PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مونا شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید....اقای دکتر بنده چند ماهی میشه که در قسمت تناسلی یه دونه هایی زد اول بزرگ شد ولی بعد چند ماه دوباره کوچک شد...چون همسرم هم گرفت دیگه احتمال دادم زگیل باشه....رفتم دکتر زنان گفت زگیل هست ولی نیاز به هیچ کاری نیست فقط قرص و پماد اسیکلوویر بهم داده....همسرم هم رفت پیش ارولوژیست به ایشون هم دکتر گفت اصلا هیچ کاری باهاشون نداشته باش هیچ قرص و پمادیم نداده به همسرم....فقط بهش گفت شیو نکن و با نخ دورشون رو ببند تا بیوفتن ولی من خودم هنوز نگرانم که واقعا چیزی نیست و اینکه با این پمادو قرص خوب میشه؟؟؟؟و دکتر به همسرم گفته میتونید سکس دهانی هم داشته باشید هیچ مشکلی پیش نمیاد.....میخواستم لطف کنید شما هم راهنماییمون کنید.....ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  باید عکسش را ببینم
داود.م شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 18 سالمه . بنده یک چیز سفت تقریبا بیضی شکل به اندازه عدس و سفید در ناحیه ختنه گاه(همون گوشی که بعد از ختنه کردن باقی مونده) رو قریبت به دوساله فهمیدم وجود داره تا این که چند شب پیش یک بحثیپیش اومد و گفتن فلانی که سنشم بالاست دارای پلاک بوده که دیر فهمیدند و دیگه کار از کار گذشته میخواستم ببینم این چیز سفت که درد هم نداره و عجیب بنظر میرسه پلاک یا همون پیرونیه؟ مشکل ساز نیست؟ از دو روز پیش تاحالا خیلی فکرمو مشغول کرده.ممنون میشم جوابمو بدید آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
رضا شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام من 18سالم و از چند سال قابل التم رو روبه پایین می دادم الان کجی الت به سمت چپ دارم برای درمان ان بدون جراحی چند روش رو لطف عگید ممنون .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  باز نشد
AmirAli پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 750 مشاهده پرسش
سلام وقت بخير
من از دوران راهنمايي درگير خود ارضايي بودم و اينكار رو بخاطر ترس از گناه و زنا كردن انجام ميدادم چون خيلي ساده بودم الان دو مشكل اساسي دارم يكي موقع خواب مني ازم خارج ميشه و از خوابيدن ترس عجيبي پيدا كردم و دومي وقتي كنار نامزدم راه ميرم يا اينكه بخوام دستش بگيرم يا تلفني باش حرف بزنم يه ابي ازم خارج ميشه از دوستان ميخوام يه راه حلي جلوم بزارن
تقريبا ٥يا شش سال درگير خود ارضايي هستم در هفته يكبار و بعضيا وقتا در ماه يكبار
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
2. AmirAli یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام اقاي دكتر برا درمان اين دو موضوع چكار كنم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  فقط ترک
4. نمایش سایر 2 پاسخ
اباذر پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
با سلام
اینجانب 10 سال پیش به علت تجمع زیاد ورید و درد در بیضه به پزشک مراجعه کردم و واریکوسل گرید 3 در سمت چپ و ضعف اسپرم مشاهده شدتوسط دکترصدیق گیلانی عمل شده و بعد از چند ماه مجدد عود کرد و دوباره سه سال پیش مراجعه کردم به ارولوژی و گرید 3 شدید در چپ و 3 در سمت راست مشاهده شد و ضعف اسپرم .این بار دو طرف راعمل کردم.3 ماه بعد مجدد عود کرد .به دکتر نوروزی مراجعه کردم عمل مجدد را پیشنهاد کردن با احتمال عود 50درصد.به دکتر سیم فروش مراجعه کردم باز جواب نگرفتم.در جایی دیگر فنرگذاری با احتمال عود پیشنهاد شد.حال درد خیلی زیادی دارم که حتی برخورد شورت با رگ های زیر بیضه.و نشستن روی صندلی دردشدید و روزانه را دارم که دحتی شب هنگام استراحت و دراز کش ارام نمی شود .خواستم نظر حضرتعالی را در این زمینه جویا شم .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  اين دردها بيشتر عصبي است
2. اباذر پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  زمانی که استرس و .... ندارم باز این درد هستش.به نظر شما نیاز نیست به مطب مراجعه کنم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  در خدمتم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فهیمه پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
ضمن تشکر از مشاوره جنابعالی ، به پیوست نتیجه نمونه برداری پدر همسرم رو جهت راهنمایی حضرتعالی ارسال می کنم .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  سرطان پروستات است بايد عمل كنيد
غلام پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
جوانی 20 ساله هستم طول التم 12 ساتتر و ﺽخامتش 10 ساتتر این سایز الت من نرماله؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  بله طبيعي است
عبدالقادر پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
باسلام اقای دکتر نزدیک به یک سال ونیم میاشد که ادرارم بعضی اوقات بیاختیار است بعضی اوقات شب جایم خیس می شود
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عَصّب مثانه بايد بگيريد
حسين پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام دكتر ضمن عرض خسته نباشيد ميخواستم ازتون بپرسم كه من تكرر ادرار گرفته ام ادرارم هم باريك شده است و برخي اوقات احساس تخليه كامل نميكنم و بعضي اوقات انتهاي ادرار قطره قطره است ايا مشكلي وجود دارد؟!من به چه پزشكي مراجعه كنم درضمن هفده سالم است
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
میلاد پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشد بنده بیست و هشت سالمه حدودا ده ساله که دونه های سفید رنگ کوچیک زیر پوست التم بوجود اومده که از بالای بیضه شروع شده تا قبل از حفشه میخوام بدونم طبیعیه یا مشکلی دارم مرسی موفق باشید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  عكسش را بفرستيد

« قبلی 1 ... 5194 5195 5196 5197 5198 5199 5200 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید