PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آلت تناسلی من دارای پرده ی نسبتا زیادی ناشی از بد ختنه شدنم میباشد.1)با توجه به اینکه من21ساله و مجرد هستم آیا فوریتی برای جراحی وجود دارد یعنی اگر دیر عمل کنم ممکن است مشکل ساز شود2)آیا با عمل پرده ممکن است سایز آلت من در حالت نعوظ بزرگتر شود . ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
تيرداد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با درود
اول : اينكه أيا بعد از عمل جاى عمل در اطراف پوست ختنه گاه جاى زخم يا خط بخيه باقى ميماند و قابل تشخيص است ؟
دوم : ايا نخ بخيه اى كه برأى اصلاح كجى استفاده ميشود از نوع جذبى است. و يا پلاستيك هست و زيره پوست باقى ميماند و از روى پوست برجسته باقى ميماند و قابل لمس است ؟
سوم : ايا بعد از طى دوران نقاحت و بهبودى امكان دارد در هنگام سكس شديد بخيه ها باز يا پاره شود ؟

سپاسگذار ميشم كامل و جامع پاسخ دهيد
شاد وسلامت باشيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله محل بخیه به درجاتی مشخص است
محمدحسین یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
بنده 26سال دارم و درسال89واریکوسل سمت چپ عمل کردم اما بدلیل عود درسال90باز عمل کردم این هر دو طرف عمل کردم، دوماهی هست احساس کردم باز عود کرده به دکتر مراجعه کردم آزمایش اسپرم دادم دکتر گفت خوبه سونوگرافی هم دادم خوب بود دکتر گفت اصلا اریکوسل مشهود نیست، سمت راست یه مقدار هیدروسل داره امام مهم نیست. به نظر شما با توجه به اینکه به نظر خودم بیضه سمت چپ پاینتر از سمت راست هست و احساس میکنم رگ های بیضه رو حس میکنم نیازی به سونو گرافی داپلر هست یا نه؟ بنده درکرمان ساکن هستم. به نظرم در افرادی مثل بنده مهمترین عامل تشدید بیماری استرس بسیار زیاد است. از وب سایت کامل شما متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به هیچ کاری نیست
ashkan یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
سلام.زگیل بعد از 2 سال میتونه به خودیه خود محو بشه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممکن اشت
ابوالقاسم یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با عرض سلام وادب : اينجانب ابوالقاسم رستمي با حدود40 سال سن از ارديبهشت سال87 تاكنون دچاربيماري فشارخون شده ام كه در اكثر موارد به صورت حمله ناگهاني با افزايش تپش قلب وبدنبال آن افزايش فشارخون تاحدود 16 روي 10 يا تا18 روي 10 نيز رفته ام ( هميشه احساسم براين بوده است كه كليه هايم چيزي ترشح مي كنند و. بي قراري حاد به من دست مي دهد ) كه با مراجعه فوري به بيمارستان قلب حضرت فاطمه الزهرا (س) در ساري وبا تزريق داروهايي مانند لازيكس يا كاهنده استرس واضطراب به حدود13 روي 8 يا كمتر برگشته وبه منزل مراجعت نموده ام . با پيگيري هاي دقيق تر و مراجعه به متخصص اعصاب و روان ، برايم تشخيص حملات پانيك ديس اوردر ( حملات ترس )راداده اند كه تحت درمان دارويي آسنترا mg100 ,روزي وسط ناهار يكي و كلونازپام 1mg شبي نصف قرص هستم و براي فشارخون تحت نظر دكتر بابك باقري ( متخصص قلب وعروق ) و درمان ارويي لوزارتنان25 mg هر12 ساعت يك عدد و آملوديپين5mg هر12 ساعت نصف قرص هستم واز سال87 تاكنون با چكاپ ساليانه قلب ( اكو وتست ورزش ) يبنابر نظر پزشك محترم ، مشكلي دراين خصوص ندارم و بيشتر عامل اين افزايش فشار رااسترس واضطراب مي دانند .اما باهمه اين درمان ها اندازه فشارخون بنده كمتر مواقع روي 12 روي 8 هست . استدعا دارم راهنمايي فرماييد . اگر تشخيص به نياز به پيگيري نزد حضر تعالي مي باشد ، بنده منتظر اوامرتان هستم . يا علي مدد .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  همه کارها را انجام دادهاید
سید یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
عطف به سوال قبلی
باسلام سنم 62 سال 20 سال به بیماری دیابت نوع2 مبتلا هستم با قرص وورزش تقریبا تحت کنترول هست اخرین آزمایش fbs 96بوده آزمایش psa 11.9خوشبختانه مشکل ادراری و جنسی ندارم تحت نظر دکتر ارولوژی هستم ولی بزرگی پروستات نگرانم کرده لطفا راهنمایی فرمایید متشکرم
در ضمن 4سال پیش نمونه برای کردم خوش خیم بوده مجددا در تاریخ تیر ماه نمونه برداری انجام شد خوشبختانه خوش خیم بود حال با توجه باینکه خوش خیمه نیاز بعمل داره یاخیر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس ادرار باقیمانده و نتیجه نوار مثانه است
علی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
با سلام واحترام و تشکر از حوصله ای که دارید وبه سوالات پاسخ می دهید می خواستم اگر ممکن باشه فیلمی در مورد ختنه با روش حلقه در وب سایتتون بگذارید تا مثل عمل دیگر در تصمیمگیری والدین موثر باشد .با تشکر واحترام
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  چشم
پروانه یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقاي دكتر. خام 37 ساله هستم مشكلي داشتم كه نگرانم ميكنه. وقتي آب استفاده ميكنم فورا به صورت ادرار دفع ميشود دچار پرادراري هستم. بسيار اهل شيرينيجات هستم. بيماري قند ندارم. لطف ميكنيد راهنمايي كنيد.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه کمک کننده است09351142080
اکبری یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر مادرم دارای یک کلیه است. برای همین برای چکاپ کلیه هر 6 ماه سونوگرافی و ازمایش می دهد. در این سری از ازمایش دو تا سنگ زیر 2 میلیمتر مشاهده شده و همچنین یک کیست پاراشیمال حدود 12 میلیمتر مشاهده شده است آیا این موضوع برای سلامتی این کلیه خطرناک است وما خیلی می ترسیم چون مادرم کلیه چپش را به خاطر سنگ کلیه که به حالب حرکت کرد و به خاطر اشتباه پزشکی و طولانی شدن پروسه درمان و نشت اداری و از بین رفتن حالب از دست داد. سوال بنده چون به سلامتی کلیه راست خیلی حساس هستیم آیا به نظر شما با توجه به نتیجه سونو گفته شده در ابتدای سوال آیا کار درمانی خاصی باید انجام بدهیم ؟ضمن اینکه حضورا خدمت شما هم خواهیم رسید فعلا در نوبت ویزیت هستیم. بینهایت از شما سپاسگزلری می کنم ان شا الله در پناه خداوند همیشه سالم و تندرست باشید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  با مدارک باید ببینم
حسین یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از سایت بسیار مفیدتون
جوان بیست و هفت ساله ای هستم اهل شهرستان. اولا میخواستم بدونم که درجه واریکوسل چطوری معین میشه و ثانیا در شهرستانها امکان این عمل رو دارند یا توصیه شما انجام جراحی در تهرانه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  با معاینه

« قبلی 1 ... 5691 5692 5693 5694 5695 5696 5697 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5685 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید