PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمدرضارحمانی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
ر سلام آقای دکتر .من وقتی ورزش میکنم با اینکه از پاهام استفاده نمیکنم با درد بیضه مواجه میشم.(کیسه بکس)به نظر شما باید کنارره گیری کنم.یا اهمیتی نداره.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشکلی نیست
رحیمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از زحمات حضرتعالی
چهارشنبه در بیمارستان نیکان عمل واریکوسل داشتم.
1-آیا بعد از عمل واریکوسل ورم بیضه ها(بزرگتر شدن کیسه بیضه)طبیعی است؟
2-چه مدت طول می کشد تا ورم آن رفع شود؟
3-علت چیست؟
4-داروی سیپروکینول که تجویز نموده بودید(10 عدد) تمام شده نیاز هست مجدد تهیه و مصرف کنم؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  1-بله2-چند ماه3-طبیعی است4-نه
محسن سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز من یک سال پیش عمل واریکوسل دو طرفه به روش میکروسرجری انجام دادم حال ازمایش دادم و نتیجه ازمایش به نظر خودم مطلوب نبوده جواب ازمایشو براتون ارسال می کنم لطفا نظرتون را اعلام کنید .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  خوب اسنت نگران نباش
محمدرضا دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بابت متنی که گذاشتید خیلی ازتون ممنونم.خیالم رو درباره طول آلت تناسلی راحت کردین.ولی درباره ی قطر یا عرض آن موضوعی مطرح نشد ویا من متوجه آن نشدم.مشکل من کجی آلت و کمی قطر آن است.آیا راه رفتن در کجی آن تاثیر دارد.برخی از دوستان گفتند که مشکل من به دلیل راه رفتن نادرست به وجود آمده است.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  تشکر
سمیه دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام، پدر من 65 سال سن دارد و در سونوگرافی مشخص شده که در کلیه سمت راست کیست به اندازه 13میلی متر وجود دارد.این نشانه چیست و چه اقدامی باید انجام بشه؟آیا خطرناکه؟ ممنون از پاسخگویی به سوال
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیاز به درمان نیست
کریم دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر توانمند و عزیز
اینجانب کریم کریمی 36 ساله به مدت 15 سال است که واریکوسل بیضه سمت چپم را عمل کرده ام با آنکه دیگر دردی در آن نیست سوالم در مورد اسپرم است، من دو ماه پیش ازدواج کردم و با هربار نزدیکی از منی من علاوه بر مایع سفیدرنگ در آخر نیز مایه متمایل به زرد خوارج می شود و اینکه آیا این نزدیکی منجر به بارداری همسرم می شود یا نه خواهشن راهنمایی فرمائید. درضمن من بیشتر از داروهای ویتامین E و B16 استفاده می کنم. ممنون می شوم اگر راهنمایی فرمائید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشکلی نیست
حسین دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دکتر
اگر ختنه در سن مناسب و باکیفیت مناسب انجام نشده باشد آیا تاثیری در رشد آلت دالرد یا خیر؟
بنده در سن 6سالگی ختنه و دچار عفونت شده بودم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
سید دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
لطفا یه دکتر خوب باتجربه بالا و تخصص بالا در استان مازندران بهم معرفی کنید . ای کاش شرایط من خوب پسرم رو میاوردم پیش شما با تشکر امیدوارم همیشه سلامت باشید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  همه خوبند
حسینی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 14008 مشاهده پرسش
باسلام و احترام مشکل پیش آمده برای خواهرم است با شکایت از عدم دفع ادرار و به دنبال بزرگ شدن بیش از حد شکم ، سونوگرافی با ریپورت وجود 1800 سی سی مایع در مثانه و هیدرونفروزانجام شد. به توصیه پزشک تخلیه تدریجی ادرار انجام شد. روز بعد بیمار شکایت از درد شکم و عدم تخلیه ادرار نداشت بیمار فعالیت های عادی روزانه را انجام داداما با توجه به نتایج آزمایش (CR2/3 , BUN19 , اوریک اسید 6 ) و سونوگرافی با توصیه پزشک تعبیه سوند فولی به مدت 2 هفته به دلیل اتساع و تنبلی مثانه تجویز شد.ضمناً نظر ایشان این بود که این مشکل حداقل 3 تا چهار ماه وجود داشته است. با تعبیه سوند فولی ( شب ) 1150 سی سی تخلیه ادرار انجام شد ( تاریخ 93/12/11)و در حال حاضر سوند وصل است با توجه به شرح حال مختصر عرض شده و اینکه بیمار از نظر بیان به دلیل عقب افتادگی مشکل دارد. در حال حاضر همین روند درمان کافی است یا خیر و آیا هیدرونفروز ذکر شده در سونوگرافی می تواند مشکلات کلیوی را به همراه داشته باشد . ملتمسانه خواهش می کنم با توجه به حساسیت موضوع به پرسش اینجانب پاسخ بدهید. پاسخ به مراحل درمان مزید امتنان خواهد بود.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر تخلیه نکند سوند بگذارید
زهرا دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
حدود 2سال است كه سنگ كليه دارم درد پهلو داشتم وقتي سنو گرافي انجام دادم معلوم شد كه هر دو كليه من سنگ دارند بعد دكتر يك سري دارو داد بعد از مصرف دارو كليه راست من كه سنگ 5 ميلي داشت افتاد ولي كليه چپ من كه حدود 3 تا 4 تا سنگ دارد نيوفتاده در سنوگرافي كه ديروز انجام دادم كليه چپ يك سنگ 5 ميلي ويك سنگ 4/5 ميلي و كليه راست من يك سنك 2 و 6 ميلي دارد كليه هام مدام سنگ توليد مي كنند درد پهلو دارم نوع سنگ من هنوز مشخص نشده يعني متوجه افتادن سنگ نشدم تا نمونه آن را به ازمايشگاه ببرم از شما دكتر كرمي تقاضا دارم من را راهنمايي كنيد آيا در بيمارستان لبافي نژاد مي شه آزمايشي انجام داد كه نوع سنگ كليه را تشخيص داد كه از توليد سنگ كليه جلوگيري شود اگر چنين چيزي ممكن است من چگونه نوبت دكتر بگيرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیاز به درمان ندارد

« قبلی 1 ... 6039 6040 6041 6042 6043 6044 6045 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5683 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 820 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 973 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید