PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حسن یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
باسلام خدمت اقای دکتر.من 26سالمه ونامزدهستم.ودچارزودانزالی هستم.میخواستم بپرسم اقای دکترتوروخداقرصی چیزی هس که بامصرف کردنش بشه کنترلش کرد.اخه من پرسیدم گفتن دکتربایدقرص تجویزکنه داروخونه هانمیدن دارورو.ممنون میشم من روراهنمایی کنین.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من در اين مورد را بخوانيد
vaghefi یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی آقای دکتر مادر من مدتی است که تکرر ادرار دارند مدتی هست پیش دکتر ارولوژی تحت نظر هستند ولی متاسفانه داروهاش اصلا اثر نمیکنه نوار مثانه هم انجام داده خوب بود آزمایش عفونت هم انجام داده اونم خوب بود ولی این تکرر به شدت اینو اذیت میکنه .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
احمدی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 822 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر سه ماه پیش پدرم عمل بسته تومور مثانه بعمل اوردند چند روز بعد از عمل درد در ناحیه مقعد شروع شد که قبل از عمل این درد نبوده باز هفته قبل بعد از سونوگرافی مجددا عمل بسته تومور مثانه انجام گرفت باز هم این درد در ناحیه مقعد شروع شده چه باید کرد البته جراح عمومی ناحیه مقعد را معاینه کرده چیز خاص مشاهده نکرده و شیاف هموروئید جزئی تجویز کرده
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  ارتباطي به درد مقعد ندارد
زهرا شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخير،من ١٨مرداد دفع سنگ داشتم بعد از دفع چند روز بعد خون ريزي از مجراي ادرار بعد از اتمام ادرار داشتم،دوباره ديروز بعد از ادرار خون ريزي داشتم تا به امروز،سونوگرافي و سي تي اسكن دادم سنگ ندارم ديگه فقط گفتن يكم كليه ملتهب،سوال من اينه دليل اين خون چيه؟ديگه درد ندارم
از اول هم سوزش يا خارش نداشتم
خواهشا جواب منو بدين
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر تكرار شد سونوگراافي كنيد
ابراهیم شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید من این سوال رو از شما پرسیدم اما ایشون خون دفع نمی کرد ودر اون به خون در ادرار اشاره نکردم پدر بنده 77سال سن دارند ودر تاریخ 28فروردین 95 برای درمان مشکل پروستات پیش شما اومدن شما باتوجه به مدارک که PSA 16 بود وبیوبسی از اون فرمودید کنسر هست و فرمودید باتوجه به سن بهترین کار هورمون درمانی وآمپول دیفرلین سه ماه تجویز کردین والان دومین آمپول رو تزریق کردن اما بیرون روی باز هم دارند ,وحتی پدر عنوان می کنه که در ادرارش خون می بینه البته بعد از تزریق اول کمتر شد ه اما تزریق دوم به بعد بیشتر بیرون روی دارندوالان میگن که خون می بینه آیا به نظر شما به درمان پاسخ ندادند وخطری ایشون رو تحدید میکنه احتیاج به پیگیری هست وچه باید کرد اصلا ما باید توقع داشته باشیم که بیرون روی وخون دیده نشود یا این مشکل امر طبیعی است .برگه بیوبسی ایشون رو براتون ضمیمه کردم ممنونم باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  هر ٣ ماه پيگيري با psa
محمد شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1830 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت آقای دکتر.بنده مدت 40 روز است که عمل هیدروسل چپ را انجام داده ام.در این مدت ترشح خون آبه از محل بخیه ها به مدت 37 روز داشتم و سپس قطع شد.سپس به دکتر خودم دهم شهریور ماه 95 مراجعه کردم.بخیه ها عالی و نخ بیخیه ها که جذبی بود تقریبا افتاده بود.دکتر دستور پوشیدن شورت را به همراه شورتکس داد چون دیگه ترشح نداشتم.امروز که 12 شهریور هست دوباره ترشح خیلی خیلی کم داشتم.چون دکتر بنده مدتی به خارج از کشور رفته و بنده دسترسی به ایشون ندارم.می خواستم بدونم که آیا مشکل خاصی هست؟چرا به طور کامل قطع نمیشه؟شورت پوشیدم مشکلی بابت عفونت بیخیه ها ایجاد نمی کنه.ممنون میشم پاسخ بنده را بدهید.با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  از دكتر خودتان بپرسيد بهتر است
امیر یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دکتر جان
من وقتی ستشویی میرم ادارم خیلی کمه زود قطع میشه با اینکه خیلی تحت فشارم آزمایشام همه سالمه دکترا میگن امکان داره جنبه عصبیه مشکل تنگی یا بزرگی پروستات میتونه باشه یا نه اگه میشه راهنمایی کنین چکار باید کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد سيستوتوسكوپي كنيد فيلم ان را در سايتم ببينيد
2. امیر شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  دکتر جان سیستوتوسکوپی رو باید توی بیمارستان انجام داد یا جایی که سنو گرافی انجام میدن.ممنونم.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  در مطب
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهرداد شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر از الان بابت وقتتون از شما نهایت تشکر رو دارم و خواستم بگم که من تقریبا یک ماهی هست که ازدواج کردم و احساس میکنم که آلتم کوتاه و باریک هست آیا راهی برای علاجش هست؟
و اینکه در مواقعی که به حالت نعوظ نرسیده خیلی کوچک است ولی بعدش تا یازده سانت میرسه.
ممنون میشم به ای حقیر نهایت لطف خودتون رو نشون بدین و راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من را بخوانيد راه بزرگ كردن ندارد
محمد شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
باسلام
جوانی 24 ساله هستم ، از بیضه هام سونو انجام دادم . بیضه چپ با واریکوسل درجه 2 و بیضه راست با واریکوسل درجه 1. آیا واریکوسل بیضه راست مشکوک نمی باشد ، چون درصد ابتلا واریکوسل بیضه راست ب ندرت اتفاق می افتد و نیاز ب پیگیری های بعدی دارد.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم
شورش یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
سلام دکتر من مدتی است که به دکتر رفته ام وبه من گفته اند سنگ کلیه داری اولش یک طرفم زیاد درد می کرد ولی الان هر دو طرفم خیلی زیاد درد میکند لطفا به من بگید چکار کنم دکتر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
2. شورش شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  دکتر سونو کردم ولی هیچی نشان نداده است
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  پس مهم نخواهد بود
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 5059 5060 5061 5062 5063 5064 5065 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5684 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید