PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

ع یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
با سلام
30 سال سن دارم . مدتی است درد کلیه دارم . یبوست زیاد . مجرد هستم . برای درد کلیه سونوگرافی نمودم . سایز پروستاتم را 30 mm تخمین زده . در کشاله ران نیز کمی احساس درد دارم . احساس می کنم رگهای بیضه ام درد می کنه . استرس هم زیاد دارم .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  در سن شما مشكلي نيست
علی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام من اکثر اوقات که مایعات مثلا شیر یا چای میخورم زیاد دستشویی میرم و ادرار میکنم خودم حس میکنم که غیرعادی هست و معمولی نیست بعضی وقتها هم درناحیه پهلو.پایینتر ازدنده ها پشت وجلو در واقع بهتره بگم اطراف کلیه احساس درد میکنم بنظرتون مشکل چیه چکار بکنم

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد بررسي شويد
محمد یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام
از دو روز پیش ابتدا کمر و کلیه هام درد گرفت و بعد رسید به بیضه راست و امروز منی زرد و حاوی خون شاهد بودم و بیضه راستم کمی بزرگ شده لطفا راهنمایی فرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  سونو وازمايش دهيد
امیر یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام دکتر کرمی
من الان 5 6 روزه که پس از ادارارم سوزش آزار دهندهی روی سر آلتم دارم
احساس هم میکنم یه کم شتاب ادرارم کم شده
رفتم پیش دکتر آنتی بیوتیک داد ولی تغییر خاصی ایجاد نشد
در ضمن بعد از 3 روز اول یه سوزشی هم تو مقعدم بوجود اومده.مایعات زیاد
خوردم و تکرر ادارار هم در طول روز دارم ولی شبها راحت میخوابم
خیلی میترسم ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بيشتر عصبي است
مریم یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
ممنون از اینکه سوالات رو پاسخ میدین
آقای دکتر کرمی آزمایش همسرم بعدازگذشت 4ماه از عمل واریکوسل به این شکل
تعداد اسپرم از 11 میلیون به 24 میلیون تغییرکرده
motile sperms از53 به 59
normal morphologyاز 60 به 65
abnormal morphology از40 به 35 تغییر یافته
آقای دکتر نظرتون چیه آیا ما صاحب فرزند میشیم یا اینکه باید به موسسه ناباروری مراجعه کنیم
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  خوب است
سعید یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر
بنده جوان ۲۵ ساله هستم که چیزی حدود ۲۰روز میشود که درد پهلوی سمت راست دارم که اذیتم میکند مخصوصا به بیضه راستم هم میزند این درد ولی نه شدید ادرارم که اغلب بوی بد میدهد البته سیگاری هم هستم سوزش هم گهگاهی دارم آیا این علايم عفونت کلیه میباشد؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  سونو كنيد
علی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 738 مشاهده پرسش
سلام وادب خدمت قاری قران دکتر کرمی . دکتر جان من علی اصغر هستم سن 49 سال از تهران من گرفتار زود انزالی هستم از لحاظ نعوض مشکلی ندارم هنکام سکس نعوض کامل چنان قبل از سکس حشری میشم ( انگار که قعطی اومده ) مصیبت از انجا شروع میشه که در زمان یک یا دو دقیقه شاید هم با سوت زدن وگاه سمت چپ و راست رو نگاه کردن بتونم حواس فکر را به جایی دیگه معطوف کنم تا پنچ دقیقه ایی طول بکشه . دکتر جان سوال من از شما اینه . ایا دارویی بغیراز ( تریاک ) هست که با خوردن ان دارو بتونیم یک سکس طولانی داشته باشیم لطفا مرا راهنمایی کن . البته نه سیگاری هستم نه اهل دودهای دیگه ...فقط خواهان سکس طولانی هستم خواهش میکنم ما رو نجات بده ایا راهی هست ؟؟؟ با تشکر فراوان مخلص شما علی اصغر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  زود انزالي را كامل در سايتم توضيح دادهام بخوانيد
پارسا یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
در بیضه سمت چپم بعضی اوقات درد کمی دارم التم هم کمی کج است رنگ منی هم مایل به زرد خود ارزایی هم هفته ای یه بار ذارم
این موارد نشانه مشکل هستند یا نه ؟ بیضه هام کمی. انگار پایین. هستند
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
مینا یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2565 مشاهده پرسش
باسلام و تشکر بابت مهربونی و دلسوزیتون
دکتر من مجرد و حدود چند ماه هست که بعداز ادرار سوزش شدید میگیرم که رفتم دکتر زنان گفت عفونت قارچی هست اما قرص فلوکونازول و ایتراکونازول هم توی این مدت تجویز شد اما بهبودی حاصل نشد حتی سیستوسکوپی هم کردم و جواب خوب بود
پس دلیل این همه سوزس پس از ادرار چیه?ممکن هست همیشگی شه دیگه?اینسوزش از بعد از یه استخر شروع شد
موقع ادرار حس میکنم مجرای ادرارم میسوزه و این سوزش تا پر شدن مثانم واسه ادرار بعدی ادامه داره
نظر شما چیه دکتر میترسم این درد رو من بمونه ازمایش ادرار هم باکتری نشون داده بود که سیپرو و.. خوردم اما تاثیر نداشت
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  شما مشكلي نداريد
زهرا یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
همسرم حدود 74 سال سن دارند و ما از نظر نزدیکی مشکلی نداشتیم ولی الان یکماه میشود که نه تمایل دارند و نه میتوانند اینکار و بکنن
میخواستم بدونم که قابل درمان میباشد؟
بخاطر سن ایشان میباشد؟
سابقه دیابت هم دارند
لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  مال سن است

« قبلی 1 ... 5315 5316 5317 5318 5319 5320 5321 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید