اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ، لطفا راهنماییم کنید اقای دکتر حالم اصلا خوب نیست ، من ۲۰ سالمه ، از ۱۳ سالگی خودارضایی انجام میدادم تا اینکه سال پیش به طور غیرمعمول ترشح داشتم برا اینکه خجالت میکشیدم، به کسی چیزی نگفتم و جلوی ترشح هارو میگرفتم، تا چند وقت بعد درد شدید تو الت تناسلی گرفتم و سوزش مقعد خیلی زیاد که گاهی تو دستمال خون پاک میکنم ، انتی بیوتیک های مختلفی خوردم ولی اصلا تاثیر نداشته و الان یکسال شده که درد امونمو بریده و گریه شده کار هرروزم ، احساس میکنم از داخل آلت تناسلیم زخم شده اصن ، ولی سوزش ادرار و تکرر ادرار ندارم ، ای وی پی هم انجام دادم چیزی نشون نداده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      کشت از ترشحات مجرا انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله اقای دکتر کشت مجرا رو زمانی انجام دادم که یه دوره ۵۰ روزه سیپروفلوکساسین ۵۰۰ ، داکسی سایکلین ۱۰۰ و پروستا باریج هر ۱۲ ساعت مصرف کردم ، و بعد ۱۴ روز که دارو قطع شد خوب نشدم کشت مجرا از ترشح گرفتن که عفونت نشون میداد و دکتر دیگه ای دوباره به مدت ۱ ماه انتی بیوتیک نوشتن برام عکسشونو الان میفرستم براتون
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله اقای دکتر کشت مجرا رو زمانی انجام دادم که یه دوره ۵۰ روزه هر ۱۲ ساعت سیپروفلوکساسین ۵۰۰، پروستاباریج ، داکسی سایکلین ۱۰۰ مصرف کردم و دارو که تموم شد ۱۴ روز بعد کشت مجرا از ترشح گرفتن که عفونت نشون میداد و دکتر دیگه ای یه دوره انتی بیوتیک دوباره به مدت ۱ ماه نوشتن ولی خوب نشدم اقای دکتر ، الان عکسه کشت مجرا و نسخه ی بعدشو میفرستم براتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به اینکه با این داروها خوب نشدین باید درمان طولانی مدت تری انجام بشه آزمایش کشت ادرار و کشت ترشحات جدید انجام بدین و بعد آماده شدن جواب ها درمان طولانی مدت تری برای شما شروع بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فواد یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من turp انجام دادم پیشتون حدود دوماه پیش اینم جواب نمونه برداریم و سونوم بعد حدود یک ماه ونیم اقای دکتر این توده یعنی حین عمل خارج نشده یا بعد عمل رشد کرده؟من الان چکار کنم لازم دوباره عمل بشم؟
    1. تصویر کاربر فواد شنبه ۱۶ دی ۲( 2 سال پیش)
      این هم عکس سونو و جواب نمونه برداری
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      برای شما تراشیدن پروستات انجام شده در حال حاضر در سونو توده ی مثانه گزارش شده است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      البته تشخیص نهایی با سیستوسکوپی است جهت نوبت سیستوسکوپی همکاران مطب با شما هماهنگی های لازم را به عمل خواهند آورد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرازریباف چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    در آزمایش HPV زگیل تناسلی تیپ 56 مثبت شده. آیا خطرناک است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر زهرازریباف یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر براتون مجدد ارسال کردم فقط کف پام هم یه چیزی زده خیلی درد میکنه نمیدونم چیه.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله خطرناک است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید پاپ اسمیر انجام شود
    5. تصویر کاربر زهرازریباف یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      پاپ اسمیر انجام شده. چیز خاصی نبوده دکتر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      خدا رو شکر سالانه تکرار شود اگه ضایعه ای ایجاد شد باید کرایو شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت دکتر کرمی عزیز
    بنده ۵۲ ساله هستم حدود یک ماهی هست در مقعد احساس سوزش و گرمی زیادی میکنم که این حالت همراه درد به زیر بیضه هام میرسه و پوست بیضه هام خشک و سفت میشود این حالات در نشستن و رانندگی کردن خیلی بیشتر میشه
    ضمنا بنده حدود نه سال قبل نیز دقیقا همین علایم داشتم بعد چند ماه کلا خوب شدم
    هیچ سوزش و د ردی هنگام دفع ندارم وتکرر ادرار هم ندارم با تشکر

    ضمنا سونو و psa پیوست میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید مورد نگران کننده ای نیست مشکلی نخواهید داشت
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت دکتر کرمی عزیز من یه سه چهار روزی هست که یه درد کمی بیضه سمت راستم هست ولی وقتی میخوابم آروم میشه و بعدش دوباره درد کم داره میشه کمکم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر رضایی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقتتون بخیر ممنونم از تک تک عزیزانی که شما رو همراهی میکنن.
    آقای دکتر من الان ۳۳ سالمه
    دوبار عمل واریکوسل انجام دادم از شهر شیراز
    زیر نظر دکتر رستگاری بیمارستان قلب کوثر و دکتر کروپ بیمارستان ایران(نظام وظیفه) یک بار سال ۹۶ و یک بار ۹۸
    بعد از عمل دوم که متاسفانه معاف از خدمت نشدم
    تو تیپ تکاوری خدمت کردم و متاسفانه از همون ابتدا دچار دردهای زیر شکمی میشدم و حرارت بیضه.تا اینکه ازدواج کردم و بعد از ازدواج کمتر دچارش شدم.متاسفانه در زمانهایی که فاصله ی رابطه ی زناشویی زیاد میشه.دچار درد بسیار شدیدی میشم و حتی همون دیدن و لمس رگها تو بیضه کاملا مشهوده.سوالی که داشتم اینکه دچار مشکل دفع ادرار و مدفوع میشم...
    آیا ارتباطی وجود داره.بین این موضوع.چون بلافاصله بعد از رابطه درد کاهش پیدا میکنه و چند ساعت بعد موضوع مشکل دفع برطرف میشه.ممنون میشم راهنمایی کنید.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      سونو انجام شده؟ انالیز اسپرم؟
    2. تصویر کاربر رضایی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      جدیدا سونوگرافی انجام ندادم.آنالیز اسپرم هم کلا از ابتدا پیش از عمل اول و دوم انجام نشد.چون گرید سه بود و من شدیدا دچار مشکل شده بودم.اون زمان توان سر پا ایستادن هم نداشتم.
      و پیرو سوالم که درد شدیدی دچار میشم و سرانجام دچار مشکل در دفع مدفوع...اون درد به حدی هست که مشکل سر پا ایستادن پیدا میکنم.
      اگر نیاز به سونو جدید و آنالیز اسپرم هست.که انجام بدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله حتما انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    میشه لطفا بگین این لکه ها که بیشترم شدن در اثر چیه و ایا خطرناکه چون علایم خاصی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      کدوم لکه ها منظورتون هست؟
  • تصویر کاربر عامر پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام و عرض خدا قوت ...
    لطفاً، راهنمایی درخصوص نتیجه ازمایش پیوست..........
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      آزمایشاتو نفرستادین
    2. تصویر کاربر عامر سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام؛
      عرض خدا قوت
      نتیجه سونوگرافی به حضور اقدیم می گردد.
    3. تصویر کاربر عامر سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام؛
      عرض خدا قوت...
      نتیجه سونوگرافی به حضور تقدیم می گردد.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      کلیه و مجاری ادراری موردی نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر لاع سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من ۲۴ سالمه مجردم
    دوسالی هست که دچار تکرر ادرار شدم هر نیم ساعت تا هر ۲ ساعت
    البته بعضی اوقات ولی همیشه نهایتا هر سه ساعت
    باید به دسشویی برم همیشه حس فشار توی مثانم دارم و حس میکنم باید به دسشویی برم ولی ادرار کمی خارج میشه و این حس فشار از بین میره
    ولی ممکنه نیم ساعت بعد دوباره حس ادرار داشته باشم
    موقعیم که دفع مدفوع دارم حس میکنم به مثانم فشار میاد و اگر برای دفع یک مقدار زور بزنم حس حبس شدن ادرار بهم دست میده و وقتی که بین بیضه و مقعد با دست فشار میدم و زور میزنم ادرار با این حرکت کم کم با فشار خارج میشه
    قبل از خواب باید چندبار برم دستشویی برای تخلیه ادرار و صبح با حس فشار مثانه بیدار میشم
    سفر رفتن و مهمونی رفتن برام سخت شده
    همیشه از خونه که بیرون میرم ترس اینو دارم که دستشویی در دسترس هست یا نه
    بعد از دسشوییم حس میکنم مقداری ادرار هنوز دفع نشده و وقتی بلند میشم دوباره حس ادرار بهم دست میده و وقتی میشینم دوباره مقدار کمی ادرار دفع میشه
    پیش دکترای زیادی رفتن آزمایش و سونوگرافی و عکس رنگی و تست تنگی مجرای ادرار و...
    همه اینارو انجام دادم و گفتن مشکلی ندارم
    چنتاشون گفتن پروستاتت خیلی کم بزرگ شده و قرص میدن و میگن دوماه بعد بیا ولی واقعا تاثیری ندارد
    جناب دکتر من ورزش میکنم رژیم غذاییمم سالمه وزنمم مناسبه
    جناب دکتر وقتی که میشینم و وقتی بدو ام این حس بیشتر بهم دست میده
    بعضی از مواقعم واقعا اصلا این حس یادم میره و حواسم بهش نیست ولی وقتی یادم میاد که این مشکلو دارم انگار آلارمش به صدا در میاد و این حس بهم دست میده
    یه سوال دیگه ام دارم من حتی اگر رابطه جنسی نداشته باشم توی خواب جنب نمیشم و اکثر مواقع موقع زور زدن برای دفع مدفوع مقداری منی از آلتم خارج میشه و این نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر alistoww سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من الان تقریبا ۱سال هست روی آلت تناسلیم یک چیزی مثل گوشت اضافه و به رنگ آلتم هست آیا زیگیل هست و وقتی فشارش میدم مث یه جوشع که هنوز نرسیده و یکم درد میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس واضح نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب