PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با عرض سلام و شاد باش خدمت استاد گرامی
بنده با مطالعه مقاله های شما سوالی برام پیش امد که از خدمت شما میپرسم
بهترین زمان برای دادن ازمایش اسپرم ۳ روز است واین به این معناست که قطعا ۳ روز رعایت شود
یعنی اگر ۱۰ روز یا بیشتر از زمان اخرین مقاربت گذشته باشد احتمال اشتباه وجود دارد؟
ممنون از توجه جناب عالی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
اسدی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام و دعای خیر خانم باردار 39 ساله هستم که سونوی هفته سی به این شرح است: بررسی مثانه جنین در سه روز پیاپی اتساع نسبی مثانه با جدار طبیعی که قطر مثانه 22 میلیمتر است که می تواند ناشی ازhypotonia باشد. فولنس در سینوس یکی از کلیه های جنین مشهود است قطر ap لگنچه 6/3 میلیمتر است. تمنا دارد میزان خطر و راه درمان آن را بیان بفرمایید.

یش
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نگران نباشید بررسی بعد از زایمان
yo سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشی ۲۱سالمه.مدتی هست که بیضه هام درد می کنه.و رو بیضه هام خط های سیاه رنگ مثل رگ ریز می بینم.به نظرتون علتش چیه?
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
raha سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.من یکبار سوال پرسیدم جوابی دریافت نکردم.خواهشا راهنمایی کنید چطور میتونم
به همسرم کمک کنم که از روابط جنسی ترسی نداشته باشه.باز مشکل همسرم و میگم.همسر من یکبار از ترس
باردار شدنم ترسیده دیگه تمایلی به رابطه نداره حاضره
هرکاری کنه ولی سمت من نیاد.خواهشا راهنمایی کنید.ممنون,
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید روان درمانی شود 02188209216
رضا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید میگم خدمت اقای دکتر کرمی
من 3 ماه پیش واریکوسل درجه 3 عمل کردم خیلی شدید هم بوده خداروشکر عملم موفق بوده و الان راضیم
بیضه چپ نصف بیضه راست است اما خب قدرت باروری دارم درد هم ندارم و قبلا هم نداشتم اما چون سنگینی بیضه رو حس میکردم و بزرگ شده بود کیسه بیضه عمل کردم
سوال من خدمت شما این هست که من اوقاتی که رابطه جنسی دارم دو یا سه بار سکس رو پشت سر هم در یک ساعت انجام میدم
گاهی اوقات هم که رابطه جنسی فراهم نباشه خود ارضایی میکنم سوال من اینه اگه 3 یا 4 بار خود ارضایی پشت سر هم انجام بشه یا رابطه جنسی 3 یا 4 بار پشت سر هم در یک ساعت انجام بشه ضرر داره یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  متعادل باشد بهتر است
امین سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
باسلام
آقای دکتر چند وقتی است که هنگام نزدیکی مایع منی بنده دارای ژله های تکه تکه تقریبا بلوری و همراه با کمی درد از آلت بنده خارج میشه ممنون میشم که راهنماییم کنین بد جور فکرمو خراب کرده.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش دهید
هادی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 23 سالمه مجرد هستم واریس خفیف دارم طبق ازمایش سونو و ازمایش اسپرم هم انجام دادم مشکلی نداشته.در مورد درمان سنتی یه چیزایی خوندم الان یه دوهفته ای هس دارم جوشانده خاکشیر استفاده میکنم احساس میکنم بهتر شده ولی تو اینترنت خوندم بهترین درمان سنتی زالو درمانی هس میخاسم راهنماییم کنید باید چکار کنم خطری نداره؟ پیش چه دکتری باید برم و زالو رو چجوری تهیه کنم؟ ایا خودم میتونم انجام بدم یا نیاز به متخصص داره؟
بخدا خیلی فکرمو مشغول کرده راهنماییم کنید یه دنیا ازتون ممنون میشم درضمن من اهل شیراز هستم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما نیاز به درمان ندارید
نیکبخت سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و ارض ادب خدمت شما ، من 21 سال دارم و یک هفته است که عمل واریکوسل انجام دادم ، من هم واریکوسل چپ داشتم و هم راست که چپ شدیدتر بود و راست خفیف(mild).در واقع جراح فقط سمت چپ را جراحی کرده است. میخواستم بدانم واریکوسل راست تاثیری در قدرت باروری دارد یا خیر؟ آیا وجود رگ های گشاد و حالت کشیدگی در بیضه بعد از عمل نشانه عود بیماری است یا خیر؟ من سفالکسین مصرف کردم که چند روزی است که تمام شده اند و در محل عمل چرک بیرون میاید. ایا نیازی به مصرف دوباره دارو است؟ ممنون میشم راهنماییم کنید. فایل سونوگرافی پیوست شده است.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکتر خودتان بپرسید بهتر است
مهدی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
Appearance.............................normal
Liquefaction time........................high
viscosity..................................normal
volume.........................................2.5
ph...................................................9
motility.........................................80
a -rapid liner progressive.................30
b -slow/nonlinear progeessive..........50
c-non-progressive........................10
d -lmmotile....................................10
sperm count................................90
mprphology of head..................10
mprphology of midpiece............80
mprphology of tail.....................70
mprphology of total.....................5
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
خسرو سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام دکتر با تشکراز شما به عرض میرسانم که چند روزی زیر جناغ سمت چپ احساس درد می کردم با مراجعه به دکتروگرفتن سونوگرافی دکتر اعلام کرد که هردوکلیه سنگ داره وکبد هم از نوع گرید دو میباشد متاسفانه بعد از 15روز مصرف داروهای تجویزی نتیجه ای حاصل نشده خواهمشند است نظر خودرا اعلام فرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم

« قبلی 1 ... 5592 5593 5594 5595 5596 5597 5598 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید