PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام دکتر بنده به علت بلند کردن اشیای سنگین دچار درد بیضه و کشاله ران شدم پیش ارولوژیست رفتم سونو بیضه ، کلیه و مثانه نوشت گفتند که هیچ مشکل خاصی نیست بیضه ها درد خفیف داره و کشاله ران از لگن تا پشت تقریباً زانو درد داره
در ضمن جواب آزمایش بنده گفته بیمار در حالت ایستاده با مانور والسالوا بررسی شد که اتساع خفیف ورید پامپینیفرم سمت راست پدیدار شد که در حد واریکوسل قابل ملاحظه نبود دکتر خدا خیرتون بده لطفاً راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست واریکوسل خفیف است
علی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید.
یه سوالی دارم خواهش میکنم از دکتر کرمی که پرسش منو پاسخ بدید.
پسری 18 ساله هستم که هنوز درباره بلوغ کامل جنسی شک دارم ولی به نظرم درحین بلوغ باشم میخاستم از دکتر بپرسم میشه با دارو جهت افزایش طول اقدام کنم؟اگه میشه حضوری خدمت برسم چن ساکن تهران هستم.
لازم به ذکر که من توده ی استخوانی یا سن استخوانی تقریبا 16 سال دارم و سوماتروپین تزریق میکنم.
باتشکرازدکتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی و معاینه شوید
وحید سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1902 مشاهده پرسش
کلیه راست سنگ ریزه به اندازه سه میلیمتر دارد و در سیستم پیلوکاسیل کلیه چپ مختصری برجسته است وگاهی همین سمت چپ درد میگیره چه اقدامی باید انجام دهم باتشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  با مصرف مایعات خوب میشوید و دفع میشود
مجید سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام
با توجه به عىم نزول بيضه12 سال پیش عمل کردم و 4 سال پیش که پیش دکتر جراح خودم رفتم گفتند که طناب بیضه کوتاه است و بیضه در کانال اینگواینال است 3 ماه پیش نزد دکتر رفتم گفت
که می شود عمل کرد
مرا به بیمارستان هاشمی نژاد راهنمایی کردند انجا رفتم گفتند می شود بیضه را پایین تر اورد

ایا شما بیمارستان هاشمی نژاد را برای عمل توصیه می کنید بیمارستان خوبیه؟اگه نه می شه جای دیگه معرفی کنید
با توجه به عکس ها ایا بیضه اگر پایین بیاید می تواند نیاز به عمل مجدد نباشد فقط در کیسه بیضه باشد نیازی به تولید اسپرم نیست ازمایش اسپرم نرمال بود؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
جمیل سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام اقای سلام خسته نباشید.من هم واریکوسل بیضه دارم هم واریکوسل.چندباری هم ازمایش منی دادم میگن نطفه ام صفره الان 3ساله ازدواج کردم وبچهدارنشدم.میخواستم برای معاینه خدمت برسم.ولی هرچی زنگ میزنم برای نوبت دهی کسی گوشی برنمیداره.میخوام از آبادان بیام که تحت درمان باشم.شمادفترچه تامین اجتماعی هم قبول میکنید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 تماس بگیرید
جعفر سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
با سلام،میخواستم بپرسم مصرف تریاک در چه مقدار باعث کاهش هورمن مردانه میشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  کلا مضر است دوز ندارد
خدیجه سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام.همسرمن سینه هایش راعمل کرده است وطول آلت تناسلی کاهش یافته است.چه بایدبکند؟میخواهم از همسرم جداشوم.لطفاراهنمایی کنید.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم صبر کنید
عسل سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
آقای دکتر هزینه عمل چقدره ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه
رحمانی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با عرض سلام . سن پدرم 53 است که نوک آلت تناسلیش حدود دوسالی می شه حساسیت داره و انگار در دهانه ی نوک آلتش زخم تیره وجود داره وهمیشه با یک پارچه نرم ونازک نوک آلت را می بندد تا به لباس یا بدنش برخورد نکند،اگر به بدن یا لباس برخورد کند درد دارد. ودر هنگام ادرار مشکل نداره وشب ها یک بار برای ادرار از خواب بلند می شه ورنگ ادرار هم هیچ تغیری پیدا نکرده وتا به حال چندین با در بوکان ومهاباد پیش دکتر متخصص بیماری کلیه ومجاری ادرار رفتیم و آزمایش های متعددی گرفتیم ویکبار سیستوسکوپی شده وسنوگرافی کلیه ومثانه هم شده وهمه نورمال بوده است وداروهای زیادی از جمله (سفتی زوکسیم-تتراسایکلین ناژو- ونکوماکس500-پروترال-نوروپنتین 100-سیپروفلوکسیلیسن500-سفیکسیم400-پروستافیت- آزیترومایسین 250-دوکسپین -گاباپنتین300-داکسی سایکلین 100-آسپکلوویر400-پنی سلین وی 500-ریسپریدون 1میلی- کلومیپرانین)مصرف کرده واصلا خوب نشده و بعد ما را پیش دکتر مغز واعصاب (جمشید سیفی -تبریز ) فرستادندوایشان هم می گفت اعصاب است وداروهای زیر را تجویز کرده که با خوردن این داروها درد حساسیت آرام می شه و زخم تیره اصلا تغیری نکرده و اگر داروها را توقف کند درد دوباره شروع می شود .داروها (گاباپنتین 300- سرترالین 500- آمی تریپلین 25-پرفنازین 2)از شما خواهشمندیم مارا را هنمایی کنید تا پدرم با این درد که دوساله دچار شده شفا پیدا کنه؟ خداوند اجرتان دهد باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  همه مشکل شما عصبی است
نیما سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید... من چن وقتی به آلتم یک وزنه ی یک کیلویی اویزون میکردم برای بزرگتر شدن... ولی بعد چنبار ک انجام دادم احساس میکنم نعوظم ضعیف تر شده. میتونن به هم ربط داشته باشن؟ اگه رگ آلتم پاره شده باشه چطور میتونم بفهمم ازتون خواهش میکنم جواب بدین خیلی ممنون و متشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  این کار خطر است باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 5888 5889 5890 5891 5892 5893 5894 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5684 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 822 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 974 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید