اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    ممنون از پاسختون درباره مشکل من که با سن ۲۸ سال psa 2.25 داشتم.

    فراموش کرده بودم که بگم،کمتر از ۲۴ قبل آزمایش، انزال داشتم‌.

    آیا این مساله می تواند موجب تغییر psa شود؟
    1. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ایا این نشان از سرطان پروستات نیست؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      در سن شما نه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    ممنون از پاسختون درباره مشکل من که با سن ۲۸ سال psa 2.25 داشتم.

    فراموش کرده بودم که بگم،کمتر از ۲۴ قبل آزمایش، انزال داشتم‌.

    آیا این مساله می تواند موجب تغییر psa شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ۶ماه بعد تکرار
  • تصویر کاربر صابر شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان.خدمتتون رسیدم در بیمارستان نیکان .سونوگرافی که در اراک انجام دادم گفتن سنگ کلیه داری.دوتا از سنگ ها کامل مشخص بود در سونو و اینکه چون سنگ در لوله حالب بود گفتید باید سی تی اسکن انجام بدم و همونجا انجام دادم .
    اما به دلیل مشغله کاری به اراک مراجعه کردم و سنگی که در لوله حالب بود رو سنگ شکن انجام دادم. الان بعد از گذشت یک ماه چند هفته ای هست که تکرر ادرار دارم و اینکه خیلی باریک و کم میاد به طوری که احساس میکنم کامل تخلیه نشدم.
    آیا دلیلش همون سنگ های کلیه است یا چیز دیگه مثل تنگی‌مجرای ادراری یا هر چیز دیگه ای .
    خیلی اذیتم
    خواهشا راهنمایی و کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      باید با مدارک بیایید ببینم
  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دكتر كرمى
    حدودا يك ماه وده روز پيش بادرد شديد پهلوى راست به متخصص كليه مراجعه كردم ايشان سريعا سى تى بدون تزريق فرستادن كه تشخيص سنگ ٣ ميلمترى درون Right UVJ about to enter bladder بهمراه هيدرونفروز خفيف دادن كه گفتند با مصرف چهار دارو تامسلوسين-ويسول-رواناتكس-شياف ديكلو ومايعات فراوان ورزش بمدت ده روز تا سه يا چهار روز آينده اين سنگ ريز با يه سوزش واحتمالا دردى دفع ميشه كه ظاهرا دفع نشده يعنى مشاهده نكردم ومطمئنم چون سوزش يا دردى نداشتم سنگى هم نديدم .
    اما دوباره به متخصص ديگه مراجعه كردم چون ايندفعه تهران نبودم ،شرح حال كه دادم ايشان سونو نوشتن بهمراه دوز دوبله تامسلوسين وشربت گياهى اروتيكا وتوصيه به تلاش وكوشش مجدد ونوشيدن زياد مايعات وتحرك كافى بمدت فقط پنج روز وهمچنين گذاشتن لگن براى مشاهده سنگ كه متاسفانه باز هم چيزي نديدم يا شايد بالاخره دفع شده من نديدم .دراين مدت بيمارى دوبار سونوگرافى كردم بار اول بعده بيست روز از شروع درمان كه سنگ شش ميل درانتهاى حالب با هيدرونفروز خفيف گزارش كردند وبار دوم كه ميشد بعد سى روز از آغاز درمان فقط وفقط هيدرونفروز گزارش كردند
    جناب دكتر كرمى هيچگونه درد يا ناراحتى هم ندارم فقط ادرارم روان وجارى نيست يعنى كم شده و بريده بريده س اگه ممكنه بفرماييد احتمال داره سنگم دفع شده ومن بهردليلى متوجه نشدم يا نه سنگ سرجاش مونده ولى بدون عارضه ودرد ،نگران كليه م هستم
    ممنون كه جواب ميديد
    خدا حافظ ونگهدارتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر دفع نشد باید تی یو ال کنید
    2. تصویر کاربر سامان شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      جناب دكتر كرمى
      جواب سؤالمو نداديد
      بنده گيج شدم مخصوصا از دست اين سونوگرافيستها ،يكى ميگه ٦ميل سنگ دارى يكى ميگه من سنگ حالب رو نميتونم ببينم يكى گفت تورم خفيف كليه داريد،
      فقط سى تى اسكن روز اول مراجعه ودرمان سنگ٣ميل نشون داد درحالب ازطرفى هم هيچگونه درد يا ناراحتى هم ندارم
      يعنى بنده بايدبازم صبر كنم ،٤٥ روز گذشته از سى تى اسكنم شما فرموديد دو هفته يا حداكثر چهار هفته بيشتر نبايد منتظر موند درسته؟الان بنظر شما من چيكار بايد بكنم كجا سونو كنم كه اندازه ومحل دقيق ودرست سنگ حالب رو نشون بده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر است بايد تي يو ال كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رعنا یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با سلام
    من دختری هستم 23 ساله
    با وجود این که من خیلی زود به زود برای دفع ادرا به توالت مراجعه می کنم و مثانه خود را به طور کامل تخلیه می کنم اما در هنگامی که به مدت خیلی کم می خندم دچار ریزش ادرار میشوم.
    به پزشک مراجعه کردم و گفت کلیه من سالم است.
    حال چه کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    درخصوص سندرم کالمن تا سن 41 سالگی تستوسترن مصرف می کردم الان به مدت 6 ماه hmg+hcgهر هفته دو بار تزریق عضلانی دارم که در آزمایش میزان تستوسترن و fsh در رنج نرمال است اما lh کم است ودر آزمایش سمن اسپرم تولید نمی شود نظردکتر این است که بیضه تکامل نیافته وقادر به تولید اسپرم نیست چون دیر اقدام به درمان برای ناباروری نموده ام آیا به درمان با hcg+ hmg ادامه دهم یا روش دیگری هم وجود دارد 
    کلومفین سیترات آیا موثر است 
    اگر بیضه تکامل نیافته چرا تستوسترن تولید می کند امکان دارد با ادامه درمان اسپرم هم تولید کند 
    در صورت امکان مفصل توضیح دهید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      نه امکانش نیست
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 666 مشاهده پرسش
    سلام
    مردی ۴۲ ساله مبتلا به سندرم کالمن هستم که اندازه بیضه های من کوچکتر از نرمال هست سالها تستسترون ۲۵۰ ماهی یک عدد مصرف می کردم اکنون به پیشنهاد متخصص هر هفته دو عدد آمپول hcg+hmg تزریق می کنم که تا حلا تاثیری در تولید اسپرم نداشته و دکتر نا امید از تولید اسپرم با توجه به کوچکی بیضه هست که در آزمایش ها fsh نرمال و تستسترون سرم نرمال و lhکم هست نظر شما چیست آیا امیدی به درمان هست با توجه به اینکه بیضه قادر به تولید تستسترون هست
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر غدد بروید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    سلام
    ۴۲ سال دارم از ابتدای ازدواج میل جنسی زیادی نداشتم(به جز شش ماه اول زندگی مشترک) چند سال گذشته میل بیشتر از قبل داشتم ولی چند ماه گذشته آلت تناسلی من خیلی تحلیل رفته و تقریبا یک سوم کوتاه تر شده و نعوذ محکم و مناسبی ندارم و دچار زود انزالی خیلی شدید هستم ( تقریبا از اول ازدواج تا حالا) هم چنین بعد از نزدیکی معمولا سردرد ناحیه پشت سر میگیرم
    سیگاری نیستم وزنم حدود ۱۰۰ کیلو (چاق هستم) مریضی خاصی ندارم همسرم را دوست دارم و زندگی عادی دارم اوایل به خاطر بی میلی جنسی من شکایت میکرد ولی بعد از اینکه با زن دیگری رابطه برقرار کردم دست از شکایت برداشت و گلایه ای ندارد
    چهار سال پیش در فضای مجازی با زنی در استان دیگری آشنا شدم ۶سال از خودم بزرگتر بود و دارای فرزند و نوه بود به خاطر لواط کردن همسرش از او جدا شده بود .از نظر من زن خوبی بود به مدت ۴ ماه هر ماه یک بار و به مدت دو روز کنارش بودم و به من شدیدا وابسته بود با او حدود ده بار نزدیکی داشتم ولی ایجاد رابطه من به خاطر میل جنسی نبود چون کلا کم تمایل بودم و فقط احساس تفاهم و درک متقابل و بعد از نزدیکی به خاطر احساس مسؤولیت در مقابل وابستگیش به من با او ارتباط داشتم ،از طرفی چون همسرم را دوست داشتم نتوانستم از او پنهان کنم و این رابطه را به او گفتم و با بداخلاقی ها و سماجت زنانه او مجبور به ترک آن زن شدم ولی ظاهری
    الان هم درعین حال که همسرم فکر میکند ارتباطی با آن زن ندارم ولی به خاطر وابستگی شدید آن زن به من مجبور به برقراری ارتباط تلفنی هستم

    به نظر شما بهترین راه برای جلوگیری از تحلیل آلتم و افزایش سایز و برگشتن حالت اولیه و افزایش میل جنسی چیست
    در ضمن تا به حال به جز چند بار که از اسپری بی حسی استفاده کرده ام هیچ گونه وسیله پیشگیری استفاده نکرده امو به صورت طبیعی پیشگیری میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام من 20 سالمه من از موقع بلوغ فهمدیم ک دچار کجی آلت به سمت پایین هستم اوایل خیلی زیاد نبود ولی رفته رفته کجی آلتم بیشتر شده‌. به میخواستم ببینم چطوری میشه درمانش کرد و اصلا نیاز به عمل جراحی دارد یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      نیاز به عمل ندارد
  • تصویر کاربر غزل شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 830 مشاهده پرسش
    همسرم حدود ١٠ روز پيش عمل inguinal hernia از طريق لاپاروسكوپي داشته و الان در ناحيه بيضه ها درد داره
    درد در ناحيه پشت بيضه و تا تو كشاله و يكم سمت چپ مثانه، و در بيضه چپ درد بيشتري حس ميكنه.
    حين لمس درد خيلي بيشتر ميشه.
    كمي هم تورم و تجمع مايع اطراف بيضه ها ديده ميشه. حدود ٣ ماه پيش هم عمل خارج سازي هيدروسل بيضه انجام دادن كه مشكلي نداشتن.ايا امكان داره در اثر عمل هرنيا و آسيب به عروق دچار torsion و يا ischemi در بيضه شده باشه؟ و اگر اينطوره بايد چگونه تشخيص بديم و درمان كنيم. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      مراجعه به دکتر خودتان
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب