظم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتردیگه ویسول یاویکیزراستفاده نکنم درضمن درنوارمثانه همه چی اوکی بودولی دکتروحیدی میگه نه مجاری ادرارتنگه بایدجراحی بشید
    4. تصویر کاربر اعظم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      دیگه ویسول ویکیزراستفاده نکنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا rug/vcug انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رویا دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر من به تازگی نامزد کردم متوجه جای برش جراحی روی آلت تناسلی همسرم شدم یه برش طولی از کلاهک که به یه برش عرضی وسط آلت ختم میشد اینترنت سرچ کردم متوجه شدم عمل کجی آلت انجام دادن حالا خواستم بپرسم ایشون مشکل نعوظ و ناتوانی در برقراری رابطه جنسی و عمل دخول خواهند داشت؟ سلام آقای دکتر وقت شما بخیر من به تازگی نامزد کردم متوجه جای برش جراحی روی آلت تناسلی همسرم شدم یه برش طولی از کلاهک که به یه برش عرضی وسط آلت ختم میشد اینترنت سرچ کردم متوجه شدم عمل کجی آلت انجام دادن حالا خواستم بپرسم ایشون مشکل نعوظ و ناتوانی در برقراری رابطه جنسی و عمل دخول خواهند داشت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اگر نعوظ کافی دارند خیر
  • تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام ۲۶ ساله سن دارم یک سال پیش یک دفعه ای در حین رابطه شلی آلت گرفتم بعد از آن میانگین ماهی یک بار دچار همین مشکل بودم الان نزدیک ب یک دو هفته است که اختلال به حد شدید خود رسیده که نمیتونم رابطه برقرار کنم و نعوظ کامل ندارم یا بعد از چند دقیقه آلتم شل میشه الان قبل رابطه شدید استرس دارم و میل جنسیم ب صفر رسیده نعوظ صبحگاهیم مثل یک سال پیش ندارم بعضی روزها نعوظ صبحگاهی دارم در ضمن آدم پر استرسی هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اول اینکه استرس های زندگیتون رو باید کم کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    یک سنگ 4 و 5 میل در کلیه سمت راست و یک سنگ 8 یا 9 میل در حالب که 13 روز میشه که برای دفع سنگ ورزش و پیاده روی واستفاده از کپسول امنیک 0.4 را انجام میدم ولی تا الان موفق به دفع نشدم
    ویک سنگ 10 میل در کلیه سمت چپ
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید جسارتا با سنگ شکن برون اندامی میشود مشکل رو حل کرد ؟؟ واینکه اگر میشود چگونگی دریافت نوبت از شما برای سنگ شکن رو راهنمایی بفرمایید قبلا از شما کمال تشکر رو دارم بابت وقتی که برای بنده خرج میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر ستاره دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما
    من 17 بهمن یک عمل سنگین مجرا داشتم والان که هنوز در نقاهت هستم دوباره کیست مجرا را در ورودی واژن دقیقا در همان جای قبلی حس میکنم آیا امکان داره دوباره به همین زودی برگشت کرده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      چه عمل شدین دقیقا؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب