PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دوکتر گرامی حسین کرمی من محمد هستم تازه به 18 سال رسیدم و مبتلا به انحانی الت
از بگی که خطانه کردنند منجرب این نوع انحنا دارم و از این موضوع بسیار ناراحت و دلخور شده ام و
از معایب این انحنا تو سایت شما دیده ام بسیار ناراحت شد و دل خور هستم از این معایب و می خواهم در مان شوم من طول التم 16/5 سانته و از این موضع هم بسیار ناراحت و دلخور هستم و ناراضی هستم
از طول اتم و مخاهم به طور طبیعی هم انحنای التم خوب شه و هم اندازه التم بیشتر شه و این موضع بسیار منو ناراحت کرده است و قررص ها و دورایی هم مصرف نکرده ام فقط تو انترنت هم زیاد در باره عمل جراهی الت برای درست کردن انحنا شنیده ام و خیلی دلخور شده ام، و می خواهم اندازه التم را بیشتر کنم تو انترنت فقظ قرص داور روغن خراطین دیدم و یه روش انجام دادم به نام بزرگ کردن الت به روش پنیمور ولی گفتم از شما بپرسم ایا این روش اثر داره یا راهی دیگه طبیعی هستش برای این بزرگ کردن طول الت و طور سوالم بیشتر شد برای اینکه بتونم بیشتر توضیح بدم. متشکرم از سایتون بسیار کار امد بود و خیلی خوشحالم که کمکم مکیند.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد
مهدخت سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
سلام.
دختر 38ساله مجرد هستم. چکاپ ادرار من وجود 12گلبول قرمر به همراه گلبول سفید پروتیین و باکتری نشان داد. باتوجه به نداشتن هیچ علامت و سبگاری نبودن و نداشتن سابقه بیماری خاص بسیار نگران هستم که شاید بیماری خطرناکی گرفته باشم.
پزشک متخصص ازیترو و سفیکسبم تجویز کرده که یک هفته دیگر باید ازمایش مجدد بدهم.
دیروز احساس کمی خارش در مجاری ادرار داخلی نزریک به مثانه داشتم. اصلا مطمین نیستم که این حس واقعی است یا ناشی از نگرانی. امروز هم کمی احساس پف کردگی زیر چشم دارم.چکاپ همزمان خون تیرویبد کبد و ویتامین ها هیچ مشکلی را نشان نداده است و کشت باکتری منفی بوده.
دکتر وضعیت من خطرناک است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  کار من نیست دکتر داخلی کلیه
جواد سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشید
ایا لارجر باکس تاثیری در افزایش الت دارد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  کلا دروغ است
بهزاد پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
با سلام
بنده 27 سال سن دارم مجرد هستم مشکل کجی آلت به سمت چپ دارم تصمیم به ازدواج دارم می خواستم ببینم موقع نزدیکی مشکلی به همسرم می کنه.
میزان کجی چقدر است؟
عکسها رو ارسال کردم.
با تشکر
1. بهزاد شنبه ۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  آقاي دكتر لطفا جواب بدهيد.
  با تشكر
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید عمل کنید
3. بهزاد چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  با تشكر
  آقاي دكتر اندازه آلت بعد از عمل جه قدر كوجيك ميشه؟
  عوارضي خواهدداشت؟
  حتما بايد عمل كنم؟
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744
5. نمایش سایر 3 پاسخ
فائزه سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من 4ساله ازدواج کردم از روش طبیعی برای جلوگیری استفاده کردم از 2ماه پیش برای بارداری اقدام کردم تحت نظر پزشکم هم چکاپ دادم هم سونو بررسی وضعیت رحم وتخمدان که هیچ مشکلی نداشتم ماه اول مثل قبل پریودشدم واین ماه بعداز 34روز پریود شدم درصورتیکه سیکل من 28 روزه میباشد ایا همسر من باید ازمایش اسپرموگرام بده ؟؟؟اگر جواب مثبته چطور بیایم کلینک شما برای ازمایش
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
سجاد سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
با سلام
میخواستم بدونم کجی آلت تناسلی به سمت راست درمان میشود منظور صاف کردن آن است ???
و سوال دیگه کوچک بودن اندازه بیضه ها در اثر خودارضايي درمان دارد ???
با ترک خود ارضايي ممکن است بیضه ها به حالت طبیعی درايند ????
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله 2 نه3 بله
sina سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام دکتر جون
من دچار بیماری واریکوسل شدم و میخوام عمل کنم .من تا حدودی تنباکو استعمال میکنم آیا این مورد به شدت واریکوسل می افزاید؟
بعد از عمل هم تصمیم دارم حجامت کنم آیا حجامت بعد از عمل مناسب است یا خیر؟
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  22642744 باید معاینه شوید
کیوان سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.سئوالم این بود که آیا برای جراحی واریکوسل از لیزر هم استفاده میشود؟و اینکه آیا ابتلا به واریکوسل باعث زود انزالی میشود؟سپاسگذارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  هر 2 جواب نه
م.س سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من مبتلا به زگیل تناسلی هستم نوع زگیلم تیپ 6هستش امروز واکسن گارداسیل نوبت اول رو زدم ولی متاسفانه محل تزریق رو نمی دونست و به باسنم زد میخواستم بدونم اثرش به همان میزانی هستش که در بازو و ران اثر داره؟آیا عوارضی برام نداره؟ اگه اثر نداره دوباره نوبت اول رو تزریق کنم؟ خواهش میکنم جواب سوالم رو بدین با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من رابخوانید
mastaneakbari سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
با سلام.دختری ۲۴ ساله هستم.آزمایش ادرار انجام دادم متوجه شدم که خون در ادرار همراه دفع پروتعین دارم.سپس ادرار ۲۴ ساعته انجام دادم‌ که مقدار دفع پروتعین و‌میکرو آلبومین و‌اوریک اسیدم بالا‌بود.سونوگرافی دادم چیزی‌مشاهده نشده.سی اسکن هم دادم که منتظر جوابش هستم.آقای دکتر از چی میتونه باشه؟ خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  کار من نیست

« قبلی 1 ... 5363 5364 5365 5366 5367 5368 5369 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید