اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 708 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    آیا با توجه به عکس ها ، نیاز به عمل هست؟
    میشه لطفاً چند راهکار بگید که بدون عمل ، بتونم انجام بدم تا کمتر بشه
    برای رابطه در آینده ، مشکل ایجاد خواهد شد؟
    ۱۸ سالم هست و ۵-۶ سال هست که خودارضایی کردم

    . عکس ها در زمانی گرفته شده که نعوظ کامل هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      بله نیاز به عمل هست
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    آیا با توجه به عکس ها ، نیاز به عمل هست؟
    میشه لطفاً چند راهکار بگید که بدون عمل ، بتونم انجام بدم تا کمتر بشه
    ۱۸ سالم هست و ۵-۶ سال هست که خودارضایی کردم
    برای رابطه در آینده ، مشکل ایجاد خواهد شد؟
    . عکس ها در زمانی گرفته شده که نعوظ کامل کامل هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      بله میاز به عمل هست
  • تصویر کاربر نگار یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی خسته نباشید، من حدودا 1 ماه پیش اولین بار با آقایی سکس دهانی و تماس پوستی و جنسی بدون دخول داشتم الان دو روزه روی بیکینم جوش ها ریز میزنه ولی ۴ ماه لیزرم میرم میخواستم ببینم این جوش ها بخاطر چیه ؟ و اینکه چند هفته هست سمت راست گلوم با قورت دادن غذا و آب درد میگیره مخصوصا شبا و بعضی وقتا حس میکنم گلوم خشک میشه و باعث سرفه ها کوتاه و کم میشه بعد حس میکنم گره ها لنفاوی یا لوزه سمت راستم متورم تر از سمت چپ گلوم هستش ،میخواستم ببینم اینا به هم ربط دارن ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      فرص سفیکسیم ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر ولی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام شبتون بخیر، آقای دکتر در مورد وضعیت پدرم ازتون مشاوره میخواستم.
    ایشون 75 ساله هستن (مشکل دیابت، فشار خون، بیماری قلبی دارن) و مشکل پروستات و سنگ مثانه داشتن. 26 مهرماه 1400 جراحی پروستات و مثانه انجام دادن توسط دکتر شیرانی . توی مدتی که سوند داشتن مشکل خاصی نبود و بعد از خارج کردن سوند کم کم طی چند روز حالشون بد شد، (بی حالی،ضعف ،بی اشتهایی) شروع شد و علائم شدت گرفت، تا روز 23 آبان 1400 بیمارستان بخش آی سی یو بستری شدند به دلیل کراتینین،اوره و پتاسیم بالا و کمای دیابتی و 2 بار هم دیالیز شدن ، تشخیصشون این بود که به دلیل عوارض جراحی جداره مثانه باز هست به ابعاد 10 در 5 ، و عفونت قارچی ادراری هم بوجود اومده، تحت درمان آنتی بیوتیکی بودن، تشخیص داده شد که نیاز به جراحی اورژانسی هست اما انجام ندادن و درمان دارویی رو پیش گرفتن، گفتن مثانه خود به خود ترمیم میشه. و بعد از حدود 20 روز ترخیص شدن. توی بیمارستان سوند داشتن به جز دو روز آخر که دکتر شاه حیدری گفته بودن باید سوند خارج شه وگرنه عفونت بیشتر بوجود میاد، اما دکتر شیرانی دکتری که جراحی کرده بودن میگفتن سوندشون نباید خارج بشه. سوند رو بیمارستان خارج کردند.
    برای خونه فقط داروهای قبلی خودش و کپسول فلوکونازول 10 عدد برای عفونت تجویز شد. تا 10 روز سی تی اسکن و آزمایش انجام بشه، آزمایش رو انجام دادیم، جواب آزمایش رو براتون میفرستم اگه امکانش هست راهنمایی کنید.
    در خصوص آزمایش آخر برای عفونت دکتر زرین فر متخصص عفونی جواب آزمایش رو دیدن و دارو تجویز کردن براتون نسخه رو هم ارسال میکنم.
    در حال حاضر ادرارش کدر هست و کنترل ادرار ندارن.
    چه درمان و روند درمانی ای نیازه با شرایط فعلی که داره.
    خیلی ممنونم ازتون
    شماره تماس 09187988583
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    ‎با سلام خدمت شما دکتر گرامی
    ‎بنده مردی هستم ۳۴ ساله و متاهل
    ‎ قبلا به شما پیام داده بودم که تکرر ادرار زیادی دارم و هروقت میرم دستشویی در ۹۰ درصد موارد حجم ادرارم کمه برعکس فشاری که بهم میاد انتظار دارم ادرارم خیلی باشه ولی گویا مثانه قبل از اینکه پر بشه آلارم پر شدن میده .
    ‎این بیماری سالهاست که دارمش
    ‎فرمودین ازمایش خون و قند و سونو بدم که رفتم دکتر و دادم و بعدش دکتر برام این داروها رو نوشت(کپسول پروستاباریج۳۹۰م گ روزی دوبار-قرص آلوپورینول۱۰۰ روزی دوبار هر بار نصف قرص- قرص ایمی پرامین۲۵ روزی ۲بار و هربار نصف قرص - یه قرص انتی بیوتیک هم داد که ده روز اول فقط گفت بخورم ) دکتر بهم گفت شش ماه الی یک سال اینارو بخور . الان سه ماهه دارم میخورم دو سه هفته اول درد مثانم رفت و تکرر ادرارم تقریبا ۳۰ درصد بهتر شد( یعنی اگه قبلا حدودا ۱۵ بار میرفتم الان شده حدود ۱۰ بار . ولی پیشرفتی دیگه توی درمان نمیبینم همینجور ثابت مونده حالتم . تازه با خوردن دارو کرخت و منگ میشم و نمیتونم درست درس بخونم مثل قبلا. لازم به ذکر است که برای بیماری زود انزالی هم قبلا به شما گفته بودم که هیچ قرصی روم اثر نکرد فرمودین برم دکتر اعصاب .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشاتتون خوبه نگران نباشبد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      فقط چند سنگ ریزه دارید که باید مایعات مصرف کنید که بزرگ نشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر آرین یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر من رابطه ی بدون کاندوم داشتم متعدد الان یه ساله دوره کیسه ی بیضه هام و زیر آلتم اینجوری شده خارش زیاد داره وقتی زیاد میخارونم پوستش کنده میشه بوی بدی داره و زخم میشه گاهی بتامتازون میزنم روش پوست جدید میاد دوباره که عرق میکنه پوست پوست میشه و روال قبل
    چیکار باید کنم احتمال hpvهست؟ یا پیزوریاسه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت موضعی
  • تصویر کاربر Mousavi یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،
    من ی برجستگی که هم در داخل و هم بیرون پوستم هست در ناحیه تناسلی 7 سال پیش داشتم که خودش بعد از سه سال یکم بزرگ شد و در باز کرد و خون و چرک ازش خارج شد، تقریبا 15 سال نبود ولی الان همون جا دوباره زده و این دفعه بزرگتر ، بعضی وقتا تیر میکشه و سرشم ی حالت ابسه کرده که دست بهش میزنم خون می یاد، از دفعه پیش بزرگتر هست اندازه ی عدس که گرد هم هست
    امروز دکتر زنان رفتم گفتن من فکر نمیکنم توده چربی باشه ولی روی زگیل هم شک داشتن
    ولی با این حال کرم موضعی افیروسن 2 درصد ، سفکسیم 500، فلوکونازول 150 4 عدد، ولاکتوفم دادن گفتن اگر 10 روز خوردی و خودش رفت که هیچ وگرنه زگیله بیا فریزش کنم
    البته اقای دکتر من روزی 7-8 کیلومتر هم پیاده روی میکنم با شلوارهای لی تنگ، و خیلیم هم عرق میکنم عکس خدمتتون میفرستم تا نظر شما را بدونم چون تجربه زیادی دارید مرسی از لطفتون
    1. تصویر کاربر Mousavi سه شنبه ۲۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید دکتر من کد رهگیری کامل عکس نگرفتم متاسفانه نمی دونم چطور می تون پاسخ شما راببینم
    2. تصویر کاربر Mousavi چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      کد رهگیری را در میل دریافت کردم ولی گویا هنوز پاسخ داده نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Jodi یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من خانم هستم چند سال پیش ی زایده کوچک در ناحیه تناسلی داشتم که خودش بعد از چند سال در باز کرد و چرک و خون خارج شد یکسال نبود ولی دوباره در همون ناحیه ی زایده زده که سفت و گرد هست و الان سرش ی حالت ابسه داره و چند وقته دست میزنم ازش خون می یاد، دکتر رفتم خانوم دکتر گفتن مشکوک به زگیل هست چون خودم فکر میکرده توده تناسلی باشه یا عفونت پوستی چون دقیقا همون جای قبلی هست
    دکتر فعلا کرم افیروسین ۲ درصد و سفکسین ۵۰۰ و فلوکونازول ۱۵۰، و لاکتوفم برام نوشتن گفتن ۱۰ روز بخورم ببینن از بین میره که اگر نرفت زگیل تشخیص میدن، خواستم شما هم چون تجربه زیادی در این زمینه دارید عکس میفرستم خدمتتون ، نظرتون را بدونم متشکرم از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      کپسول سفالکسین ۵۰۰ هر ۶ ساعت
  • تصویر کاربر برهم یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام، احترام و ادب
    من 41 سال دارم. یک ماه و نیم قبل اتفاقی ازمایش PSA دادم که خیلی بالا بود. حدود 11 و چهار دهم. دکتر تاوانکس تجویز کرد. دو هفته خوردم و عدد آمد روی 2 که تشخیص التهاب پروستات داد. بلافاصله سونوی مثانه پر و خالی دادم. حجم پروستات 30 سی‌سی و باقیمانده ادرار 80 سی‌سی. دکتر امنیک تجویز کرد و پروستاتان که باید تا سه ماه مصرف کنم. الان یکماه مصرف کردم و هیچ مشکلی ندارم فقط شروع ادرار من 5 تا 15 ثانیه طول می‌کشد. قدری نگرانم کرده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      باید نمونه برداری از پروستات بکنید
  • تصویر کاربر رز یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز، ببخشید من در تیر ماه یک بار رابطه سطحی و دهانی داشتم، بعد از اون از اواسط مرداد ماه ناحیه واژن و مقعد من به شدت دچار سوزش شده، و این سوزش مداوم هست و بعضی مواقع قسمت مقعد قرمز میشه، دوبار دکتر رفتم و پماد ان ان، کالاندولا و هیدورکورتیزول استفاده میکنم، هیچ اثری ندارن، آقای دکتر چکار کنم، لباس زیر نمیتونم بپوشم، خواهش میکنم من رو راهنمایی کنید آیا این علایم زگیل هست یا جیز دیگریه،
    1. تصویر کاربر رز چهارشنبه ۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جواب من رو نمیدید؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب