PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مرتضی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام و خسته نباشید:
اقای دکتر شما که میداند یک بار به شما مراجعه کردم به علت سوزش ادرار شدید حالا سوالی داشتم با امدن منی هر روز سوزش ادرارم قطع میشود علت چیشت؟ ایا مجردم برای من ضررز دارد اگر هم این کار را انجام ندهم سوزش ادرارم شروع میشود؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  اين سوزش درمان دارويي ندارد
عمرانی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
با درود و عرض ادب
2 سال و شش ماه پیش عمل واریکسل داشته ام اما داپلر رنگی همچنان نشان دهنده این مطلب است که واریکوسل بهبود نیافته.
داپلر انجام شده را خدمتتان ارسال می نمایم لطفا بفرمایید عمل انجام شده نشان دهنده عدم دقت جراح بوده است یا دلیل دیگری دارد.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام يك بار عمل كافي است
م.رضایی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
۷ ماه است که ازدواج کردم و یک روزه که روی قسمت پایین کشاله م یک ضایعه گوشتی می بینم. عکسش رو ارسال می کنم. میشه لطف کنید بگید ایا این زگیل تناسلی است یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  باز نشد
محمدرضا شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
درود بنده مدتیست دچار سستی و ژله ای شدن وگاهی سیخ نشدن آلت شدم وبا قرص های 100 SDF تامدتی از این مشکل رهایی یافتم اما مدیست این قرص ها نیز اثرخودراازدست داده وپس از مصرف مدت کوتاهی سیخ شده و درحین انجام دخول دوباره ژله ای میشود لازم به ذکراست که همیشه دچار زود انزالی بودم لطف راهنمایی کنید باتوجه به شرایط موجود چگوته خودراباکمترین هزینه درمان کنم
باتشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام بايد از نظر علت بررسي شويد
سارا شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
باسلام واحوالپرسی ،من از اردبیل تماس می گیرم .خواهرم مدتی است خونریزی ادرار دارد آزمایشات وسونو وmriچیزی نشان نداده است ولی دکتر متخصص برای احتیاط تجویزبیوپسی کرده اند در ضمن هیچ دردی هم احساس نمی کنن آیا ما می توانیم حضوری باشما مشورت کنیم ؟(سن خواهرم 25سال)
باتشکر .خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس و وقت بگيريد
... شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام من ۱۴سالمه پارسال تصادف کردم طوری ک من ب در تکیه دادم و بعد ماشین من رو ندید و رد شد بعد من رو نجات دادند اما بعد از اون اتفاق من کلیه هام ب شدت درد میگیره و خیلی به دستشویی میرم طوری که خواب ندارم دکترای ابادان هم ک الان یک ساله زیر
دستشون هستم و بااین همه قرصی که بهم دادن خوب نشدم چه کار کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مانیا شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر و خسته نباشید به شما , من قبلا دوچاره بیماری وسواس فکری بود بخاطر همین دوسال گذشته هر ماه سونو میدادم از شکم یا از تخمدان یا رحم آخرشم از بسکه گفتم سرطان تخمدان یا کلیه دارم
کیست کلیه در سمت چپ 6 میلیمتر گرفتم ازسال گذشته دکتر روانپزشکم نذاشت سونو بدم جلومو گرفت تا بتونم بر بیماری قلبه کنم تا امروز که از فروردین من از ابادان رفتم شهرکرد و اونجا سرد بود هوا وقتی برگشتم یک دوسه باری دستشویی ( ادرار ) دیر میومد
بعدش خوب شدم اما بعد از یک هفته مثانه درد و رحم درد گرفتم که فکر کردم بخاطر عادته ماهیانست اما بعد عادت ماهیانه اومد بطوریکه اگر یکم دیر برم دستشویی ( ادرار یا مدفوع ) درد شروع میشه
الان که تو اردیبهشت قرار داریم درد که گرفتم باز هفته پیش مراجعه کردم به دکتر عمومی و گفت فقط سونو بده اگه باز تکرار شد الان کلیه سمت چپم درده اما نه درد شدید ! اما دیروز دوتا کلیه هام درد داشت اما شدید نه خیلی امروز همش احساس ادرار دارم نمیتونم از اینکه مطالب سایتتون بخش ازکار افتادن یهوییی کلیه خوندم از ترس نمیدونم چیکار کنم حتی از غذا افتادم البته بگم که تو این مدتی که قرص کلونازپاز 2 میلی و دپاکتین و سرتالین 100 برای اعصاب مصرف میکنم وزن یکم اضافه کردم...
آقای دکتر ما در خانواده کسی از کار افتادگی نداشت جدا از این یعنی من در سن 22 سال که هنوز مجردم ممکنه کلیه از دست داده باشم یا سرطان یا توموری شده باشم با همه امروز بحث داشتم از بسکه ترسیدم من از دادن سونو جدید میترسم /اخه تنها دستگاهی که دکترش همون لحظه آب پاکی میریزه تو دست ادم. بعدشم من ذرت مکزیکی زیاد چند ماه تندشو استفاده میکنم بخواطر اینکه یبوست یک زمانی نگیرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد به روانكاو مراجعه نماييد
مهدی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
چند روز پس از عمل واریکوسل گرید سه می توان رابطه جنسی داشت
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  بلافاصله
علی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام دکتر من نتیجه سونوگرافیم رو براتون ارسال میکنم ببینید باید عمل کنم یا نه . مرسی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  با معاينه وازمايش مني بايد تصميم گرفت
بابک شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
عرض سلام و خسته نباشيد خدمت آقای دکتر کرمی.

آقای دکتر پدر من 65 سال سن دارند و هيچگونه درد و يا سوزشی در هنگام ادرار ندارند. در گزارش سونوگرافی ايشان "پروستات به ابعاد 35*36*51 ميليمتر و حجم تقريبی 35 سی سی دارای سايز بزرگتر و اکوی پارانشيمال هتروژن و PVR=20CC" درج شده است. همينطور در آزمايش خون نيز PSA TOTAL = 3.37 و PSA = 0.65 ثبت شده است. برای ايشان روزی 1 عدد کپسول Protral 0.4 به مدت يکماه تجويز شده است. خواستم نظر شما را بدونم و آيا لازم است جهت انجام معاينات دقيقترو آزمايشات تکميلی تر حضوری خدمت شما مراجعه شود؟
با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  همين دارو كافي است

« قبلی 1 ... 5251 5252 5253 5254 5255 5256 5257 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید