PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سجاد جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5799 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.خسته نباشی.نمیدونم شما همون اقای دکتر هم محلی ما ک قاری قران بود هستین یا نه. دکتر جان من از اردبیل و محله باغمیشه مزاحمتون میشم.سوالم این بود ک من الان 24 سالمه و متاسفانه از دوران کودکی خودارضایی داشته ام و این ب من ضربه های بزرگی وارد کرده. دکتر جان عذر میخوام من حین خودارضایی ک الان ترکش کرده ام ارضا شدنم ب سی ثانیه نمیرسه.خیلی روحیم خرابه از ی طرف هم میخوام ازدواج کنم و طرف مقابلم رو میشناسم و میدونم ی دختر گرم مزاجی هست حتی باهم حرفیده ایم راجع ب این مساءل و میل شدیدی ب دخول دارند.حال دکتر جان ب این دلیل خیلی مهم من اقدام نمیکنم چون میدانم ب کمترین تماس ب انزال میرسم میترسم فردا ب مشکل بخورم و ایشون از من سرد بشن و برام ی مصیبت عظیم بشه.دکتر جان کمکم کن چکنم؟ بعنوان ی برادر بزرگ خیلی داغونم.میخوام از ازدواج با ایشون صرف نظر کنم.اندازه الت بنده 16 سانت و قطر خوبی هم داره.فقط کمکم کن مدتم تو زمان انزال حداقل جوری باشه ک طرف مقابلم لذت ببره.کمکم کن دکتر چ بخورم چ کنم عمل جراحی هم لازم باشه میکنم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام ودرود اندازه الت شما طبيعي است مطلب زود انزالي سايت من را دقيقا بخوانيد توضيح دادهام
جواد جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب می خواستم بدونم که قلیای بودن PH روی جنسیت جنیین تاثیر داره یا نه؟بطور مال اسیدی باشه جنسیت دختر با شه و اینکه اگه PH اسپرم قلیای باشه پسر بشه؟!
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  نه ارتباطي ندارد
ایمان جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما من ۱۷سال سن دارم ولی بیضه های کوچکی دارم راهلی برای بزرگ شدن بیصه ها چ حل این مشکل برام پیدا کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد معاينه كنم
حسین شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده هنگامی که میرم دستشویی بعد از تخلیه ادرار احساس میکنم ادرارم کامل تخلیه نشده و کمی در مجرا مانده است و احساس دردسنگین در پشت سمت چپ دارم آیا واریکوسل است ؟ باید چکار کنم ؟ ممنون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو کنید
رضا شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی
من چند سل است که واریکوسل درجه 3 دارم و چند روز پیش رفتم دکتر وبهم گفت که واریکوسل من شدیده و باید عمل بشه.از دکتر پرسیدم که کدوم روش شما عمل میکنید گفت که روش سنتی. من بهش گفتم که میخوام با روش میکروسرجری عملم کنی.گفت که نمیشه این روش خطرناکه و این روش زمانی بکار میره که روش سنتی جواب نداشته باشه. حالا من نمیدونم من به حرف این دکتر اطمینان کنم یا نه. دکتر بخاطر راحتی خودش میگه که این روش نمیشه یا بلد نیست. من میخوام با این روش عمل کنم. ممنون میشم راهنمایی کنید .یک مطلب دیگه اینکه هزینه عمل جراحی با میکروسرجری چقدره؟ با تشکر از شما آقای دکتر کرمی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید معاینه کنم
شهرام جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
حدود یکسال است که برجسته گیهایی شبیه به عکسهای وبسایت شما در اطراف الت تناسلی من ایجاد شده است . پس از مراجعه به دکتر ایشان پس از معاینه ، تشخیص زگیل تناسلی دادند و راه درمان را سوزاندن ان اعلام نمدند . با توجه به مطالب فوق چند سوال دارم:
1 - برای اطمینان از اینکه مبتلا به زگیل تناسلی هستم آیا میتوان از طریق آزمایش خون اقدام کرد ؟
2 - آیا روش سوزاندن روش مناسبی است ؟
3 - آیا پس از برداشتن زگیل درمان قطعی برای این بیماری وجود دارد ؟
4 - آیا باید ارتباط جنسی خودم را برای همیشه قطع کنم ؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من در اين مورد را بخوانيد
محبوبه جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام
من توی لبهای فرجی که دست میزنم یه دونه حس میکنم دکتر هم رفتم توضیح دادم انگار متوجه نشدن میگن چیزی نیست بهم پماد و قرص دادن یکم نگرانم که چیزی نباشه چجوری میتونم مطمین بشم چیزی نیست ازمایشی نیست انجام بدم . من سه ماهه از ازدواجم میگذره به دکترم گفتم برای ازمایشات میگن که سه سال بعد باید پاپ اسمیر انجام بدم برای الان چه ازمایشی میتونم انجام بدم . میتونه این دونه کیست باشه؟ اگه زگیل باشه خطر نداره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينيم
علی جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین الت من درحالت نعوظ 12سانته و 19 سال سن دارم و رشدم متوقف شده و بدنم کامل مو داره و ریش دارم نگرانم ک دیگه بزرگ نشه و سرالتم ب سمت پایین کجه اما با دست ک نگه میداری ب راحتی صاف میشه لطفا کمکم کنید تورخدا . ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  شما مشكلي نداريد
علیرضاورزنده جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
باسلام وسپاس فراون از اقای دکتر ی سوالی داشتم از خدمتتون من الان ۱۲روز عمل هرنی وواریکوسل هر دوسمت انجام داده ام وبخیه هامو کشیدم ولی از جام نمیتونم بلند شم درد افقی خیلی تیز توشکمم مخصوصا دور نافم میپیچه که به کلی زمین گیرم کرده حتی به صورت عادی هم نمیتونم بشینم خواهشمندم بنده را راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
علی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
من دیشب در مورد عمل هیدروسل از شما سوال کرده بودم.
حالا شرح عملم خوندم نوشته بود هیدروسل + اسپرماتوسل عمل کردم.
ولی دکتر اصلا به من نگفته بود اسپرماتوسل هم دارم.
این مشکلی ایجاد نمیکنه.
به من گفتن هیدروسل هست اینم عمل راحتیه رفتم پهلو این دکتر وگرنه میرفتم تهران یا شیراز.
حالا این عمل اسپرماتوسل ممکنه خطر ساز باشه مت دادمش دست این دکتر.
و مراقبت های خاصی داره.
با شبیه به همون هیدروسل هست مراقبت هاش
ببخشید دوباره مزاحم شدم.
ممنون میشم جواب این سوالم هم بدین
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم

« قبلی 1 ... 5221 5222 5223 5224 5225 5226 5227 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید