PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

زهرا یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب پدر همسرم که در شهرستان ساکن هستند حدود سه هفته قبل در ادرار لختههای خون مشاهده کردند پس از سونوگرافی تومور مثانه تشخیص داده شد و با دو نظر مختلف پزشکان مواجه شدند یکی اینکه ابتدا نمونه برداری شود و پس از پاتولوژی ادامه درمان انتخاب شود و نظر دوم اینکه سیستوسکوپ و tur همزمان انجام شود لطفا ما را راهنمایی بفرمایید کدام روش به صلاح است ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
حسین یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام. ممکنه از عوارض بعد از جراحی پروستات توضیحی بدید.متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
حامد یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. من 27 سالمه.به خاطر درد بیضه سمت چپ به پزشک مراجعه کردم سونوگرافی نوشتن جواب سونوگرافی مشک.ک به واریکوسل بود بعد آزمایش اسپرم دادم بار اول مغایرت داشت دوباره تکرار کردم باردوم بعد از31 روز از آخرین انزال آزمایش دادم جواب طبق تشخیص پزشک مناسب بود (تعداد80 میلیون - حرکت خوب60 درصد حرکت متوسط 10 درصد و بدون حرکت 30 درصد )حالا سوال من اینکه با توجه به اینکه من الان دردی مبهم که از بیضه چپ شروع می شود واز کشاله ران من تاکف پایم ادامه دارد احساس می کنم آیا نیازی به عمل دارم یا خیر . سوال دوم اینکه بنده توفیق دارم که مانند حضرتعالی که یکی از بهترین قاریان قرآن ایران اسلامی هستید،قاری قرآن می باشم .باتوجه به اینکه در قرآن خواندن برای نفس فشار زیادی به بیضه ها می آید آیا این کار واریکوسل را تشدید می کند.خدا به شما سلامتی بدهد.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  موفق باشید نه
مصطفی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 812 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
در تاریخ 17 خرداد در بیمارستان نیکان مرا عمل نمودید و نمونه تومور مثانه را به پاتولوژی ارسال فرمودید که نتیجه به صورت زیر می باشد
papillary urothelial carcinoma, low grade ( who tcc grade II) , accompanied by foci of inverted papilloma
invasion into lamina prpria : absent
No evidence of muscularis propria
لطفا راهنمایی بفرمایید درمان به چه شکل باید ادامه پیدا نماید
ظاهرا این هفته در مطب تشریف ندارید
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشریف فرمایی حضوری
sina یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من هفده سال سن دارم و چند سالی بود که عمل خود ارضایی انجام میدادم اما الان یک ماه است که این عمل را ترک کردم. از زمان کودکی احساس میکردم که طول آلت من کم است الان که هفده سال دارم طول آلتم 11 سانتی متر است میخواستم ببینم کوتاهی آلت من به خود ارضایی مربوط بوده . و یا اصلا باید درمانی انجام بدهم؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه راهی ندارد
رضا یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر کرمی
بنده سنگ کلیه ای به قطر 3 میلی متر در کلیه سمت چپ دارم. مدتی است که مایعات فراواrezaqن و هندوانه مصرف میکنم به امید اینکه دفع شود. سوال بنده این است : اگر بنده در ماه مبارک رمضان روزه بگیرم، نیاشامیدن آب به مدت 16_17 ساعت باعث بزرگی سنگ می شود؟ اگر بعد از افطار مایعات فراوان بنوشم این قضیه را جبران میکند یا خیر؟
با تشکر فراوان از صبر و حوحله ی جنابعالی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ایجاد نمی کند
عبدالعلی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
سلام..من 28 سال دارم و مدت 4 ماه است بعد از جماع قطر آخر منی آمیخته با خون خارج می شود و بعد از آن که به دست شویی میروم خون خارج می شود ...و دفعات بعد که برای ادرار می روم باز مجرای ادراری من خون خوشک خارج می شود .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بررسی میخواهد
وحید چهارشنبه ۲۷ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
آلت من کلفته طولی حدود 16 سانته.
ولی کلفتی آن هم 16 و نیم سانته.
آقای دکتر میخواهم عمل کنم و آن را لاغر کنم.
آیا امکان دارد.هزینه عمل را هم میتوانید بگید
ممنون میشم راهنماییم کنید
1. وحید چهارشنبه ۲۷ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام آقای دکتر.
  هنوز پاسخ پرسش من نیومده.
  میشه تقاضا کنم جواب سوال من را بدید.
رضا یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 15472 مشاهده پرسش
سلام
با عرض ادب و خسته نباشید
من به تازگی متوجه شدم تعداد زیادی از موهای بیضه ام سفید شده اند!!!
دلیل خاصی داره؟
بیماریه؟
خطرناکه؟
من با تیغ موهای آن قسمت رو اصلاح می کنم.
سوال دوم
گاهی وقت ها درد خفیفی در بیضه هام احساس می کنم که ماندگاری نداره. بیماریه؟
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیستند
مجتبی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
مردی 47 ساله ام با 2فرزند که در دوران جوانی بدنبال ضربه دچار اپیدیدیمیت راست شدم که بدنبال ان ورم وعفونت وترشح چرکی داشتم که بادرد شدید همراه بود که بادرمان انتی بیوتیکی حدود 1 ماه بعد بهبود نسبی یافتم ولی الان هنوز درد دارم که گاهی شدیدتراست وباید بروفن یا دیکلوفناک یا سلکسیب مصرف نمایم تا چند ساعتی بهترشوم اخیرا مدت یک ماه کپسول داکسی سیلین با سیپرو فلوکسازین 500 خوردم ولی افاقه نکرد یک دکتر گفته اگر اپیدیدیم هم برداریم باز احتمال درد هست 15 جلسه هم طب سوزنی رفتم ولی تسکین موقتی بود سئوالم این است این چه میکروبی است که اینقدر سمج است وواقعا علم پزشکی دراین مورد کاری نکرده است باسپاس از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیخیال این درد باشید

« قبلی 1 ... 5838 5839 5840 5841 5842 5843 5844 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5684 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید