اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیررضا دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 8803 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر ، آقای دکتر من ۳۲سالمه از شهر تبریز و حدود ۹ماه قبل آزمایش خون دادم که مقدار کمی عفونت ادراری دیده شد و دکتر آنتی بیوتیک دادش با اینکه من هیچ مشکل خاص یا دردی نداشتم اونارو کامل خوردم و برا کنترل نرفتم تا اینکه دقیقا ۱۰روز قبل موقع ادرار اول صبح یه سوزش کمی رو حس میکردم و بعد از دو روز قطع شد اما من از ترسم که عفونتم شاید برگشته و مطالعه از اینترنت شروع کردم به مصرف آنتی بیوتیک لوپراکیس۴۰۰ روزی یک عدد که شب ها مصرف میکنم ۳ساعت بعد از شام ، البته من خیلی وقته (حدود۱۸سال بیشتر) که ادرارم سرپا بودش و بخاطر اینکه این ۲سال اخیر میدیدم بعد اتمام ادرار ، شلوارم خیس میشه و چون فکر میکردم سرپا ادرارمیکنم مثانه‌ام خوب تخلیه نمیشه . تصمیم گرفتم نشسته ادرار کنم عذر میخواهم ولی بصورت دفع مدفوع می‌شینم و ادرار میکنم این عمل نشستن رو دقیقا ۸روزه که شروع کردم و مشکل خیسی شلوارم از بین رفته فقط تو این مدت ۲بار هنگام ادرار اول صبح که کمی زیاد بودش و با فشار ادرارم خارج میشدش کمی کلیه‌هام تیر میکشید خیلی خیلی جزئی ، اما امروز صبح رفتم و نشسته ادرار کردم و تا تخلیه کامل نشستم و بعد شستن بلند شدم قبل ظهردوباره که رفتم ادرار دیدم بعد اینکه ادرار کردم و خواستم شورتمو بالا بکشم دیدم شورتم قرمز تیره رنگ هستش انگار چند قطره خیلی کم (حدود ۳یا۴قطره)، خون تقریبا قهوه‌ای پر رنگ وجود داشت ، از ترسم نشستم و مثانه و بیضه‌هامو خوب شستم ، شورتمم شستم و بعد از خشک شدن پوشیدم دوباره بعد از ظهر رفتم ادرار کردم و اومدم بیرون عصر دوباره وقتی رفتم برا ادرار دیدم شورتم تمیزه و مشکل صبح رفع شده ، ادرارمو کردم و بعد از شست و شو محل ادرار لباس پوشیدم و رفتم بیرون شب که برگشتم و رفتم برای ادرار دیدم دوباره چند قطره خون اومده عین صبح ، شورتمو عوض کردم و بعد ادرار یه دستمال گذاشتم تا ببینم بازم خون میاد؟! تا الان که تمیزه ، اما حدود ۵دقیقه در بیضه چپم درد کمی رو حس کردم و بعد اتمام درد بیضه حدود ۲یا۳دقیقه هم کلیه سمت راستم خیلی کم درد میکرد والان هیچ دردی ندارم .
    آقای دکتر من خیلی خیلی میترسم از اینکه عفونت کلیه داشته باشم و یا پروستات و ... میشه لطف کنین بگین چیکار کنم و دقیق راهنماییم کنین که چیکار کنم؟؟
    راستی عذرمیخام جناب دکتر بی ادبیه من مجردم و من بیشتر از ۱ساله سکسی نداشتم و تواین مدت فقط یکبار تو خواب ارضا شدم خگحدودد۳هفته قبل و اینکه خودمم شدیداً سیگاری هستم ولی اهل مشروبات و چیز دیگه ای به هیچ وجه نیستم و سابقه هیچ بیماری رو هم ندارم .
    واقعا استرس این اتفاق این موقع شب داره دیوونم می‌کنه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تست جدید آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مثانه و مجاری ادراری انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    مساحت رنگ پریده ای در نوک آلتم وجود دارد که بشدت خارش دارد
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت استفاده کنید
  • تصویر کاربر مرزبان پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    تقریبا 2هفته‌ای میشه که یک زائده کوچیک پایین آلت تناسلیم بیرون زده خیلی استرس دارم ممنون میشم راهنمایم کنید که اگه زگیل هست اقدام کنم اگرم نیست چرا همچین زائده‌ای به وجود اومده؟
    ممنون🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر مرزبان چهارشنبه ۱۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      هر کاری میکنم عکس ارسال نمیشه
    3. تصویر کاربر مرزبان پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر من ۲تا عکس تو تلگرام ارسال کردم و ۲تا تیک هم خورده
    4. تصویر کاربر مرزبان پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر من تو تلگرام ۲تا عکس ارسال کردم و تیک خوردن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      4-سلام،زگيل است و بهترين درمان كرايو ميباشد فيلم من در سايتم را ببينيد جهت ويزيت ودرمان ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    لای پام شبیه خال یا زگیل هست نه درد داره نه سوزش خیلی هم کوچیکه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر Mohammad سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام
    یه مدتی دور کلاهک آلتم حساس شده بود خودمم متوجه این موضوع نشده بود یه شب سرو کردم به خاراندن روز بعدشروی کلاهک حالت تاول شده بود و دور کلاهک زخم شده بود
    الان با گذشت یکهفته تاول خشک شده و زخم دور کلاهک مانده است
    باید چکار کنم نیاز به مراجعه دمتر دارم یا شما میتوانید چیزی تجویز کنید
    البته چند شب پیش هم از پماد ان ان استفاده کرده بودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو بفرستید
    2. تصویر کاربر Mohammad سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      دوباره فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد زینک اکساید و ویتامین آ موضعی هر ۸ ساعت استفاده کنید و اگه کمتر نشد باید نمونه برداری بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد۱۳ دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 957 مشاهده پرسش
    سلام
    چند وقتی بود یک قسمت از کلاهک و در کلاهکم حساس شده بود و خارش شدیدی داشت با خاراندن زخم شده و الان با گذشت یکهفته هنوز زخمش خوب نشده ولی کمی خشک شده است
    و روی کلاهک که اول حالت تاول داشت الان مانند جای سوختگی شده است
    چکار باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد جنتامایسین هر ۸ ساعت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      قرص داکسی سایکلین ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین۳۰ دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    من پسری مجرد و۳۰ساله هستم که بصورت مادرزادی هیپوسپادیازیس داشتم ولی یادمه سه سالم بود عمل شدم ولی هنوز سوراخ مجرای ادرار شاید نیم سانت پایینتر جای اصلی باشه
    تا الان هم هیچ مشکل ادراری و… نداشتم
    آیا نیاز به عمل دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید بیاید از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ، خسته نباشید
    بنده ۳۳ سالمه و تقریبا از ۱۵ سالگی خود ارضایی کردم (هفته ای دو بار) ۲ ماه پیش خون در ادرار دیدم بدون درد کلیه و بعد از اون به صورت اتفاقی یک سنگ کلیه تو کلیه راستم حرکت کرد ، از زمان حرکت این سنگ تا برداشتن اون با TUL که ۲ ماه طول کشید ۲ بار من ارضا شدم
    و لی انزال انجام نشد حتی یک قطره.
    اینو هم اضافه کنم که اولین بار که تو این ۲ ماه ارضا شدم سنگ تو حالب سمت راستم و نزدیک مثانه بود و بار دوم سنگ رو با TUL کاملا پودر شده و بیرون اومده بود و دکتر برام یه فنر دابل جی گذاشته .
    واقعا نگرانم چرا این اتفاق افتاده و انزال انجام نمیشه. آیا مشکل از پروستاتم هست چون تو سونو دو ماه پیش گفتند که یه کم بزرگ شده
    ممنون میشم راهنمایی کنید دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      انزال ربطی به سنگتون نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      میتونه در زمینه عوارض مصرف داروهای پس از عمل این مشکل ایجاد بشه
    3. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      دکتر من قبل از عمل هم یکبار این اتفاق افتاد برام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      اگر زیاد تکرار میشه باید تست U/A پس از انزال انجام بدید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر من چند باری دیده شده مثل جوش سفید اطراف بیضه هام دیده شده و سراشونم محکمه من اونارو با سوزن از بین بردم بعد چند ماه باز یدونه دیدم . الان تو آلتم چند خال کوچیک ریز دیدم میخواستم بدونم زگیل تناسلی هستن اینا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      نگران نباشبد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      با استحمام روزانه و رعایت بهداشت و عدم دستکاری کم میشه
    4. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      خسته نباشید آقای دکتر پس اینا چین
    5. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تو رابطه جنسی مشکلی نداره . یعنی انتقال پیدا نمیکنه ک به طرف مقابلمون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      اگر تغییر سایز نده باید نمونه برداری کنید مشکوک‌ هست
    7. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      هزینه نمونه برداری چقدر میشه ؟ چون من شهرستانم
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      برای سوال در مورد هزینه با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفر دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید آقای دکتر. آقای ۴۶ ساله هستم شغلم جوشکاری هست.وقتی زیاد سرپا وایمیسته کمر درد میگیرم و بیضه چپ وراست درد می‌کنند. علت چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      احتمالش هست واریکوسل یا فتق داشته باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب