PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

صدیقه دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
باسلام
باتوجه به اینکه آقای دکتر من جواب سونوگرافی خود رابرای شما فرستادم و شما فرمودید نیاز به اندوسکوپی از حالب وجود دارد و من روز دوشنبه ساعت 5از شما وقت ویزیت گرفتم لازم است آندوسکوپی از حالب را انجام دهم یا شما خودتان انجام می دهید؟ و سوال دوم امکانش هست وقت ما را به روز یکشنبه بیاندازید چون روز دوشنبه عید است و من از استان دیگه باید بیام؟

باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
عاطفه دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
سلام.من دچار تبخال تناسلی شدم و از همسرم انتقال داده شده به من.شما در مقالتون گفتین از رابطه با کسانی ک ویروس تبخال دارن اجتناب کنیم.من و همسرم چیکار باید بکنیم?
تو بعضی از سایت ها هم نوشته کسانی ک تبخال دارن ایدز میگیرن.این حقیقت داره?
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی زندهگی زناشویی با همسرتان داشته باشید نگران نباشید
علی جمعه ۱۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام آفای دکتر
25 ساله هستم و مشکلی دارم که فکر می کنم مربوط به نحوه ختنه شدن در کودکی باشه.
اینکه پوست آلت از یک طرف با قسمت کلاهک اتصال داره (مثل پل) و زیرش یک ماده زرد رنگ جمع میشه و شست و شوی این قسمت هم سخته. ضمن اینکه از نظر ظاهری هم باعث آزارم می شه.
سوالم اینه که آیا جراحی سختی داره؟ دوران نقاهت چقدره؟ تا چه حد از انجام کارهای روزمره جلوگیری می کنه؟ برای جراهی باید کجا برم؟
خیلی ممنون
1. علی جمعه ۱۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
رضا دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من ۳۰ سال سن دارم و متاهل هستم.چند روزی هست که درد خفیفی در ناحیه بیضه ها دارم.قبلا هیچ سابقه ای نداشتم.این درد خفیف معمولا بعد ازظهر شروع میشه و دوباره بعد از ۲ -۳ ساعت آروم تر میشه.از لحاظ ظاهری بیضه هام فرقی نکرده فقط یه خورده بزرگتر و سنگین تر شده.ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه بکنید
محمد دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
دکتر این جواب آزمایش پدرمه لطفا جوابم رو بدین آیا به عضله نفوذ کرده خیلی خیلی ممنونم
Specimen:bladder tumor
Clin data:not avilable
Macroscopic:the specimen recived in formalin consists of two pieces of cream gray soft tissues together measuring 1.2*1*0.5cm.t.s
Microscopic:histopathologic finding supports thefollowing diagnosis
Diagnosis:bladder tumor,site not furtherspecified ;tur -b
High grade papillary carcinoma according to the who/isup.
The representing muscle fibers are not infiltrated by tumor tissues
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  پی کیری می خواهد
مهدی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
احتمال عود واریکوسل درجه 3 بعد از عمل چقدره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  قابل پیشگویی نیست
محمد دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
دکتر این جواب آزمایش پدرمه لطفا جوابم رو بدین آیا به عضله نفوذ کرده خیلی خیلی ممنونم
Specimen:bladder tumor
Clin data:not avilable
Macroscopic:the specimen recived in formalin consists of two pieces of cream gray soft tissues together measuring 1.2*1*0.5cm.t.s
Microscopic:histopathologic finding supports thefollowing diagnosis
Diagnosis:bladder tumor,site not furtherspecified ;tur -b
High grade papillary carcinoma according to the who/isup.
The representing muscle fibers are not infiltrated by tumor tissues
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه ولی پر خطر است ببرسی بیشتر ضروری است
گرمرودی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
جناب آقای دکتر کرمی
با سلام
بنده گرمرودی هستم براتون فایل آزمایش و سنوگرافیمو بصورت کامل در فایل پیوست ارسال کردم . با چرخوندن غلتک موس تمامی پیوست ها قابل مشاهده هستش. ممنون از کمکتون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشکلتان چیست
گرمرودی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کرمی .
من مدت حدودا 10 ماه که دائما دچار سرما خوردگی و درد در کلیه میشم که این خود باعث تکرر ادرار در من میشه . به دکتر عمومی مراجعه کردم برام آزمایش و سونوگرافی نوشتن و بهمراه ان قرص کوتریموکسازول و قرص اکسی بوتینین تجویز کزدن . توی آزمایش و سونوگرافی من بگفته دکتر چیزی دال بر عفونت مشاهده نشده ولی همچنان کلیه هام حساس به سرماست و درد موزیانیه توی هر دو کلیه ا م می پیچه . من اصلا در هنگام دفع ادرار سوزش ادرار یا اینکه خون در ادرارم باشه ندارم . فقط جدیدا در دو طرف لگن پام حدودا در محل تماس استخوان ران با لگن به هنگام مخصوصا " چهارزانو نشستن احساس درد می کنم که پای چپم بیشتر . توی اینترنت جستجو کردم دیدم یکی از دلایل لگن درد مربوط به عفونت ادراری هستش . ممنون میشم کمک کنیند و داروی بهم جهت درمان کامل بهم تجویز کنید . من براتون آزمایشات و سونوگرافیمو فرستادم . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  این دردها مال کلی نیست
یوسف چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 718 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید.
مدتی است که بیضه سمت راست من درد می کند گاهی اوقات دردش شدید و گاهی اوقات بدون درد و احساس می کنم بیضه هایم حساس شده و با کوچک ترین ضربه درد خفیف و کوتاهی را به همراه دارد نکته ای که من در این چند روز متوجه شدم این است هنگامی که استرس و اضطراب دارم درد بیضه سمت راست من بیشتر می شود. لازم به ذکر است در بیشتر در مجاری منتهی به بیضه سمت راست می باشد نه خود بیضه البته کم و بیش خود بیضه هم درد می کند.
ممنون از لطف و توجه شما
ارادتمند یوسف بیابانی
1. یوسف چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  البته من سابقه دفع سنگ کلیه هم دارم . نمی دانم ربطی به هم دارند یا نه

« قبلی 1 ... 6297 6298 6299 6300 6301 6302 6303 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5681 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 973 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید