PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

هادی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کریمی
من ۱۷ سالمه و من آلت تناسلیم تقریبا ۱۵ سانته و خیلی کجه به سمت پایین میخواستم بدونم اگر عملش کنم چند سانت دقیقا ازش کم میشه
و یک سوال دیگه آیا من توی سن رشد هستم امکانش هست آلتم رشد کنه یا متوقف شده؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
2. هادی شنبه ۱۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  چشم آقای دکتر عکس رو از طریق ایمیل واستون میفرستم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  همینجا
4. هادی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  چه جوری همین جا یعنی آپلود کنم عکس رو بعد واستون بفرستمش ؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکس همینجا
6. نمایش سایر 4 پاسخ
اکبر جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت عالی بخیر .
با تشکر از وقتی که صرف میکنید برای پاسخ پیام ها ..
اگر زحمتی نباشه جواب آزمایش اسپرم خود را برایتان ارسال میکنم تا تفسیر نمایید بنده 26 ساله متاهل می باشم .
liquefaction :30 min at 37
color and smell: straw yellow , fishy smell
viscidity : high
volume : 3.5
ph : 7.4
density : 46.66
motile sperms : 44.12
progressive sperms : 41.18
round cell : 1.23
class A :20.96
class B : 20.22
class C :2.94
class D )immotile( : 55.88
spermatogenic : 1-2
wbc : 2-3
ممنون از وقتی که میزارید ..
جناب دکتر اگر تحرک اسپرم ها کم هستش نظر شما چیه ؟ درمان دارویی داره ؟چگونه ؟
سپاس دوباره ..
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است
بختیار جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام دکتر من35سال سن دارم حدودسه سال است بیضه هامهرچند روز یک بار درد شدیدی بهم دست میده به این نتیجه رسیدم که هروقت یک ذره سرما بهش بزنه فورادردمیگیره خواستم بدونم مشکلم چیه درضمن مردزودانزالی هم هستم لطفاراهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
حشمت جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد مشکل من از وقتي شروع ميشه که هوا رو به سردي ميره و چند مشکل برايم پيش مياد قبلش توضيح بدم که با شروع شدن فصل گرما بتدريج اين مشکلاتم برطرف ميشوند
1- زمان اطلاع از داشتن ادرار تا بتونم به دستشويي برم خيلي کم شده حتي بعضي مواقع باعث ريزش ادرار ميشود
2- تکرار بيرون روي شب ها تقريبا هر 2 ساعت ميباشد ولي نه تکرر ادرار دارم نه سوزش و نه اينکه احساس کنم کامل تخليه نشده باشد فقط مشکلم دو ساله اينه که تا هوا سرد ميشه هم دفعات دستشويي رفتنمزياد ميشه هم تحمل گير دادن خودم تا رسيدن به دستشويي بطوري که محل توالت نزديک باشه چند بار چکاب کامل دادم هيچ مشکلي نبود فقط در ادرارم خون بود که پس از سونوگرافي معلوم شد کلييه سمت چپ شن وجود داشت ممنون ميشم دارويي تجويز کنيد براي کنترل و گير دادن بيشتر خودم هنگام فهميدن اينکه بايد برم دستشويي
ممنون و تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دارو از راه دور قانونی نیست
فاطیماا دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
سلام. با تشکر از زحمات جناب دکتر کرمی. متاسفانه چند وقت پیش متوجه شدیم در هر کلیه راست پدرم حدودا 15کیست و کلیه چپ 10کیست وجود دارد میخواستم از شما بپرسم که آیا پدر من یک بیمار با کلیه پلی کیستیک هست و باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کند؟؟ و ممکنه هر دو کلیه از کار بیفتند و مجبور به دیالیز شود؟ پدر من 61سال سن دارد.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود
علی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما بنده مدتی است که بیضه چپم وقتی دست میزنم یا لمس میکنم درد میکند که البته درد شدید نیست ولی نگرانم لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
م جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من گاهی اوقات سرم به قدری سنگین میشه که نهایت نداره از طرف گوشم شروع میشه میره به ته سرم ............میشه دلیلش مال چی باشه؟؟ بیشتر مال زمستون هست برج 10 پارسال رفتم دکتر عکس رنگی نوشت گرفتم میگه مشکل خاصی نیست فقط یه رگ عصب ضعیف تره دارو داد خوردم ارام بخش بود با چند امپول .... از اون موقع تا حالا میشه گفت خوب بودم ولی الان باز شروع شده بیشتر موقعی که سرم خلوت هست یا موقع خواب--- میشه راهنماییم کنید --- در ضمن یه سوال دیگه شکمم درست کار نمیکنه مدفوع خیلی سفت دارم که باعث خون ریزی میشه البته فقط اول ادرارم این جوریه ---برا اونم دکتر شربت منیزیم هیدروکساید گفت بار اول که میخورم شکم خوب میشه ولی به محض تمام شدن همون جور اول میشه الو بخارا خوردم بهتره ولی همیشه که نمیشه شربت خورد تورو خدا راهنماییم کنید کلافه شدم با تشکر از بیرجند مزاحم تون شدم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  کار من نیست
pooriya جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام و با عرض خسته نباشید جناب اقای دکتر من در بیضه سمت چپم رگ های متورم رو حس میکنم و احساس میکنم علت آن واریکوسل است 1 ایا این بیماری به مرور زمان بد تر میشود؟2آیا درمان و یا رژیم غذایی به بهبود آن کمک میکند؟3ایا راه دیگری برای مطمئن شدن وجود این بیماری هست؟4 در نهایت باید چه کرد؟
متشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام دکتر من پسری16 ساله هستم و طول التم در حالت نعوظ 9 سانتی متر است ایا طول الت من کم است یا عادی است .با تشکر از سایت خوبتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
علیرضا جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 966 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .من پسری 16 ساله هستم و در دو رگ کنار التم یک قسمت تقریبا سفت است و انگار رگ ها گرفته شده اند و وقتی روی رگ ها دست میگذارم احساس تپش میکنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست

« قبلی 1 ... 5490 5491 5492 5493 5494 5495 5496 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید