PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

احمد جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با
عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی.من 18 سال دارم و دور کلاهک آلت
تناسلیم دونه های ریز بصورت خطی وجود دارد که نه درد داره و نه عفونی هستش
میخواستم ببینم راه درمانش چیه و اصلا مشکل ساز هست یا نه؟
1. احمد سه شنبه ۱۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام دکتر عکس رو فرستادم لطفا بررسی کنید
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
m.a جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
باسلام.ممکن هست که وجود فتق باعث ناباروری بشه.ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
ابوالفضل جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
سلام ازسال قبل بدلیل اینکه نوک خروج ادرار احساس گزگز میکردم میرفتم ادرار میامد نه درد نه سوزش ولی آن حس ادرار بود ۵۸سالمه آزمایش خوبه معاینه خوبه پروستات نرماله وقتی قسمت ختنگاه رافشار میدم وگرم میکنم. موقتا بهتر میشه ولی گزگز به اوج میرسه وکلافه میشم داروها شروع شد سیپروفلوکساسین یوریناسین اومنیک نامسولوسین آزیروسین پروستافیت مدالوسین اکسیبوتینین ودرحال حاضرvesicare5 نصف صبح نصف شب شبها اگزازپام ۱۰میخورم صبح بیدار مبشم یک ساعت بعد شروع میشه سیگار نه مشروب نه چای کم ورزش خانگی دارم تحرک گاری زیاد ولی نشد سی تی اسکن رادیو لوژی مثانه باسرم سونوگرافی به خاطر اینکه کیست کنار مثانه ربطی به مثانه داره جواب منفی ووو یه روز خوبم یه روز خراب یه روز قابل تحمل دیگه نمیدونم چکار کنم هزینه ووقت بکنارداره اعصاب و روانم را داغون میکنه خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی است
حسام جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
با سلام ...میخواستم بدونم آیا امکان داره کسی که یک کلیه سالم داره و کلیه دیگه اش که مشکل داره رو عمل کنند و با دو کلیه بماند یا حتما باید جفت کلیه مشکل داشته باشه تا عمل کنند؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد مداركتان راببينم
حسین جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6028 مشاهده پرسش
با عرض سلام من 27ساله هستم در موقع استرس وارد شدن بی اختیار رانهایم بهم چسبیدهو سفت می شوند و بی اختیار امثل حالت ارضا شدن مایع منی ازم خارج میشه و بعد انقباض رانها از بین می رود میخاستم بدونم دلیلش چیه؟ لازم بذکر است حدودا 13سالی هست که این مشکلو دارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد نوار عَصّب مثانه بگيريد
محمد جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام،من میتوانم ساعت ها ادرارم را نگاه دارم و هیچگاه خیس نمیشوم اما هنگامی که دستشویی میروم کامل تخلیه نمیشوم ، زمان زیادی را در دستشویی میمانم ، چندها بار با فشار آوردن ادرار را کم کم تخلیه میکنم، اما هنگامی که بر میگردم دوباره قطره ای یا کمی بیشتر به صورت غیر ارادی به خصوص در مواقع نشستن و بر خواستن تخلیه میشود. خواهشمندم پاسخ سوالم را بدهید. با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد نوار عَصّب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
من جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 770 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.من دختری ۱۸ساله ام که از زمستان امسال متوجه شدم که باکمی سرما یا فکر به اینکه ((دستشوییم نگیره ودستشویی نرم)) هی مدام در دستشویی مدرسه هستم ،من باتوجه به توصیه های شما در برنامه به خانه بر میگردیم،لباس خیلی میپوشم به حدی که عرق میریزم اما باز هم تعداد دفعات ادرار من در مدرسه زیاد است،اما درخانه اینگونه نیست.من در طول روز به طور متوسط در منزلم ۵الی۶بار به دستشویی میروم امااین تعداد در مدرسه به مراتب بیشتر است!من فکر میکنم دچار بیماری پیش فعالی مثانه شده ام.درضمن در هر بار ادار حجم ادارم زیاد است .لطفا راهنماییم کنید من امسال کنکور دارم و وقت برای دکتر رفتن هم ندارم ،میخواستم بپرسم اگه مسئله مهمی نیست سال بعد برم دکتر.لطفا زود تر پاسخ بدین.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشخيص مثانه بيش فعال با نوار عصب مثانه است٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
رضا جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام،من حدود ۳سال پیش آلتم عفونت کرد وپوست آلت از بین رفت،من استان گلستانم دکتر شفیع پور منو فرستاد مشهد بیمارستان امام رضا پیش دکتر کامیار توکلی.دکتر واسم پوست گذاشت ولی بعد از 5ماه از وست آلت یعنی زیر آلت حدود 1سانت مربع پوست باز شد و از همون موقع از همین سوراخ ادرار میکنم نه از سر آلت.الانم از زندگی کلا ناامیدم خجالت میکشم نزدیکی کنم این موضوع تا اونجایی پیشرفت که دیگه از شدت نا امیدی از بانک محل کارم استعفا دادم الانم تنها زندگی میکنم وضعیت روحیم اصلان خوب نیست حتی 1بار خودکشی کردم ولی متاسفانه نمردم.میخواستم ببینم من خوب شدنی هستم یا نه 29سالمه اگه تو تلگرام جواب میدید میتونم عکس بزارم تا ببینیدالتماس میکنم اگه راهی هست منو خوب کنید،با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه به دکتر خودتان بهتر است
zahra پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
shoharam beyze hash sangh dare'harekate esperm hash kme'80%esperm hash morde' yek bar ham IVFkardam natije naghereftam
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
بابک جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ممنون بابت پاسخ به سوال قبلی با کدd66u413929 سوالی که داشتم اینه که فرض میگیریم مشکل باروری داشته باشم و اسپرم هیچ حرکتی نداشته باشه راه درمانی هست براش یا نه؟ یا بازم باید معاینه و آزمایش بدم؟ من فقط میخوام اطمینان پیدا کنم راه درمانی هست یا نه ، با سپاس از شما ، اگر سوال دومم هم اطلاع دارید ، خیلی ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله نگران نباش

« قبلی 1 ... 5463 5464 5465 5466 5467 5468 5469 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید