اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میثم شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقت بخیر، بنده خانمم به زگیل تناسلی مبتلا هستن که طبق PCR از انواع پرخطر نمیباشد، بنده هم از حدود یک ماه پیش دچار ضایعاتی برجسته و سیاه رنگ تقریبا یک الی دو میلی متر در ناحیه ی تناسلی شده ام که 6 عدد میباشند میخواستم ببینم درمان و راه های برطرف شدن این ضایعات چیست و ایا اکنون واکسن گارداسیل کمک کننده است یا خیر؟
    رابطه ی زناشویی ام از این به بعد چطور خواهد شد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      راه برطرف شدن زگیل انجام کرایو است ، مراجعه کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ منعی جهت رابطه جنسی ندارید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید مزاحم شدم دکتر الان یک ماه است لکه های کوچک روی و بغل و زیر بیضه هام به وجود آمده که بجای خوب شدن و استفاده از کرم که هرشب وهروز استفاده می کنم خوب نشده فکر کنم رو صورتم هم افتاده نگرانم ممنونم راهنمایی کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت استفاده شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر پاسخ نداد با متخصص پوست مشورت شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Roya شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    باسلام، پسرم رو 20 روزگی ختنه کردیم حدود 3ماهگی حین شستنش زیر لوله اب پاشو بالا برد ضربه محکمی از لوله به نوک آلتش خورد وخیلی براش دردناک بود و باعث شد حلقه زیر کلاهکش ورم کرد و فردا زیر کلاهک ش و بدنه آلتش از زیر ورم زیادی کرد انگار آب جمع شده. الان 5 ماهشه وهنوز متورمه باید برای درمانش چکارکنم. از چند روز بعد از ضربه هم ادارشو قطع و وصل میکنه و گاهی نگه ش میداره یه بارم بردمش گفتن تنگی مجراس و باز کردن ولی انگار دوباره بسته شده ادرار و دوباره قطع و وصل میکنه. علتش تورم اون ناحیه س یا تنگی؟ اگه لازمه عکس بفرستم. ممنون از پاسخگویی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      احتمالا تنگی مجرا دارد . عکس rug در مراکز رادیولوژی معتبر گرفته شود
  • تصویر کاربر نعلبنديان شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1480 مشاهده پرسش
    با سلام بزرگي پروستات خوش خيم دارم. مشكلات چند بار شب بيداري سختي دفع ادراي فوريت در دفع ادرار وغيره. دارو پروستادين شركت دينه را به مدت يك ماه مصرف كردم وضع خيلي خوب شد دفع ادرار تا 70 80 درصد خوب شد و بيدار شدن شبانه به يكبار و فوريت در دفع ادرار هم خيلي كم شد. جهت نتيجه بهتر به اورلوژيست مراجعه كردم و دكتر با ممنوع كردن مصرف پروستادين، فيناسترايد و پروترال تجويز كرد 10 روز است مصرف ميكنم نحوه دفع ادرارم تقريبا عادي شده ولي دائما احساس دفع ادرار دارم هر نيم ساعت تا يك ساعت بايد به دستشويي برم شب ها هم مرتب بايد بيار بشم و فوريت دفع هم همراه هست . اشكال كار كجاست آيا اين ها از عوارض داروها است يا مشكل ديگري هست . سردرد هم دارم، كمه ولي هميشه هست. ممنون ميشم راهنمايي كنيد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود، اگر به دارو پاسخ نداده و سنتون بالای ۴۰ سال است برحسب جواب سونوگرافی شاید نیاز به عمل باشد
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام ۷ مهر ۹۹ پی اس ا چهار و شصت و چهار بود با تماس تلفن با شما قرار شدروزی یک عدد تام سولوسین و بهد از ۳ ماه دوباره ازمایش تکرار شود ایا تا لحظه ازمایش تامسلوسین را مصرف یا قبل از ازمایش ان را قطع کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ادامه دهید
  • تصویر کاربر شهاب شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    آقای دکتر ممنون میشم نظرتون رو در مورد این جواب سونوگرافی بفرمایید. اگر مشکلی وجود داره مرا راهنمایی کنید خیلی ممنونم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر درد دارید حتما سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام جناب پرفسور حدود 2 ماه پیش سوالی از جنابعالی مطرح کرده بودم این بود که در طی روز با دوشیدن آلت مایعی شبیه به منی از لوله آلت خارج میشد و 5 شب بود که تکرر ادرار داشتم و سونوگرافی هم در خصوص پروستات گفته بود که حجم تقریبی پروستات 41 ml و حجم مثانه پر 200 و بعد از یک نوبت تخلیه 30 ml. که از جنابعالی در پاسخ فرمودین علایم من به التهاب پروستات شباهت دارد و دارویی که تجویز کردین تامسولوسین. افلوکساسین.ملوکسیکام بود. و فرمودین که قهوه. ادویه جات. سیر و پیاز و نوشابه های گاز دار استفاده نکنم. بنده داروهای شمارو هنوز استفاده نکردم چون رفتم پیش دکتر مجاری و ایشون گفتن که عفونت مقاربتی دارم. قرص آزیترومایسین 500 دادن که بنده و همسرم روز اول دو تا و تا 10 روز روزی یک عدد استفاده کردیم البته یک آمپولی هم داده بودن که داخل سروم تزریق شد بهمون نتیجه اینکه بعد از مصرف دارو اون قطره های شبیه منی که با دوشیدن آلت خارج میشد برطرف شد به کلی. و تکرر ادرار همسرم هم کامل درست شد ولی در مورد بنده اگه 3 تا 4 روز نزدیکی نداشته باشم وقتی میرم سرویس بعد از ادرار مایع منی با حجم متوسط( نصف‌‌منی که در نزدیکی خارج میشود) از آلت بیرون می آید. و بعضی اوقات هم هنوز تکرر ادرار وجود داره. حالا با توجه به عرایضی که تقدیم شد هنوز معتقد هستید که مشکل بنده التهاب پروستات هست؟؟داروهایی که قبلا داده بودید و بنده نخورده بودم را شروع کنم؟؟بنده 30 سال سن دارم. هر دستوری هست بفرمایید که شروع کنم چون بعضی اوقات این مشکل کلافه کننده هست. سپاسگزارم از محبت شما با سلام جناب پرفسور حدود 2 ماه پیش سوالی از جنابعالی مطرح کرده بودم این بود که در طی روز با دوشیدن آلت مایعی شبیه به منی از لوله آلت خارج میشد و 5 شب بود که تکرر ادرار داشتم و سونوگرافی هم در خصوص پروستات گفته بود که حجم تقریبی پروستات 41 ml و حجم مثانه پر 200 و بعد از یک نوبت تخلیه 30 ml. که از جنابعالی در پاسخ فرمودین علایم من به التهاب پروستات شباهت دارد و دارویی که تجویز کردین تامسولوسین. افلوکساسین.ملوکسیکام بود. و فرمودین که قهوه. ادویه جات. سیر و پیاز و نوشابه های گاز دار استفاده نکنم. بنده داروهای شمارو هنوز استفاده نکردم چون رفتم پیش دکتر مجاری و ایشون گفتن که عفونت مقاربتی دارم. قرص آزیترومایسین 500 دادن که بنده و همسرم روز اول دو تا و تا 10 روز روزی یک عدد استفاده کردیم البته یک آمپولی هم داده بودن که داخل سروم تزریق شد بهمون نتیجه اینکه بعد از مصرف دارو اون قطره های شبیه منی که با دوشیدن آلت خارج میشد برطرف شد به کلی. و تکرر ادرار همسرم هم کامل درست شد ولی در مورد بنده اگه 3 تا 4 روز نزدیکی نداشته باشم وقتی میرم سرویس بعد از ادرار مایع منی با حجم متوسط( نصف‌‌منی که در نزدیکی خارج میشود) از آلت بیرون می آید. و بعضی اوقات هم هنوز تکرر ادرار وجود داره. حالا با توجه به عرایضی که تقدیم شد هنوز معتقد هستید که مشکل بنده التهاب پروستات هست؟؟داروهایی که قبلا داده بودید و بنده نخورده بودم را شروع کنم؟؟بنده 30 سال سن دارم. هر دستوری هست بفرمایید که شروع کنم چون بعضی اوقات این مشکل کلافه کننده هست. سپاسگزارم از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      نه نیازی نیست ، اگر تکرر ادرار دارین هنوز ، یه دوره داروی داکسی سیکلین رو ادامه بدین
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام‌آقای دکتر.
    زنی که به زگیل تناسلی مبتلا باشه و پاپ اسمیر طبیعی داشته باشه ایا امکان مبتلا شدن فرزند حتی اگه سزارین باشه هست، ؟ چون یه جا خوندم(برای خانم های مبتلا به HPV یا زگیل تناسلی، زایمان سزارین توصیه نمی شود، چرا که سزارین مانع انتقال ویروس زگیل از مادر به نوزاد نمی شود. ویروس HPV در مایع آمنیوتیک زنان باردار تشخیص داده شده است، به همین دلیل انتقال ویروس به نوزاد در دوران بارداری نیز امکان پذیر است)؟ ایا با سزارین و نبودن زگیل ها در لبه های واژن باز امکان انتقال ب فدزند وجود داره؟ و راه حلش جیه اگه جواب مثبته
    سوال ۲) چند وقت پیش همسرم دچار عفونت واژن شده‌بود و ترشحات سبز داشت ک دکتر شیاف واژنی و مترانیدازول داد آیا ممکنه این‌عفونت از hpv باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر ضایعه پوستی فعال زگیل ندارید نگران نباشید
  • تصویر کاربر Fatima78521 شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    میخواستم بپرسم خود ارضایی طی 3.4 سال مداوم مثلا هفته ای یکبار و گاها چند روز پشت سرهم میتونه باعث نازایی در زنان بشه؟ و اگر ترک کنیم مشکل حل میشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر ربطی نداره
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من دوسال ازدواج کردم اقدام به بارداری کردیم اما موفق نشدیم لطفا آزمایش را تفسیر کنید
    Motility:77_ A: 2 - B:37- C: 38 - D: 23 - A+ B: 39
    Sperm Count; 236× 10*10-
    Germinal cells: 2-3 - WBC: 01×10*10
    Viability : - >58Morphology- Normak
    MorPhology - Normal : 2 >4
    Abnormality :98
    Amorph :66
    DOuble head : 3- Giant head: 4
    pin head: 3 - Roundhead : 4
    Double Tail: 2 CoilTail :4 - CytoPlasmic DroPlet : 12 Shrt Tail -
    برا بارداری مشکل داریم وبرای راه درمان راهنمایی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس جواب ازمایش را بفرستید
    2. تصویر کاربر آرش شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام دکتر عکس ارسال نمیشه
      همه رو دقیق نوشتم وبرات فرستادم لطفا تفسیرش کن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اعداد قاطی شده ، عکسش را بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب