اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    بنده در سال ۸۶ در خدمت سربازی بودم که واریکوسل گرفتم و همون موقع در مشهد بیمارستان امام حسین عمل جراحی کردم توسط دکتر وحید دایی و دردم خوب شد و دیگه پیگیری نکردم که مشکل ناباروری دارم یا خیر ،،، حدود سال ۹۲ بود که توسط یکی از همکارانم که آزمایش اسپرم انجام داده بود و به بنده پیشنهاد داد که برای چکاپ تو هم انجام بده و رفتم و انجام دادم و جواب که دادن نوشته بود اسپرم صفر و بعد از مراجعه به همان دکتر ایشان گفتند که باید نمونه گیری انجام بشه از بیضه ها که مشخص شود اسپرم سازی انجام میشود یا خیر ، دوباره بستری شدم و نمونه گیری انجام گردید و نتیجه رو به بنده اعلام کردند که شما از طریق طبیعی بچه دار نخواهید شد و باید لقاح انجام شود ... در همان ایام داروهای متفاوتی تجویز کردند و استفاده میکردم برای بهبودی تا همان مقداری که اسپرم توسط بیضه ها تولید میشد خراب نشود و باز پیگیری ادامه داشت تا سال ۹۷ دوباره به یک پزشک دیگر مراجعه و اسناد قبلی رو به ایشان نشان دادم و فرمودند که یک بار دیگر میبایست تست اسپرم بدی تا ببینیم وضعیتت چطوره و دوباره اینکار انجام شد و دوباره با صفر بودن اسپرم مواجه شدم و گفتنو دوباره میبایست نمونه گیری انجام بشه و اینبار اگر اسپرم تولید میشد برایتان فریز میکنم تا در آینده مشکلی نباشد و بنده نمونه گیری رو انجام دادم و اینسری دکتر گفت که حتی بیضه ها هم تولید اسپرم سازی ندارند و شما کلا دیگر بچه دار نخواهید شد .... حالا با این تفاصیلی که برای جنابعالی نوشتم آیا راهی هست یا خیر ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر در نمونه برداری بیضه اسپرم باشد باید فریز کرد ، وگرنه راهی نیست
  • تصویر کاربر معين دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 762 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر ٣٠سالمه ٨ماه ميشه اقدام به بارداري كرديم كه ازمايش اسپرم دادم بهمن ماه و مشكل مورفولوژي ١٪؜داشتم كه ده عدد ساشه الكارنتين ٣٠عدد كلوميفن يك شب در ميان و ١٢٠عدد اسپيمن دي سي استفاده كردم و دوباره چند روز پيش ازمايش دادم كه تغييري تو مورفولوژي نبوده و ذكر شود دوبار هم سونو دادم و واريكوسل مشاهده نشده،واين دوره قرص ويتامين سي،سلنيوم،تاموكسيفين ،الكارنتين تجويز شده عكس دو دوره ازمايش ها رو براتون ارسال ميكنم ،و از نظر غذايي هم معجون شير،موز،گردو،كنجد،شيره انگور،دارچين،موز استفاده ميكنم دم كرده دارچين
    و البته گياه خرنوب و البته از كمپرس يخ به مدت ٢٠دقيقه هر روز
    ميخواستم بدونم امكان داره كه با اين همه دارو و تقويت فرقي در اين مورد نباشه،و اين كه لازمه كه ازمايش هورموني داده بشه ،و اينكه دارو ديگري استفاده كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      تا یک سال برای بارداری تلاش کنید اگر نشد iui انجام شود
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام
    به دکتر مردان مراجعه کردم برایم آزمایش اسپرم نوشت توی رویان آزمایش دادم، درصد اسپرم های سالم 1 بود، برایم تاموکسیفن نوشت و 3 ماه خوردم، یک آزمایش دیگر دادم درصد اسپرم هایم صفر شد. جواب هر دو آزمایش را می توانید مشاهده کنید.

    تصمیم گرفتم به روش داروی گیاهی درمان کنم. این موارد را پیدا کردم:
    - شیره خرنوب
    - ماکا
    - آشواگاندا

    این دو تا هم هستند:
    - پودر آندروفرتی
    - فرتیل اید

    لطفا راهنمایی کنید:
    1. چرا با مصرف داروی تاموکسیفن همان 1 درصد اسپرم سالم هم از بین رفت؟
    2. مصرف داروهایی که لیست کردم هزمان با هم مشکلی دارد؟ نظر شما چیست؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    ناباروری مردان سلام یکی ازبیضه هاکوچک باشدونطفه ای داخل اسپرم نباشداحتمال باروری وجوددارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ازمایش اسپرم و سونوگرافی بفرستید
    2. تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام فرستاده شد
    3. تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      208601
    4. تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      من قصد به اشتراک گذاری '1623788729327' با شما را دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      احتمال باروری پایینه با این ازمایش ، یک سال جهت بارداری فرصت دهید اگر نشد در صورت واریکوسل در سونوگرافی ، عمل کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر بنده ۵۰ سالمه تعیین جنسیت مراجعه وآزمایش دادم مشخص شد ضعف اسپرم دارم مشکلم قابل برطرف شدن است مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شه
  • تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    مابیش از یکسال اقدام به بارداری داشتیم که موفق نبوده دومرتبه آزمایش اسپرم انجام شده که عکس ان را خدمتتان ارسال خواهم کرد،بیضه ها از جهت واریکوسل بررسی شده و نرمال بوده ، لطفا ازمایش من را بررسی نمایید. باتشکر
    1. تصویر کاربر رسول دوشنبه ۲۴ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام دکتر لطفا پاسخ بدین من خیلی نگران هستم نرمال مورفولوژی ۳ میباشد آیا امکان باروری وجود دارد یا خیر و‌درمان چیست؟ باتشکر
    2. تصویر کاربر رسول دوشنبه ۲۴ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      🌺
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ازمایش را اینجا بفرستید
    4. تصویر کاربر رسول دوشنبه ۲۴ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس به ضمیمه ارسال گردید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر تا یکسال بچه دار نشدید iui انجام شود
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ا،ل شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشد خدمت شما، دو ساله ازدواج کردم، همسرم میل جنسی پایین و زودانزالی دارن، تازگی آزمایش اسپرم دادن، مورفولوژی و حرکت پیش رونده صفر بود،مشکل واریکوسل ندارن و بعد به بخش جنین شناسی منتقل شد، دکتر جنین شناسی تشخیص دادن که میشه از روش icsi استفاده کرد، حالا سوال من از خدمت شما اینه که میزان موفقیت icsi چقدره؟ و آیا با مصرف دارو میشه مورفولوژی و حرکت اسپرم رو افزایش داد تا امکان استفاده از روش ivf که خطرانش کمتره فراهم بشه؟ نتیجه آزمایش جنین شناسی رو به صورت عکس براتون ارسال کردم، نتیجه آزمایش اول:
    Appearance: white& gray, Viscosity: normal, Volume: 3ml, ph: 7.5, Sperm Conectration: 40 000000, total sperm count: 120 000000, Motility: Rapid ...: 0%, slow...:30%, non...: 20%, Immotile: 50%, Morphology: norrmal: 0%, abnormal: 100%,
    Head Defects:87%, pin: 2%, pyriform: 55%, Round: 0%, Tapered: 30%,
    Tail Defects: 5%
    short: 0%, Bent: 0%, Coiled: 5%, Neck or midpiece defects: 4%
    , Bent: 4%, other: 0%, cytoplasmicdroplets: 4%, Vitality: staining procedure: 100% live, Round cell: white blood cell: 150000, Immature germ cells: 0%, Agglutination: 0%.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر واریکوسل ندارن راهش همان است در مورد موفقیت نمیشه پیش بینی کرد
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1879 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر،
    آقای دکتر، دکتر اورولوژ برای درمان کم بودن اسپرم همسر بنده ۶ عدد آمپول hcg تجویز کردن، و از زمان تزریق این آمپول ها ایشون اختلال نعوظ پیدا کردن، آیا ارتباطی بین آمپول hcg و نعوظ هست؟ یا مشکل از جای دیگری است،
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر بهمن شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر،من باید چیکار کنم با این مورفولوژی پایین،یک راهی جلو نام بذارید،یک دنیا سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر وقت بخیر
    من ۲۷سالمه ازواسپرم هستم ۴سال پیش از ۲طرف بیضه هام نمونه برداری شد اما جواب نگرفتم چند ماه پیش ازشما پرسیدم گفتید اگه با نمونه برداری جواب نگرفتید پس راهی نیست برای درمان ساکن شهرستان هستم ازتون نوبت گرفتم برسم خدمتون ایا با اومدنم شرایط بهتری برای درمانم وجود داره ممنون میشم جواب بدید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر در نمونه برداری اسپرم پیدا شه میشه از همون برای بارداری استفاده کرد ، غیر اون نمیشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب