PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام بنده مردی 33 ساله هستم اخیرا مشکل نعوظ پیدا کردم و در بیشتر مواقع هم کیسه بیضه و آلت بیش از حد شل میشود که قبلا اصلا اینگونه نبوده و البته لازم به ذکر میباشد بیشتر مواقع در خواب نعوظ دارم البته نه نعوظ صبحگاهی با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
زهرا یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
سلام برأي درمان قطعي زيگيل تناسلي چه بايد كرد؟كدام دارو عوارض ندارد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
امیر یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام آقای کرمی.بنده دو روزی هست که دچار سوزش هنگام ادرار میشم.من مجردم و قبلا آزمایش سمن داده بودم که دکتر بهم گفت که یکم عفونت داری و کپسول آزیترومایسین و افلوکیم بهم داد گفت تا ده روز مصرف کن.ولی الان دچار این مشکل شدم.بنظرتون چکار کنم و چه دارویی مصرف کنم البته گیاهی باشه خیلی بهتره.من هیچ نوع علایم دیگه ندارم فقط همین سوزشه یکم اذیت میکنه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اب زیاد بخورید
لیلا دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید .همسر من واریکوسل گرید دودر سمت چپ وگرید یک درسمت راست داشتند ازمایش اسپرموگرام ایشون هم نود درصد اسپرم ابنرمال داشتند وما برای بارداری میخواهیم اقدام کنیم .پزشک اورولوزی تنها سمت چپ را عمل کرد وسمت راست که گرید یک بود را گفتند که نیاز به عمل ندارد حال با توجه با اینکه ما میخواهیم بچه دار شویم ایا بهتر نبود که هر دو طرف عمل میشد ؟خواهش میکنم جواب من را بدهید ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
حسین دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1532 مشاهده پرسش
با سلام و ادب بنده 24 ساله با وزن 118 کیلو نتیجه آزمایش semen بنده به این قرار است:
4.6=(semen volume(ml
semen ph=8
1.51=(sperm density(mill/ml
motile sperm=42.86%
progressive sperm=42.86%
round cell=0.15 mill/ml
normal morphology=40%
با توجه به آزمایش بنده، جنابعالی چه راه های درمانی را پیشنهاد می دهید و چقدر احتمال موفقیت وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  قابل قبول است
علی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
باسلام و عرض خسته نباشید من از گودکی بیضه هام از حالت طبیعی کوچکتر بود این قضیه تغییری نکرد تا اینکه ازدواج کردم بعد از بچه دار شدن بیضه هام دایما در حار کوچک شدنه به طوری که بعد از گذشت ۴ سال تقریبا امیدی ندارم که این قضیه قابل درمان باشه چون بیضه هام اونقدر کوچک شده که بیضه سمت راستم حدود ۲ سانت و سمت چپ کوچکتره فقط اگر کاری برای من میشه انجام داد راهنماییم کنید من واقعا از دکتر رفتن شرم دارم خواهش میکنم کمکم کنید ضمنا آدرس ایمیلمو فراموش کردم ایمیل بالا اشتباهه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد
امیر پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.من24 سالمه و طول التم قبلا 15سانت بود ولی الان احساس میکنم کوچیتر شده حدود12.این امر باعث شده از تشکیل زندگی معیوس بشم ایا راه حلی برای افزایش طول و ضخامت وجود داره که طولش افزایش پیدا کنه؟راهکارهای طبیعی که تو سایت ها گذاشتنم انجام دادم ولی ناامید شدم.الت پنهان هم ندارم.ممنون از هیچ دارو یا عواملی دریغ نکنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد
2. امیر دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر الان مرده رو زنده میکنن ولی برا این مشگل هیچ راهی پیدا نشده؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  راه بی عارضه ای نیست
4. امیر چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  من بشه عارضشم به جون میخرم.عمل جراحی چندسانت تاثیرگذاره؟دوره نقاهتش چند روزه؟و هزینش چون من از شهرستان باید مزاحم بشم
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  من انجام نمیدهم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علي یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر من هفده سال دارم وبه مدت پنج سال خود ارضايي ميكردم رفتم دكتر روانشناس حالت وسواس دشتم او به من فلوكستين داد وقتي خود ارضايي را گفنم من وقتي خود ارضايي ميكنم مايع مني كم ميايد و قريضم كم شده سوال من از شما أين است اكر ترك كنم زياد ميشود ودر اينده مشكلي به وجود نمياد باتشكر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ترک کنید بهتر میشود
جواد یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام
در سن 23 سالگی علایمی چون سوزش ادرار ، تکرر ادرار ، احساس وجود سنگ ریزه در مدفوع و گاهی اوقات درد خفیف زیر شکم دارم.
آزمایش کشت ادرار ، عفونت ادراری رو منفی نشان داد . تکرر و سوزش ادرار بیشتر در روز وجود داره و شبها راحت میخوابم.
میخواستم بدونم راه درمانش چیه ؟ چون واقعا داره به زندگی تحصیلیم لطمه می زنه.
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار مثانه بگیرید
طاها یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام آقای دکترکرمی عزیز بنده مفتخربودم تو این مدتیکه باشما آشناشدم ضمن گرفتن سوالات شخصی خودم مطالب ناب وخوبی از سایت واندوختهای شما بهرمندشدم که از این باب از شما متشکرم ،واما آقای دکتر یکی از دوستان بنده که الان 24سال سن داره از سن 18سالگی متاسفانه عادت به انجام استمناء شده به نحوی که روزی 3الی4باراین عمل رو انجام میداده والان ضمن اینکه بعداداراز آلت ایشون منی خارج میشه دوچار کمی حافظه گنگی سروکمی نفس توفعالیت روزانش شده والان باتوجه به مواردپیش اومده دوچارعدم اعتمادنفس شده وخیلی ازاین بابت احساس ناراحتی وپیشمانی ودنبال درمان هست که خواستم ازشما مشورت کنم تامناسبترین راه روبرادرمان استفاده کنه ممنون همیشه سربلندوپایدارباشید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با ترک ان بهختر میشود

« قبلی 1 ... 5486 5487 5488 5489 5490 5491 5492 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید