PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام می خواستم ببینم ازمایشم چه طوره؟ و ایا نیاز به مراجعه به پزشک دارد.
viscosity: normal
ahhlutination: normal
volume:5.4
wbc/hpf:<1
abstinence time-dey 2
motility:70
progressive:50
non progressive:20
immotile:30
concentration million/ml:50
total count million/ml:270.000
abnormal:97
A-Head:97
A-Neck: 8
A-Tail:6
immature:3
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
فرشاد یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام ایا بعد از عمل کش امدگی کیسه بیضه برطرف میشه . ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
حسن یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
وازکتومی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنوع است
امید یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با سلام بنده ده روز پیش نوبت اینترنتی گرفتم که سایت برای بیستم مهر ماه که روز تاسوعا هست تعیین نوبت کرده و چون قراره از اردبیل بیاییم با درس و مدرسه بچه تداخل نداشته باشه گفتیم خوبه روز تعطیل میریم دکتر برمیگردیم اما بعد از تماس با مطب خانم منشی با بد اخلاقی و بدرفتاری حاضر نیستند مبلغ حق ویزیت رو برگردونند این دیگه اشتباه شما و سایت شماست ما که تقصیری نداریم لطف کنید مبلغ رو به شماره کارتی که پیامک زدم واریز کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  با معذرت خواهي چشم با مطب تماس بگيريد عودت داده شود نتيجه را بفرماييد
محسن یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
با سلام بنده 50 سال سن دارم و مدتی است که بیضه هایم کوچک شده اند و همینطور آلتم کوچک و باریک شده است و از قرصهای تادالافیل استفاده مینمایم البته دچار بزرگی پروستات هم شده ام و مدتی دارو مصرف کرده ام میخواهم بدانم آیا بزرگی پروستات میتواند عامل کوچک شدن بیضه ها و آلت شود؟ آیا میتواند باعث ناتوانی جنسی (عدم نعوظ) شود؟ آزمایش هم داده ام و از لحاظ هورمونی مشکلی نداشتم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  ارتباطي ندارد بيشتر عصبي است
امید یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خواهش میکنم جواب منو بدید،من چندبار خودارضایی طولانی داشتم اما از ارضای کامل جلوگیری می کردم بدون ارضا التم خوابید وبعداز راست شدن مجددش یک دردی حس کردم ک با حالت راستی کامل ازبین رفت وبعداز ارضا اون درد هم رفت ،الان ی کم احساس میکنم رگ های التم برجسته شده و ی خورده تیر می کشه خواهش میکنم بگید این مشکل طبیعی بود؟راه حل درمانشو بگید اقای دکتر خواهش می کنم خیلی منتظر جواب شمام .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  نگران نباش با ترك خوب خواهيد شد
حسین یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام
بنده سه یا چهار ماهی میشود که بدنسازی کار میکنم و در این مدتی که رشد داشته ام متوجه شده ام سینه راستم کمتر از سینه چپم رشد میکند. در ضمن بنده مشکوک به اینم که بیماری واریکوسل بیضه داشته باشم.
میخواستم بدونم که این دو مورد میتوانند به هم ربط داشته باشن ؟
(بنده تا حدود زیادی مطمئنم که به خاطر اشتباه زدن حرکات بدنسازی نمیتواند باشد و تا حد زیادی مطمئنم که حرکات را درست میزنم)
میبخشید طولانی شد. نمیدانستم سوالم را کجا باید مطرح کنم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  از داروهاي هورموني استفاده نكنيد
اميرحسين یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
باسلام
آلت تناسلي بنده در حالت نعوظ به صورت كامل به حالت راست تبديل نميشود.همچنين مشكل شل شدن آلت در حين دخول هم دارم.امكانش هست اين مشكل بخاطر كجي باشد؟همانطور كه در عكس مشاهده ميكنيد شدت كجي زياد نيست
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
علی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
بنده 30 سال سن دارم یک ماه پیش متوجه شدم ادارم را نمی تونم تخلیه کنم . سونوگرافی حجم 35 سی سی را نشان داد . هیچ درد و ... نداشتم به جراح و فوق تخصص کلیه و مجاری ادرار مراجعه کردم و سیپروفلوکساسین و ترازاسین 2 برام نوشت قرار شد حدودا 40 روز اینا رو استفاده کنم . بعد از 15 روز بنده خیلی حالم خوب بود ادرار کامل تخلیه میشد . ولی چون درد های شکمی داشتم و متوجه شدم عوارض سیپروفلوکساسین هست و بهمین دلیل دارو را قطع کردم و درد کلا از بین رفت . بعد از یک هفته (کل دارو ها را قطع کردم در این یک هفته) زکام بودم و اب دماغم سرازیر میشد . یک عدد قرص cold stop خوردم فرداش مشکل زکام خوب شده بود ولی درد در ناحیه ی کمر و دور و بر پروستات داشتم . طوری که نمی تونستم پله ها را بالا برم درد اذیتم میکرد .3 روز این درد همراه من بود و دیدم این درد ادامه دار هست جالبه که مشکل تخلیه ادرارم نداشتم . سریعا به سونوگرافی رفتم حجم پروستات 42 سی سی شده . نزد دکتر رفتم ایشون برام دارو های ضد التهاب و انتی بیتوتیک را عوض کرد و معاینه فیزیکی کرد هیچ دردی نداشتم (انگشت در مقعد فرو نبرد زیر بیضه ها را فشار میداد) و ازمایش Free PSA نوشته . حال ازمایش را دادم و منتظر نتیجه هستم . سوالم اینه اگر psa غیر طبیعی بود چیکار کنم ؟؟؟؟ بدون فوت وقت بیام برای نمونه برداری ؟؟؟؟ چیکار کنم . چند تا دکتر رفتم میگن نگران نباش علایم سرطان بدخیم پروستات را نداری . در ضمن بنده هیچ گونه سوزش و عوض شدن رنگ و تکرر ادرار در شب و ... ندارم . مایع منی هم در رنگ طبیعی و نرمال هست . ممنون میشم به دادم برسید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بفرستيد ببينم
امیر یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خواهش میکنم جواب سوال منو بدید از خیلی جاها پرسیدم جواب نگرفتم خواهش می کنم جواب بدید،من بعداز چندبار نعوظ طولانی بدون ارضا انجام دادم ب طوری ک دفعهی بعد خواستم انجام بدم ی دردی احساس کردم ک بعد از راستی کامل الت اون درد رفت الان احساس میکنم رگ های التم برجسته شده التم راست میشه چون تکرار اون نعوظ دیگه درد نمیکنه اما هنوز ی تیر کشیدن کمی احساس میکنم
خواهش میکنم بگید این مشکل طبیعی بود ؟ خواهش می کنم راه درمانو بگید اقای دکتر
1. امیر شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  اقای دکتر این پرسشم اشتباه بود ی جور سوالوالمو بیان کردم فرستادم براتون من تو خود ارضایی اون حالتو رها مزکردم وباز شروع می کردم ک یدفعه حواستم شروع کنم التم درد گرفت وبعداز راستی کامل اون درد رفت خواهش می کنم بگید اون حالت طبیعی بود ک من چندین بار بعداز ور رفتن زیاد التو رها می کردم وبعد خوابیدن الت باز شروع می کردم
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  تركش كنيد مشكلي نخواهد بود
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 4988 4989 4990 4991 4992 4993 4994 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5684 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید