اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدر من با 67 سال و مصرف زیاد سیگار سال اول در ادرار خود خون می بیند ولی اهمیت نمی دهد در سال دوم بعد از دیدن خون در ادرار موضوع را اطلاع می‌دهد بعد از انجام سونو تشخیص اولیه نشان دهند tcc هست با مراجعه با متخصص و انجام سیستکوپی و دادن نمونه به پاتولوژی تشخیص tcc high grad داده شد که نظر متخصص از نوع گرید ۲ می باشد با مشاوره ما راه شیمی درمانی و پرتو درمانی رو انتخاب کردیم بعد از موفقیت آمیز بودند این دوره مجدد برای سیستوسکوپی برای نمونه برداری از مثانه اقدام شد که خدا رو شکر باز هم موردی نبود منتهی از بعد دومین سیستکوپی که نمونه برداری شد خونریزی از ادرار به صورت لخته خون ادامه داشت به طوری که مسیر ادرار را کاملا مسدود میکرد چهار ماه گذشته با مسدودی مسیر ادرار به بیمارستان مراجعه کردم که بعد از شستشو و تزریق چند واحد خون مورد عمل سیستکوپی قرار گرفت که محل های که خون ریزی شده بود سوزانده شد البته التهابات پروستات هم به علت فشار برای دفع ادرار را داشت ولی بازهم خونریزی قطع نشد تا اینکه هفته گذشته مجدد برای شستشوی مثانه انجام دادیم بازم خونریزی قطع نشد لطفاً راهنمایی کنید که راه حل چیست آیا امکانش هست پیش شما بیایم و تحت درمان قرار بگیرید با در نظر گرفتن اینکه از خوزستان میخواهیم مزاحم بشویم
    تعدادی از مدارک رو خدمتتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام مدارک را بفرستید ببینم . همچنان خونریزی ادامه داره ؟
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام
      بله همچنان خونریزی شدید داره
      یک هفته پیش هم با سوند سه راهی در بیمارستان شستشو کردیم ولی تاثیری نداشت
      همچنان لخته خون میاد و راه مجاری اداری رو مسدود می‌کنه و با فشار تخلیه میشه

      مدارک آپلود نمیشه متاسفانه قسمت مشاوره تلفنی هم فعال نیست
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام
      بله همچنان خونریزی شدید داره
      یک هفته پیش هم با سوند سه راهی در بیمارستان شستشو کردیم ولی تاثیری نداشت
      همچنان لخته خون میاد و راه مجاری اداری رو مسدود می‌کنه و با فشار تخلیه میشه
      متاسفانه مدارک آپلود نمیشه
      متاسفانه قسمت مشاوره تلفنی هم فعال نیست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      اگر خونریزی شدید دارند که باید در نزدیک ترین مرکز بیمارستانی بستری شوند به هیچ وجه الان قابل بررسی در شهر دیگری نیستند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شقایق سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سال نو مبارک
    سه ماه پیش توی پریودم سکس داشتم و بعد دچار ترشحات زرد رنگ شدم و توی سونوگرافیم مایع آزاد لگنی داشتم و دکتر مترونیدازول و آزیتروماسین تجویز کردن خوب نشدم و چند روزه که یه دونه دردناک زدم ک هی بزرگتر و دردناکتر میشه دیگم سکس نداشتم تا درمان بشم ولی شدت ترشحاتم بیشتر شده و اذیتم چیکار کنم این عفونت و درد تموم بشه؟
    ایا این دونه کیست بارتولن هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس اپلود نشده مجدد بفرستید حتما باید توسط متخصص زنان ویزیت شوید تا هم از نظر ضایعات هم درمان تکمیلی بررسی شوید
    2. تصویر کاربر شقایق سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      چشم آقای دکتر بعد از تعطیلات حتما دکتر زنان میرم فقط میخواستم شما ببینین ک مطمئن بشم کیست بارتولن هستش یا نه
      عکسا رو مجدد فرستادم ممنونم
    3. تصویر کاربر شقایق سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      عکسها
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      بله به نظر التهاب کیست بارتولن هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    بنده آلتم از وقتی یادمه صرفا به سمت چپ (و نه بالا یا ‌پایین) انحراف داره و ۱۹ سالم هست، خواستم بدونم برای این مقدارانحراف، عمل رو توصیه میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام تا به حال رابطه جنسی داشته اید ؟ شما یا پارتنر درد داشته اید ؟
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    در صورت وجود زخم یا دانه هایی در بدن و آلت تناسلی به چه متخصصی جهت نکنه گیری آزمایش زگیل تناسبی باید مراجعه نمود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      جهت نمونه گیری به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر یلدا چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    چند وقتی دو‌ زائده کوچک در خط ختنه گاه وجود دارند که من تازگی متوجه شدم ،از یکیشون دکتر پوست نمونه برداری کرد که جواب نمونه منفی بود و زگیل نبود فیبروم بود اما اون یکی زائده نزدیک ختنه گاه نمونه برداری نشد و من خیلی نگرانم که یه وقت زگیل نباشه چند تا ارولوژ هم رفتم گفتن نیست اما باز هم نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر یلدا سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      پوست که کشیده میشه ضایعه هم کمی کشیده میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام در حد عکس زگیل به نظر نمیرسد
    4. تصویر کاربر یلدا سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      پوست رو که میکشی ضایعه هم کمی کشیده میشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      زگیل نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام
    پدر من کنسر پروستات داشت ۶۶ سالشونه
    سال ۹۹ عمل باز انجام دادیم
    هورمون درمانی با داروی دیپرلین انجام میدیم
    بعد عمل psa2.2 بود
    که با رادیوتراپی تا یک دهم پایین اومد دوباره هم زمان با داروی دیپرلین که تزریق میشد تا ۵ دهم بالا رفت
    دکتر براشون۶دوره زایبرون تجویز کرد
    الان
    psa ۰/۰۴۶
    7صدم.free psa.
    نظر شما چی هستش؟
    ما آمپول دیپرلین رو تا کی باید بزنیم؟
    حال عمومی هم خیلی خوب هستن
    امیدی برای بهبودی کامل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام فعلا باید دارو را تا رسیدن به کمترین حد ادامه دهند . بله انشالله با ادامه هورمون درمانی به حد مناسبی میرسند
  • تصویر کاربر m سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر وقت به خیر
    بنده به دلیل مشکل واریکوسل که برام پیش اومد و برای آزمایش وقتی نتونستم تو آزمایشگاه نعوظ داشته باشم، این نگرانی برام به وجود اومد که نکنه دچار اختلال شده باشم ، بنده واریکوسل هم جراحی کردم ،
    و تو این مدت که چهار پنج ماهی که میگذره تقریبا بهم ثابت شده که از لحاظ جسمی مشکلی ندارم ،
    و نعوظ هنگام خواب و گه گاهی صبحگاهی رو دارم
    حتی با فیلم تحریکی هم نعوظ کامل داشتم
    بنده مجرد و ۲۳سالمه،
    نگران اینم که بعد از ازدواج سر موقعیت این نگرانی و استرس که ممکنه هرآن نعوظ از بین بره منو دچار مشکل کنه .
    میخواستم از شما راهنمایی و راهکار بگیرم
    اینکه اطمینانی بهم بدین که مشکلی نیست یا اگه یه درصد مشکلی بود قابله درمانه

    آقا دکتر بنده درد شدیدی که برا واریکوسل داشتم بعد عمل خیلی بهتر شدم و اون قسمتی که درد همیشگی داشتم دردی نیست ، فقط گه گاهی درد میگیره نه مثل قبل و این نگرانم میکنه که شاید برطرف نشده باشه،آیا از این بابت مشکلی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام درد بعد عمل واریکوسل گهگاه ممکنه وجود داشته باشه . مشکل نعوظ هم وقتی نعوظ صبحگاهی دارید و تحریک میشوید مشکلی نخواهد بود
    2. تصویر کاربر m سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      آقا دکتر ، اگه مثلا یه درصد بازم میگم بابت نگرانی استرس مشکلی پیش بیاد
      میشه که با مصرف دارو برطرفش کرد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر m سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      ببخشید آقا دکتر مزاحم میشم
      نعوظ صبحگاهی که گفتین با نعوظی که آدم خوابه در طول شب بیدار میشه و میبینه نعوظ داره فرقی داره ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
    در رابطه جنسی دو تا مرد مقعدی و انزال انجام گرفته باشع . و سالم باشن هر دو. و اچ ای وی نداشته باشن
    امکان داره بیماری اچ ای وی بگیرن ؟
    منظورم اینه چون که دو تا مرد هستن امکان داره به وجود بیاد ایدز؟
    1. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      دکتر میشه جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      بله هرکدام مبتلا به ایدز باشن ممکنه
    3. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      اگه هر دو سالم باشن چی؟ ممکنه به وجود بیاد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      خب اگر قطعا قبلش ازمایش داده باشن و جواب منفی قطعی داشته باشند خیر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهان سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب آقای دکتر
    جسارتا بنده در دوران کودکی و در محیط روستا به وسیله فرد غیرمتخصص ختنه شدم. در حال حاضر ۳۰ سالمه و هنگام نعوظ دچار کجی آلت تناسلی رو به پایین می شم. متاسفانه هنگام نعوص آنقدر پوست زیرین ناحیه تناسلی نسبت به قسمت بالایی کشیده و نازک میشه که حتی با کج شدن رو به پایین هم جبران نمیشه. همین مساله باعث حساسیت پوستی بسیار زیاد در ناحیه زیرین و انزال زودرس شده. می خواستم بپرسم آیا با عمل جراحی امکان برطرف کردن این مشکل وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید میزان کجی را ببینم انزال چقدر طول میکشد ؟
  • تصویر کاربر عارف دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام ، چه نوع آزمایشی می‌توان داد تا بدانم چه‌ نوع زیگیلی دارم ،
    کجا مراجعه کنم،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام اگر ضایعه واضح پوستی دارید که میتوان ازش نمونه برداشت اگر نه به تست های خونی اعتمادی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب