PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سعید سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر،3 روز پیش شاهد ورم کنار ناحیه تناسلی خودم شدم شبیه به کیست،البته بنده دوران طفولیت عمل فتق انجام داده بودم،نزدیک به همان ناحیه،احساس درد و علایم خاصی هم ندارم فقط دیدن این تورم نگرانم کرده،البته بنده ورزش هم می کنم و حدود 15 کیلو هم وزن کم کردم از طریق سایت با شما آشنا شدم لطفا راهنماییم بفرمایید سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
هدیه سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام دکتر من سه بار در شیش هفته و چهار هفته بارداری سقط داشتم تمام فاکتورهایی که مربوط به سلامت بارداری من بود انجام دادم و هیچ مشکلی ندارم فقط شوهرم حرکت و شکل اسپرم آنرمال داشت و در سونوگرافی واریکوسل تایید شد.قرص های تقویتی هم کمکی بهش نکرد دوباره سقط شد آیا با عمل کردن مشکل بچه دار شدن ما حل میشه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  آخرین آزمایش مایع منی رو بفرستید
سعید سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
کجی آلت تناسلی سلام. من دچار کجی آلت تناسلی نیستم اما نزدیک ترین چیزی که بین گزینه ها بود این مورد بود. الان دو هفته هست که بعد از نعوض کامل آلتم به دو قسمت لاغر و کلفت در اومده. در واقع حدود 7 سانت اول آلتم که نزدیک به بدنم هست لاغر تر شده نسبت به 15 سانت بالایی. نمیدونم چرا لاغرتر شده و کلفتیش مثل بقیه جاها نیست. لطفا کمک کنید. مرسی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
2. سعید سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  ۱
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام با توجه به شرح حالی که ارائه دادین برای شما احتمال شروع پلاک پیرونی هست باید از نزدیک معاینه شوید تا زمانی که منجر به کجی آلت و ناتوانی جنسی نشده نیاز به عمل جراحی ندارد اگر درد داشتید باید درمان دارویی شروع شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ابراهیمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
من بیماری ارثی کیست کلیه دارم چن مدتی کلیه چپم خیلی درد میکنه سونو دادم نوشته هردو کلیه کورتیکال وکلیه چپ کیست پارنشیمال از سایز 9تا43 میلی داره واکوی پارنشیمال کلیه هر دو طرف مختصر افزایش یافته این خیلی نگرانم کرده ایا این کیست ها خطرناکه و کلیه م بخاطر همین درد داره؟ «
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  سونوگرافی رو آپلود کنید
نظرزاده سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر مامان من حدودا یه ماه پیش عمل کیست مجاری ادراری انجام دادن سوند بهشون وصل بود هرموقع سوند میکشن ادرارشون نمیاد پیش دکتر عباس زاده رفتیم عمل کردن پیش دکتر دارابی هم رفتیم ایشون دوباره عمل کردن گفتن راه مثانه بسته بود اما بازم ادرارشون نمیاد باید سوند وصل کنیم میخاستم نظر شمارو بدونم که چرا ادرار نمیاد قرص هم میخورن برای شل کردن مثانه اما بازم ادرارشون نمیاد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  نوار مثانه انجام شده؟
منتظری سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر من مادرم دو سال پیش توده مثانه داشت و بعد از جراحی پاتولوژی گفتن خوش خیم بوده الان طی این مدت هر سه ماه یکبار پزشک مادرم رو میبره اتاق عمل و داخل مثانه رو با دستگاه نگاه میکنه و به ازمایش ادرار سه مرحله ای وسونو اکتفا نمیکنه و ماذرم از این قضیه فوق العاده ناراحته تو رو خدا کمکم کنین من ساکن کرمانشاه هستم اگه لازم باشه مادرم رو میارم تهران و اگه لازم ازمایش و سونو ها رو میفرستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  پاتولوژی رو بفرستید
M سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دکتر اینا زگیل هستن یا نه؟خیلی نگرانم کردن
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  رابطه ی جنسی پرخطر داشتین؟
2. M سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  بله دکتر یه بار‌ داشتم
3. M سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  دکتر یک بار به دکتر مراجعه کردم به اسم زگیل کل جای ختنه رو که از اول بودن سوزوند بعد اون سوزوندن اینا اینجوری شدن.تورو خدا بگید چیکار‌کنم منطقه ما کلا یه دکتر‌هست اونم بخاطر گرفتن پول هرچی باشه زگیل تشخیص میده میگه باید بسوزونم
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  ضایعات اولیه رو ندیدم ولی این ضایعات مشکوک به زگیله و باید کرایو بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب
آقای دکتر بنده۳۶ سالمه مشکل انزال زود رس دارم
مشکل نغوز ندارم فقط تنها دلیلی که من خودم تشخیص دادم حساس بودن زیر آلتم است انتقال عصبی سریع انجام میشه به شدت حساسه آیا از ختنه بد میشه که اینجور حساس باشه، بیاد از اسپری تاخیری استفاده کنم آیا راه درمانی دارد میشه جراحی بشه حساسیت کم بشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  خیر هر جراحی با عارضه میتونه همراه باشه
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسن سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر .مصرف این داروها در مرد :والسارتان 40.کلسیتریول.پنتافیل 400.به علت دفع پروتیین ،مشکلی برای اسپرم ها و بچه دار شدن ایجاد میکند؟آیا باعث نقصهای جنینی میشود؟خیلی ممنون میشم پاسخ بدین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  با سلام خیر
لیلی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام خانم ۵۰ ساله هستم ۲هفته پیش عمل پی سی ال انجام دادم هنوز خونریزی دارم ایا عادیه یا غیرعادیه ادرارم هم کم هستش باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  پیش بنده انجام دادین؟

« قبلی 1 ... 912 913 914 915 916 917 918 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید