اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ممنون میشم جوابم بدید من سه هفته عمل واریکوسل چپ داشتم الان موقع نعوظ شدید بیضه هام درد میگیرن ایا طبعی است یا اینکه عمل مشکل دارد ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      تا ۳ ماه طبیعیه
  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام.
    در زمان بزرگ شدن الت رگ زیر الت از بیضه تا سر الت درد میگیرد
    البته وقتی کمی روی رگ فشار وارد میشه
    لطف میکنید اگر منو از استرس دربیارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت پروفسور کرمی عزیز
    دکتربرای بار سوم هست که این آزمایش و سونوگرافی رو میفرستم خدمتتون و میخوام جواب بگیرم شما فرمودین شکل نرمال اسپرم های شما کمه و میتونید از روش های کمک باروری مثل ivf کمک بگیرید حالا سوال من اینه آیا این شکل نرمال اسپرم با دارو قابل درمان هست یا فقط روش های کمک باروری بنده دوسال پیش هم این آزمایش رو همینجوری به خواست خودم داده بودم ظاهرا اونجا هم شکل نرمال کم بوده حالا سوال بنده اینه با توجه با اینکه تعداد اسپرم و حرکت اسپرم خوبه ولی شکل نرمال کمه آیا با دارو میشه این مشکل رو برطرف کرد یا فقط باید آی و آی و آی وی اف کرد اگه میشه چه دارویی میخوام‌بدونم درمان دارویی داره اصلا یا خیر آزمایش و سونو رو که تازه دادم میفرستم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید حداقل ۱ سال اقدام کنید برای بچه دار شدن در این مدت از داروهای تقویتی استفاده کنید اگه بچه دار نشدین بعدش سمت کارهای کمک باروری میریم
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام ودرود
    جناب دکتر بنده برای چکاب ازمایش خون وسونوگرافی پروستات انجام دادم باتوجه به اینکه مشکل خاصی در دفع ادرار ندارم ولیکن سونوگرافی نشان از عارضع هایی کرده لطفا بنده راراهنمایی بفرمایید سن بنده ۵۰ سال می باشد بل احترام🙏🌷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      ام آر آی پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه مدت دچار سوزش ادرار شدید شدم فقط هنگام ادرار نوک التم میسوخت و با تشخیص اینکه عفونت مقاربتی هست انتی بیوتیک خوردم البته هیچ شواهدی از باکتری در ازمایشاتم نبود ، سوزشم ادرارم نمیافتاد تا اینکه گفتند سفتریاکسون تزریق کن و داکسی بخور بالاخره بعد از ده روز انتی بیوتیک سوزش ادرارم افتاد ولی خب حس خارش در مجرا داشتم من سونوگرافی هم دادم که گفتند غدد لنفاوی ام متورم شده چون دردناک هم بود
    من رفتم ازمایش سیتولوژی ادرار دادم یک نوبته که اینطوری نوشته شده

    Microscopy:
    Slides show cellular smears, composed of some squamous cells and some isolated urothelial cells in a clear background.
    Diagnosis:
    Designated as "Urine X 1", cytology:
    - No malignant cell is seen

    دوباره سونوگرافی دادم میگن غدد لنفاوی متورم و با یافته های کلینکی باید تطابق پیدا کنه

    من دیگه خسته شدم چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۶ دی ۲( 2 سال پیش)
      اینم بگم ازمایش cbc دادم که نرمال بود و ازمایش ویروس هرپس هم دادم که منفی بود و همینطور ازمایش ادرار و کشت هم داده بودم قبلا که اوناهم منفی بودن از لحاظ باکتری ولی
      ادرارم مث اسپری میاد بیرون یا دو شاخه میاد بیرون البته نه همیشه

      من احساس میکنم این درد پهلو راست و درد کشاله ران بعد از خود ارضایی بوجود میاد یا بدتر میشه
      اصلا نمیدونم چیکار کنم

      الان یک ماه هست انتی بیوتیک نمیخورم و
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید ترجیحا به متخصص عفونی مراجعه کنید
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان‌ الان این سیتولوژی ادرارم مشکل نداشت؟ اوکی بود؟

      پیش دکتر عفونی برم یا اندورولوژی؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی نداشت عفونی بهتره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Qz یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من 18 سالمه
    من از حدود یکسال پیش متوجه شدم که احساس دفع ادرارم ضعیف شده یعنی خودم باید میرفتم دستشویی تا بفهمم دستشویی داشتم بعد از اسفند کلا همین احساس ضعیف هم رفت و بدون احساس شد خودم چند ماه بعد اتفاقی وقتی دستشویی بودم وقتی آب سرد رو به نوک آلت تناسلی میزدم سرد بودن آب رو نمی‌فهمیدم در صورتی که قسمت های پایین تر آلت و بیضه سردی آب رو می‌فهمیدم و اینکه به خاطر این بی حسی کمی ادرار داخل مجرا میمونه و بعد از اینکه از دستشویی خارج میشم اون چند قطره با مثلا راه رفتن و نشستن تخلیه میشه و شورت اون قسمت خیس بودن و اینکه ادرار هست معلومه و اینکه رنگ اسپرم هم سفید و زرد هست انگار که داخلش ادرار هست نعوظ هم مثل قبل نیست این که سریع و هر وقت بخوام بشه چون تحریک با نوک آلت هست به خاطر این بی حسی حتی هنگام خود ارضایی اون لذت قبل رو نداره و بیضه هم مثل قبل کامل کامل سفت نمیشه هنگام نعوظ
    سونوگرافی کلیه و مثانه دادم مشکلی از لحاظ سنگ نبود و ریزدوی ادرار وجود نداشت کراتین هم اوکی بود تستوسترون هم عادی بود فقط دو تا مشکل بود یکی کمبود B12 که کمتر از 150 بود که با آمپول به 190 رسیده و اینکه دکتر تشخیص اسکولیوز دادن و مشکلم رو هم گفتم گفت که مشکلی از لحاظ نخاعی وجود نداشت که باعث این مشکل بشه از لحاظ شکل آلت و بیضه و رنگ هم دکتر دیدن مشکلی نبود مثلا واریکوسل اینا نداشتم فقط گفتن که یه تنگی مجرا خفیف دارم که احتمالا به خاطر ختنه هست که مشکلی نیست و نیاز به اقدام خاصی نداره و اندازه آلت هم 9 سانت هست که از 13 سالگی تغییری نکرده خود ارضایی هم از 13 سالگی انجام میدم ولی شدید نبود مثلا هفته ای یا ماهی یکبار ناحیه کشاله ران هم قارچ پوستی دارم ولی سر آلت خارش یا جوشی تا الان ندیدم الان هم به صورت روزانه قرص B12 1000 میخورم
    به نظرتون مشکل از کجاست و چه چیزی باعث بی حسی نوک آلت تناسلی شده؟البته درد رو اگه با دست ضربه بزنم میفهمم
    و اینکه چرا طول آلت از 13 سالگی رشد نکرده؟ درصورتی که تستوسترونم که در آزمایشگاه محدوده 1و خوردی تا 7 و خوردی داشت واسه من 6 و خوردی بود یعنی کاملا عادی و از نظر ریش و پر مویی آدم کم مویی هستم مثلا ریش و سبیل کم پشت هست و مو های بدن هم ناحیه تناسلی در حد متوسط در میاد ولی نه مثل دوستام که پرمو هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      سوزن رو اگه بزنید نوک مجرا متوجه نمیشوید؟
  • تصویر کاربر اجمدی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام پیرو سوال شما در مورد نتیجه psa جدید پدرم؛
    بله در حدود یک ونیم ماه از داروی فینوپروست و omnic 0/4استفاده کردن و نتیجه psa 2/49 میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      Psa قبلی چند بود؟
    2. تصویر کاربر اجمدی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      نزدیک ۷ بود
    3. تصویر کاربر اجمدی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      نزدیک ۷ بود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      داروها رو ادامه بده ۶ ماه بعد مجددا psa چک بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    با سلام
    خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    بنده معمولا بعد از انزال دچار تورم پروستات می شوم
    گاهی علاوه بر تورم احساس داغی و سوزش و خشکی هم در ناحیه کنار مقعد دارم که
    این تورم و (سوزش گهگاه ) به تدریج ظرف چند روز از بین می رود
    هنگام تحریک جنسی نیز اندکی تورم رو احساس می کنم
    اتفاق افتاده است که گاهی بعد از دفع دچار درد مقعد هم شده ام اما بسیار نادر شاید در ماه یک بار

    واقعا این مسأله تورم مرا کلافه نموده است . مشکل ادراری ندارم
    سن من 47 سال است
    ضمنا در گذشته های دور که چنین مسأله ای نداشتم به پزشک مراجعه کردم گفت واریکوسل خفیف داری که نیازی به جراحی ندارد الان درد خفیف در ناحیه بیضه راست و طنابهای آن دارم که شاید بخاطر همان واریکوسل خفیف باشد
    آیا می تواند این دو به هم مربوط باشند ؟
    در مجموع مشکل من چگونه درمان می شود ؟😞
    من نسبت به بیماری به شدت حساس و از نظر روانی در قبالش ضعیف هستم

    ممنون میشوم در این خصوص مرا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر۳ ماهه ازدواج کردم شوهرم بسیاربسیارسردمزاجن واصلا انگار شهوتی دروجودش نیست یکبارهم تقاضای رابطه نداده ۱۰ ۱۵ روزیکبار با اصرار من با کلی قرصو گریه دعوای من ..درحد دودقه بدون معاشقه زیر یک دقه انزال میشع.با سیندافیل وداپوکسیتین هم باید رابطه بگیره بازم کوتاهه.ایا راهی برای درمانش هست.؟قرص دارو..مبگن قرص افرودیت..با ایکس اید ..چی ممکنه شهوت وتوان جنسیش ببره بالا وکیفیت رابطه هم خوب شه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      درمان نیاز به تمایل همسرتون داره باید بخوان که این مشکل حل بشه تا دارو اثر کنه
  • تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من ۲۶ سالم هست
    من سال ۹۶ خدمتتون رسیدم برای مشکل مثانه که تشخیص مثانه بیش فعال دادید بعد از انجام یورودینامیک و گفتید با تحمل کردن و تاخیر در رفتن به سرویس بهتر میشم...
    الان مجدد در شهر خودم این تست رو انجام دادم و پیش پزشک اینجا بردم،بهم گفتن که نیازه سوند بزنی...
    نظر شما چیه اقای دکتر؟واقعا باید سوند بزنم؟
    سونوگرافی و نتایج تست یورودینامیک هم پیوست کردم.
    1. تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      زمانی که تست اوروفلومتری هم انجام شد
      کلا ۸۰ سی سی ادرار داشتم که به خاطر استرس با تاخیر چند ثانیه ای هم تونستم اون رو تخلیه کنم
    2. تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس اورفلومتری دی ماه قبل هم که با مثانه پر انجام دادم پیوست شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر سونداژ لازم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب